Пояснично-крестцовые боли
Пояснично-крестцовые боли
Ввиду частоты появления болей в пояснично-крестцовой области они представляют собой весьма важную практическую проблему, а потому нам представляется целесообразным в этом практическом руководстве ознакомить массирующего с этим вопросом.
Чистый прострел, т.е. ревматическое заболевание квадратной мышцы поясницы, которое называют и lumbago, встречается редко. Значительно чаще в основе пояснично-крестцовых болей, особенно у женщин, лежат другие причины:
А) Заболевания опорно-двигательного аппарата:
1) нижних конечностей: плоскостопие и опущение свода стопы, воспаления и деформации суставов, заболевания костей;
2) позвоночника: деформации и незаращения, переломы и вывихи, соскальзывание позвонка (спондилолистез), выпадение межпозвонковых дисков, травматические и дегенеративные поражения хрящей, спондилоз и деформирующий артроз, воспалительные заболевания костей и суставов;
3) в области подвздошно-крестцовой борозды: деформации (остеохондроз, ostitis ilei condensans и т. д.), воспалительные процессы (туберкулез), болезнь Бехтерева;
4) системные заболевания костей: остеомаляция, остеопороз, опухоли.
A) Заболевания внутренних органов:
Рекомендуемые материалы
1) органов малого таза, в особенности у женщин: изменение положения матки, воспалительные заболевания и новообразования матки и ее придатков;
2) толстого кишечника: воспалительные процессы, новообразования, функциональные нарушения (запоры);
3) почек и мочевого пузыря: воспалительные процессы, камни, нагноения, новообразования и т. д.
B) Отдаленные реакции в результате очаговых поражений.
За последние годы значительно расширились наши знания о роли позвоночника в появлении пояснично-крестцовых болей. По этому вопросу мы отсылаем читателя к разделу о заболеваниях позвоночника.
Обязательным условием всякого целенаправленного лечения является уточнение диагноза путем тщательного врачебного исследования. Не следует применять сегментарный массаж только на основании наличия симптома болей в пояснично-крестцовой области без постановки правильного диагноза, так как эффективна только патогенетическая терапия.
Сегментарный массаж показан при:
1) истинном простреле;
2) при болях вследствие нарушения осанки;
3) деформирующих заболеваниях суставов и хрящей позвоночника и подвздошно-крестцовой борозды;
4) остеопорозе, остеомаляции;
5)функциональных заболеваниях женских половых органов.
При истинном простреле сегментарный массаж обычно быстро снимает боли. Он весьма эффективен при болях в пояснично-крестцовой области в результате нарушения статики. Даже при остеопорозе и остеомаляции его болеутоляющее действие держится в течение ряда месяцев, что достаточно для проявления влияния патогенетически действующих лечебных мероприятий. Сказанное в разделе о заболеваниях позвоночника относится и к болям в пояснично-крестцовой области, обусловленным поражением позвоночника, при которых мы всегда используем дополнительное действие сегментарного массажа.
Сегментарный массаж противопоказан при всех воспалительных заболеваниях и новообразованиях позвоночника, таза, спинного мозга и органов малого таза.
Данные осмотра. Полученные при осмотре данные разнообразны и зависят от характера заболевания и его локализации.
При истинном простреле квадратная мышца поясницы всегда напряжена.
Приводим наблюдаемые рефлекторные изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты (рис. 39).
Изменения в коже (зоны гиперальгезии):
область поясницы (D12 — L2)
слева и справа от позвоночника в области сегментов L3-5
Изменения в соединительной ткани:
область поясницы (L1-2)
область крестца (L5— S2)
сзади область подвздошной кости, (L4-5)
Изменения в мышцах:
квадратная поясницы (D12-L3)
крестцово-остистая (L2-4)
большая ягодичная (L4-5)
подвздошно-поясничная (D11—L1)
Рекомендация для Вас - АВВАКУМ Петрович.
Изменения в надкостнице:
крестец, подвздошная кость, седалищная кость, лонное сочленение Максимальные точки:
квадратная мышца поясницы
Лечение. Лечение состоит из воздействия на область спины и таза, которое осуществляют посредством сегментарного массажа в лежачем положении больного с особым учетом гипертонуса мышц и максимальных точек.
Затем в сидячем положении больного массируют мышцы таза, в особенности подвздошно-поясничную. Массирующий сидит позади больного и медленно перемещает в глубину плашмя положенную на среднюю поверхность подвздошной кости руку, массируя подвздошно-поясничную мышцу на всем ее протяжении. После такого воздействия больные обычно сразу чувствуют облегчение. Процедуру заканчивают сотрясением таза.
Смещение рефлексов. Массаж максимальных точек может вызвать тянущие боли внизу живота и в мочевом пузыре, которые устраняют массажем тканей, расположенных в области переднего края таза, в области лонного сочленения, а также и в нижней части живота. Во избежание нежелательных реакций целесообразно заканчивать процедуру массажем указанных областей.
