Ишиас - ишиальгии

Ишиас — ишиальгии

Большинство ишиальгий вызывается поражением позвоночника и для них справедливо все сказанное о его заболевании. Однако клинические наблюдения показывают, что механический фактор имеет в этих случаях лишь частичное значение. Huneke, Kibler и др. обратили внимание на то, что расположенные вдали рубцы могут вызвать ишиальгий.

Для эффективного лечения необходима установка точного дифференциального диагноза с использованием рентгенологического, неврологического, гинекологического исследований, а также я установление очага поражения. Сегментарный массаж является только одним из элементов всего арсенала лечебных средств (воздействие на очаг поражения, анестезия, медикаменты, антиревматические, физические, хиропрактические воздействия и т. д.). Если устранена основная причина, то сегментарный массаж, ликвидируя повышенное напряжение в мягких тканях, способствует уменьшению болей. Не показан сегментарный массаж при симптоматических ишиальгиях, обусловленных воспалительными заболеваниями или опухолями костей таза, спинного мозга. Не следует применять местный массаж и при остром неврите.

Данные осмотра. Всегда поражаются сегменты L3—S2 на спине на одноименной и L3—L4 — на противоположной стороне.

Приводим наблюдаемые при правостороннем ишиасе рефлекторные изменения, их локализацию и соответствующие им сегменты (рис. 38).

Изменения в коже (зоны гиперальгезии):

область поясницы (D11—L3)

область большого вертела бедра (L5)

Рекомендуемые материалы

подколенная ямка (S1-2)

от подвздошной кости к большой берцовой (L4-5)

у большой берцовой кости (L5)

Изменения в соединительной ткани:

область поясницы (L2-4)

вдоль межъягодичной складки (S1-3)

подколенная ямка (S1-2)

икра (S1-2)

передняя поверхность бедра (L2, L3)

Изменения в мышцах:

крестцово-остистая (слева L2-3, справа D9 — L1, L2-5)

большая ягодичная (L4-5)

подошвенная (S1—2)

икроножная (S1-2)

подвздошная (D11—L1)

портняжная (L2-3)

передняя большеберцовая (L5)

Изменения в надкостнице:

крестец, седалищная кость, большой вертел, лонное сочленение Максимальные точки:

крестцово-остистая мышца слева (L2-3)

подошвенная мышца, передняя большеберцовая мышца

Ещё посмотрите лекцию "14 Перевязка пуповины и уход за ним" по этой теме.

Лечение. Сегментарный массаж при ишиасе делают в лежачем и сидячем положении больного.

1. Прежде всего в лежачем положении больного массируют область корешков на крестце и в области таза; в этом случае лечебный эффект обеспечен. В легких случаях подчас достаточно такого воздействия. При остром и очень болезненном ишиасе во время первых 3—4 процедур ограничиваются массажем области корешков.

2. Массаж тазовых мышц, особенно участков гипертонуса над крестцово-подвздошной бороздой, лучше делать в сидячем положении больного, так как при этом можно лучше пройти в глубину в углу между гребешком подвздошной кости и позвоночником.

3. Только после массажа соответствующих корешков переходят к массажу конечности. При этом в первую очередь следует массировать бедро, а потом голень и всегда по направлению от периферии к центру.

При лечении больных ишиасом, кроме поглаживаний, необходимо применять разминания, валяние и легкую вибрацию. Сотрясение таза по вышеописанной методике приносит больным большое облегчение.

Смещение рефлексов. Следует обращать внимание на смещение рефлексов в соответствии с п.1.