Лимфатическая система
Лимфатическая система
Лимфатическая система является дополнительной системой для оттока тканевой жидкости в кровеносную систему. Она образована лимфокапиллярами, лимфатическими сосудами, стволами и протоками, а также лимфатическими узлами. Лимфа представляет собой желтоватую жидкость, в которой содержатся высокомолекулярные соединения и лимфоциты. Лимфа образуется из тканевой жидкости, жидкости серозных (плевральной, околосердечной и брюшной) и синовиальных полостей. Отводится лимфа по системе лимфокапилляров, сосудов и протоков. Лимфатические капилляры слепо начинаются в тканях, образуя сеть. Стенка состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, между которыми есть крупные поры. К наружной поверхности капилляров прикрепляются коллагеновые волокна, которые при избытке тканевой жидкости растягивают поры и в них уходят излишки жидкости. Лимфокапилляры имеют большой диаметр и более проницаемы по сравнению с кровеносными капиллярами. В сутки у человека образуется 2-4 л лимфы. Лимфатических капилляров особенно много в лёгких, почках, серозных, слизистых и синовиальных оболочках. Там, где нет кровеносных капилляров, нет и лимфокапилляров: в зубах, хряще, хрусталике, центральной нервной системе, клапанах сердца, плаценте и пупочном канатике. Лимфатические капилляры сливаются в мелкие лимфатические сосуды, которые постепенно укрупняются. Они идут в тканях вместе с веной и сопутствующей артерией. Лимфатические сосуды как и кровеносные имеют трёхслойное строение и также как и вены снабжены клапанами. В них клапанов больше, располагаются они близко друг к другу и в этих местах сосуды сужаются, напоминая бусы. Клапан образован двумя створками и прослойкой соединительной ткани между ними, препятствует обратному току лимфы и сокращается 8-10 раз в минуту, проталкивая лимфу в следующий сегмент сосуда. Все лимфатические сосуды собираются в грудной и правый лимфатические протоки, имеющие такое же строение, как и вены. Грудной лимфатический проток начинается на уровне перехода грудного отдела позвоночника в поясничный расширением – цистерной – и является более крупным, чем правый. В цистерну впадают левый и правый поясничные лимфатические стволы, которые собирают лимфу от стенок таза и нижних конечностей, и кишечные стволы. Грудной проток принимает сосуды от стенок и органов левой половины грудной полости, от левой верхней конечности, левой половины шеи и головы. Он поднимается вдоль аорты, проводит диафрагму и средостение и изливается в левый венозный угол. Правый лимфатический проток имеет длину 1,5 см, образуется вблизи правого венозного угла, куда он и впадает. Проток собирает лимфу от стенок и органов правой половины шеи и головы. На пути лимфатических сосудов лежат скопления лимфоидной ткани, называемые лимфоидными узлами или железами. Количество узлов у человека составляет примерно 460 и наиболее многочисленны они в области шеи, подмышечной впадины, паха и около кишечника. На конечностях узлы располагаются в области суставов и полностью отсутствуют в скелете, костном мозге, на кистях и стопах. Узлы представляют собой округлые образования. В ворота узла входят артерии и нервы, а выходят вены и выносящие лимфатические сосуды. Приносящие лимфососуды входят с противоположной стороны. Снаружи узел покрыт плотной соединительнотканной капсулой, от которой внутрь отходят перегородки – трабекулы. Между ними располагается лимфоидная ткань. В узле на периферии располагается корковое вещество (лимфатические узелки) и в центре мозговое вещество (тяжи и синусы). Синусы представляют собой пространство в лимфоидной ткани и бывают трёх видов: краевые или подкапсульные (между капсулой и корковым веществом), околоузелковые (между узелками и трабекулами) и мозговое (между трабекулами и мозговыми тяжами). Между корковым и мозговым веществом лежит паракортикальная зона, где располагаются Т-лимфоциты (Т-зона). В корковом веществе и в тяжах находятся В-лимфоциты (В-зона). Основу лимфатического узла составляет ретикулярная ткань, волокна и клетки которой образуют сеть, в ячейках которой лежат лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и т.д. В центральной зоне узелков коркового вещества располагаются центры размножения, где происходит размножение лимфоцитов. При инфицировании организма центральная зона увеличивается в размерах, при ослаблении инфекционного процесса узелки приобретают первоначальный вид. Возникновение и исчезновение центров размножения происходит в течение 2-3 суток. Лимфатические узлы обезвреживаются ядовитые вещества задерживают микробы, т.е. служат биологическим фильтром.
К лимфоидным органам кроме лимфатических узлов относятся миндалины, лимфатические фолликулы кишечника, селезёнка (см. Иммунная система) и тимус. Тимус, вилочковая или зобная железа, располагаются за грудиной в верхней части переднего средостения на трахее, перикарде и крупных сосудах. В железе различают ассиметричные правую и левую доли, между которыми располагается рыхлая клетчатка. Сверху он покрыт соединительнотканной капсулой, от неё внутрь отходят прослойки соединительной ткани, разделяющие её на дольки. В каждой дольке в центре располагается светлое мозговое вещество, а по периферии тёмное корковое. Основу железы составляет эпителиальная ткань, состоящая из эпителиоретикулярных клеток, связанных между собой отростками. Эти отростки образуют сеть, в петлях которой лежат лимфоциты. Клетки коркового вещества выделяют тимозин, стимулирующий деление лимфобластов – предшественников Т-лимфоцитов. Далее Т-лимфоциты выбрасываются в кровь, попадают в периферические лимфоидные органы, где происходит их окончательное созревание. В корковом веществе тимуса лимфоцитов значительно больше, чем в мозговом, и здесь же хорошо развита сеть лимфокапилляров. Лимфатические сосуды расположены в междольковых перегородках.
В слизистой и подслизистой оболочках органов пищеварения, дыхания, мочеполовых органов располагаются лимфоидные узелки на различной глубине и различном расстоянии друг от друга (1-5 мм). Одиночные лимфоидные узелки имеют округлую форму, размеры 1,5-2 мм и центр размножения. Узелок окружён сеточкой из ретикулярных волокон. Лимфоидные (Пейеровы) бляшки представляют собой скопления лимфоидной ткани в стенках кишечника, имеют вид плоских образований (бляшек) и состоят из лимфоидных узелков и диффузной лимфоидной ткани. Крупных бляшек (более 4 см) всего 9-12, а мелких – от 120 до 320. После 50-60 лет центры размножения в узелках пропадают и в дальнейшем бляшки принимают вид диффузных скоплений лимфоидной ткани.
Нёбная и трубная (парные), язычная и глоточная (непарные) миндалины образуют лимфоидное глоточное кольцо Пирогова-Вольдейера в полости зева. Это скопление лимфоидной ткани, содержащее лимфоидные узелки, наибольшее количество которых наблюдается до 16 лет. В возрасте 25-30 лет в миндалинах происходит разрастание соединительной ткани, и после 40 лет лимфоидные узелки в тканях миндалин встречаются редко.
