Классификация ахов
Классификация ахов:
1. по токсичности:
· чрезвычайно опасные
· высокоопасные
· умеренно опасные
· малоопасные
2. по клиническим признакам и механизму действия:
3. АХОВ с преимуществнно удущающими свойствами:
· с выраженным прижигающим эффектом (хлор, оксихлорид фофора и др.)
Рекомендуемые материалы
· со слабым прижигающим эффектом (фосген, хлорид серы и др.)
1. АХОВ преимущественно общеядовитого действия:
· яды крови (мышьяковистый водород, окись углерода, сернистый ангидрид и др.)
· тканевые яды (цианиды,динитрофенол и др.)
4. АХОВ, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, сероводород)
5. нейротропные яды (фосфорорганические соединения, сероуглерод)
6. АХОВ, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак)
7. метаболические яды:
· с алкилирующей активностью (бромистый метил)
· изменяющие обмен веществ (диоксин).
Облако АХОВ передвигается по ветру, создавая зону заражения (ЗЗ).ЗЗ - это территория непосредственного воздействия (место сброса) АХОВ, а также местность, в пределах которой распространилось облако АХОВ с поражающей концентрацией. Масштабы ЗЗ (глубина и площадь) зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества, метеоусловий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха), характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗЗ определяются по пороговой ингаляционной токсодозе, вызывающей начальные симптомы поражения.
Территория, в пределах которой в результате воздействия АХОВ произошли массовые поражения людей, животных и растений, называют очагом поражения (ОП) АХОВ. Очаг в медико-тактическом отношении характеризуется:
· зараженностью внешней среды
· внезапностью, быстротой, массовостью и одномоментностью возникновения поражений
· большим количеством тяжелых поражений
· наличием большого числа комбинированных поражений (интоксикация СДЯВ + ожог, интоксикация СДЯВ + травма и др.)
Очаги поражения АХОВ в зависимости от продолжительности заражения местности и времени проявления поражающего действия (времени формирования потерь среди населения) подразделяются на 4 вида (медикотактическая классификация АХОВ):
1. очаг поражения нестойкими быстродействующими веществами, образуется при заражении синильной к-той,аммиаком,окисью углерода и др.
2. очаг поражения нестойкими медленнодействующими веществами фосгеном,хлорпикрином,азотной к-той и др.
3. очаг поражения стойкими быстродействующими веществами - анилином,фурфуролом и др.
4. очаг поражения стойкими медленнодействующими веществами -серной к-той,тетраэтилсвинцом и др.
<TBODY>вид очага | продолжительность поражающего действия | время формирования потерь среди населения |
стойкие быстродействующие | более 1 часа | минуты - десятки минут |
стойкие медленнодействующие | более 1 часа | часы - десятки часов |
нестойкие быстродействующие | минуты - десятки минут | минуты - десятки минут |
нестойкие медленнодействующие | минуты - десятки минут | часы - десятки часов</TBODY> |
Для очагов поражения,создаваемых быстродействующими веществами характерно:
· одномоментное(в течение минут) поражение значительного количества людей
· быстрое течение интоксикации с преобладанием тяжелых поражений
· дефицит времени у органов здравоохранения для изменения существующей организации работы и приведения ее в соответствие с возникающей ситуацией
· необходимость оказания эффективной медицинской помощи непосредственно в очаге поражения (решающее значение приобретает самои взаимопомощь) и на этапах медицинской эвакуации в максимально короткие сроки
· быстрая эвакуация пораженных из очага в один рейс.
Особенностями очага поражения веществами замедленного действия являются:
· формирование санитарных потерь идет постепенно,на протяжении нескольких часов
· наличие некоторого резерва времени для корректирования работы здравоохранения с учетом сложившейся обстановки
· необходимость проведения мероприятий по активному выявлению пораженных среди населения
· эвакуация пораженных из очага осуществляется по мере их выявления (в несколько рейсов транспорта).
В очаге поражения стойкими веществами,продолжительное время (более 1 часа),сохраняется опасность поражения. Она сохраняется некоторое время и после выхода из очага за счет десорбции СДЯВ с одежды или в результате контакта с зараженным транспортом,различным имуществом.
Границы зоны и очага не иденчитны.
Пути поступления АХОВ в организм:
· ингаляционный (через дыхательные пути)
· перкутанный (через незащищенные кожные покровы и слизистые)
· пероральный (с зараженной водой и пищей).
Величина и структура санитарных потерь населения в ОП АХОВ зависит от многих факторов: количества, свойств АХОВ, масштабов зоны заражения,плотности населения,наличия средств защиты и др.
Надежность средств коллективной защиты обеспечивают только убежища. При нахождении людей в очаге поражения АХОВ на открытой местности без противогаза практически почти 100% населения может получить разной степени тяжести поражения. При 100%-ной обеспеченности противогазами потери при несвоевременном использовании или неисправности противогаза могут достигать 10%.Наличие противогазов и своевременное их применение в простейших укрытиях и зданиях снижает потери до 4-5%.
Ожидаемая структура потерь в ОП АХОВ:
· легкой степени - 25%
· средней тяжести и тяжелые - 40%
· пораженные со смертельным исходом - 35%.
При авариях на ХОО поражения АХОВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).
Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:
1. в порядке само- и взаимопомощи:
защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)
· удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)
· немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
1. оказываемой сандружинницами:
· розыск пораженных
· мед.сортировка по тяжести поражения
· защита органов дыхания
· удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ
· введение противоядия
· немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны
В лекции "Основная и дополнительная литература" также много полезной информации.
Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
· санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
· детоксикационные мероприятия
· антидотная (специфическая) терапия
· симптоматическая терапия
· профилактика осложнений