Патологическая физиология дыхания

Лекция № 12

Тема: Патологическая физиология дыхания.

1. Органы дыхания осуществляют газообмен между организмом и внешней средой, участвуют в регулирования водного обмена, поддержании постоянства температуры тела и являются важным фактором буферной системы крови.

           Дыхание осуществляет легкие и дыхательная мускулатура, головной мозг, органы кровообращения, кровь, железы внутренней секреции и метаболизм.

    Различают дыхание:  внешнее - обмен газами между кровью и внешней средой;

                                        внутреннее - обмен газами между кровью и клетками.

     Центры дыхания находятся в продолговатом мозге, коре больших полушарий, гипоталамусе и в спинном мозге (регулирует деятельность дыхательных мышц). На дыхание влияет и вагус (обеспечивает его автоматизм).

      Рефлекторно дыхание повышается  при пониженном кровяном давлении, повышенном содержании в крови  СО₂ , повышенном рН крови

понижается   при увеличении кровяного давления, уменьшении содержания в крови СО₂ , пониженном рН крови, при интоксикациях, действии снотворных, Со₂ (угарного газа), при анемиях, и др.

Рекомендуемые материалы

2. Недостаточность внешнего дыхания.

           Эффективность внешнего дыхания зависит от взаимосвязи между тремя основными процессами: вентиляцией альвеол, диффузией газов через альвеолярно-капиллярную мембрану и перфузией легкого (количеством крови , протекающей через него).

Нарушение вентиляции легких.

1) Гипервентиляция легких - увеличение вентиляции больше, чем это требуется для насыщения крови О₂ и выделения СО₂ (при возбуждении дыхательного центра  (менингит, энцефалит), при гипоксии, анемии, лихорадке, болезнях легких и др.)

2) Гиповентиляция легких - уменьшение вентиляции (болезни легких, поражения  дыхательных мышц , ателектаз, угнетение дыхательного центра).

3) Неравномерная вентиляция правого и левого легкого (при одностороннем поражении).

4) Одышка  (диспноэ)  - характеризуется нарушением ритма, глубины и частоты дыхания (возникает при болезнях органов дыхания, сердца, физической нагрузке и др.)

                                                                 ОДЫШКА

по частоте                                  по силе и длительности вдоха                  периодическое дыхание

частое дыхание                                   1) экспираторная                                      Чейн-Стокса

(тахипноэ)                                        (затрудненный выдох)                                 Биота

редкое дыхание                                  2) инспираторная                                      Куссмауля

(брадипноэ)                                      (затрудненный вдох)

апноэ

           Тахипноэ – при усиленной работе, лихорадке, возбуждении, избытке СО₂, болезнях легких (пневмония, бронхит).

           Брадипноэ – при действии токсинов, наркотиков, при шоке.

           Экспираторная одышка – при этом удленен и затруднен выдох. Бывает при снижении эластичности альвеол (эмфизема), спазме или закупорке мелких бронхов (при астме), нарушении дыхательных центров (асфиксия). При этом животное старается выдохнуть, используя брюшные мышцы.

           Инспираторная одышка – затруднен вдох (при механической непроходимости дыхательных путей – рините, ларингите, опухолях и др.)

           Апноэ – отсутствие дыхания (закупорка дыхательных путей, отравления, при тепловом ударе, при перевозбуждении дыхательного центра).

ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ

       Чейн-Стокса                                                       Биота                                                                 Куссмауля

кровоизлияние                                менингит, кровоизлияние                                           уремия, энцефаломиелит,

в продолговатом мозге,                 в мозг, тепловой удар,                                                 ИнАн

уремия, отравления                        отравления

3. Нарушение функции верхних дыхательных путей.

                К верхним дыхательным путям относят носовые ходы, гортань и трахею. При их сужении или закупорке наблюдается расстройство  дыхания. Бывает при рините, ларингите, трахеите, отеке, опухолях, попадании инородных тел, паразитов, рубцовом стягивании. При раздражении слизистой оболочки носа возникает чихание – рефлекторный акт, защитная реакция.

