Эпилепсия

Эпилепсия

Эпилептические припадки,

- это приступы кратковременных нарушений сознания,

- как правило, сопровождающиеся судорожными явлениями.

Причины появления этих припадков

- различны.

Распространенность эпилепсии в детском и подростковом возрасте 0,5—0,8%.

Более 75% случаев эпилепсии

- начинаются в первые два десятилетия жизни.

Около 30% больных

- обнаруживают психические расстройства,

- требующие лечения.

Клиническая картина.

Основным клиническим проявлением эпилепсии

- является припадок.

Эпилептический приступ (припадок) характеризуется

- внезапно возникающими,

- короткими по продолжительности (от нескольких секунд до нескольких минут) двигательными, сенсорными, вегетативными или психическими симптомами

Происхождение этих симптомов

- связано с сильными разрядами нейронов головного мозга.

Различают следующие виды припадков.

I Простые фокальные (парциальные) припадки.

Они начинаются локально,

- и при них не наблюдается утрата сознания.

Примером могут быть припадки,

- начинающиеся с сокращения мышц одной половины лица

- с дальнейшим распространением на верхние,

- а затем и нижние конечности той же стороны тела.

Эти простые приступы могут также проявляться

- элементарными галлюцинациями: осязательными, зрительными (фотопсиями), слуховыми (акоазмами)

- или вегетативными симптомами (рвотой, недержанием мочи, кала, приступами потливости, жара и т. д.).

II Сложные фокальные (парциальные) припадки

Характеризуются тем, что при них

- либо одновременно с началом припадка,

- либо через некоторое время после его начала нарушается сознание.

Сюда относятся

- психомоторные припадки,

- при которых появляются автоматические движения или действия,

- иногда сопровождающиеся звоном в ушах, возбуждением, тревогой или другими психосенсорными, аффективными проявлениями.

Примером могут быть приступы, когда ребенок среди сна

- кричит или бормочет,

- вскакивает, беспокоится,

- с выражением страха на лице делает какие-то защищающие движения,

- а при утреннем пробуждении ничего не помнит о происшедшем.

Нередко также встречаются «оральные» автоматизмы

Автоматизм

- осуществление функций отдельных органов

- самопроизвольно

- без контроля воли и сознания.

Оральные автоматизмы

- это кратковременные жевательные, глотательные, причмокивающие и облизывающие движения

- на фоне нарушенного сознания.

III Припадки с фокальным началом и вторичной генерализацией.

Они могут начинаться

- с локальных мышечных сокращений

- и завершаться судорожными движениями,

- охватывающими всю мускулатуру тела.

IV Генерализованные припадки.

При этих припадках

- нет локального начала,

- они характеризуются выключением сознания

- и при наличии судорог начинаются с мышц обеих сторон тела.

V Абсансы

Абсанс  (фр «отсутствие»)

- кратковременное (2-20 сек) выключение сознания

- с последующей амнезией

Абсанс

- часто сопутствует генерализованным эпиприпадкам

- может быть одним из вариантов эпиауры

- или эквивалентом судорожного припадка

VI Миоклонические припадки

Приступы общего вздрагивания (толчки),

- иногда со стремительным броском вперед или назад.

Обычно резким кратковременным сокращением

- охватываются одновременно множество симметричных мышечных групп,

- что проявляется внезапными и молниеносными движениями различной амплитуды.

Это могут быть также

- подергивания мышц половины лица или одной конечности.

VII Тонико-клонические припадки (большие судорожные)

Приступы,

- проявляющиеся тоническими судорогами (одновременным сокращением мышц сгибателей и разгибателей)

- с последующей сменой их клоническими судорогами (попеременными сокращениями то мышц сгибателей, то разгибателей).

У детей чаще во время приступа

- преобладают тонические судороги.

Если припадок тоническими судорогами

- и ограничивается,

- то он называется абортивным припадком.

VIII Атонические (астатические) припадки.

При этих приступах

- внезапно нарушается тонус постуральных мышц,

- т. е. мышц поддерживающих определенную позу человека.

В результате может произойти

- падение тела,

- или голова упадет вперед,

- или опустится нижняя челюсть и откроется рот.

Утрата сознания

Информация в лекции "5.4. Метод фокус-групп" поможет Вам.

- не продолжается больше нескольких секунд.

Приступы падения

- настолько неожиданны,

- что больной нередко получает серьезные травмы лица.

Иногда приступ протекает

- в форме более длительно развивающегося снижения мышечного тонуса (до нескольких минут).