                Асфиксия (удушье) – состояние, характеризующееся недостаточным поступлением в ткани кислорода и накоплением в них углекислого газа. Возникает при спазмах гортани, удушении, утоплении, инородных телах и др.  При асфиксии наблюдается и нарушение сердечной деятельности.

                Патогенез асфиксии:

1 период: В крови накапливается СО₂ – раздражение дыхательного и сосудодвигательного центров (дыхание и пульс учащаются, АД повышается) – замедление дыхания – судороги.

2 период: Повышение раздражения вагуса – дыхание замедляется,  АД и пульс снижаются.

3 период: Истощение нервных центров, расширение зрачков, расслабление мышц, снижение АД, пульс редкий и сильный – паралич дыхания.

4. Расстройство дыхания при патологиях легких

1. Бронхиты  -  воспаление бронхов (при простудах, аллергии, вдыхании раздражающих газов, пыли). Происходит воспаление слизистой оболочки, утолщение, закупорка слизью просвета, кашель, асфиксия.
2. Спазмы мелких бронхов – при бронхиальной астме. При этом возбуждается вагус, выделяется гистамин – резкий спазм мускулатуры бронхиол – асфиксия.
3. Пневмония – воспаление легких (простуды, инфекция). Происходит слущивание эпителия альвеол + слизь – закупорка – уменьшение дыхательной поверхности легких – асфиксия. Продукты распада слущенного эпителия  попадают в кровь, развивается интоксикация.
4. Гиперемия легких:

 1) активная (артериальная) – повышение температуры воздуха, интоксикация, раздражающие газы,

 2) пассивная (венозная) – недостаточность двухстворчатого клапана, пороки, миокардит, отравления. При этом кровь переполняет легочные сосуды – уменьшается объем альвеол – снижается вентиляция легких.

1. Отек легких - повышение температуры воздуха,инфекции, интоксикации, пороки сердца, сердечная слабость. При этом альвеолы заполняются транссудатом, сдавливаются – асфиксия.
2. Эмфизема легких – понижение эластичности легких и их растяжение (большая нагрузка, бронхиты, кашель). При увеличении дыхательных движений – растяжение альвеол – уменьшение их эластичности – разрывы – выдыхательная одышка – асфиксия. При разрывах альвеол воздух выходит в интерстициальную ткань.

Обратите внимание на лекцию "Биохимия костной ткани".

5. Нарушение функции плевры

1. Плевриты – воспаление плевры. Воспаление - раздражение рецепторов – боль, кашель, поверхностное дыхание – скопление экссудата в плевральной полости – сдавливание легких – асфиксия. При попадании экссудата в кровь развивается интоксикация.
2. Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости. Причины: травмы грудной стенки с ее проникающим ранением, вскрытие в плевральную полость абсцесса легких, туберкулезная каверна, инородные тела из сетки.

1 – открытый пневмоторакс  – при вдохе воздух поступает в грудную полость, при выдохе выходит из нее.

2 – закрытый пневмоторакс – отверстие закрывается наложением швов, воздух рассасывается.

3 – клапанный – воздух проникает в плевральную полость при вдохе, а при выдохе отверстие закрывается окружающими тканями и воздух выйти не может. Он накапливается в плевральной полости, сдавливает легкие – ателектаз – асфиксия – гибель.

1. Нарушение функции дыхания из-за неправильного строения грудной клетки и поражения дыхательных мышц.

1. Астеническая – вытянутая, уплощенная грудная клетка. При этом дыхание затруднено – уменьшается жизненная емкость легких.
2. Эмфизематозная – бочкообразная. При этом дыхание также ограничено (выдох) – снижается вентиляция легких.
3. Сколиоз, лордоз, неподвижность позвонков и ребер.
4. Поражение диафрагмы – паралич дыхательного центра, столбняк, ботулизм, отравление стрихнином, тимпания, асцит, метеоризм.
5. Травмы ребер, миозиты.
6. Икота – раздражение брюшных органов или диафрагмальных нервов (клонические судороги диафрагмы)