Задержание последа

(42) задержание последа (ЗП)

Родовой акт заканчивается отделени­ем плодных оболочек (последа) у жив-х разных видов в определенные сроки. О ЗП можно гово­рить, если он не выделился у кобылы ч/з 35 мин; у коровы - ч/з 6 ч; у овцы, козы, свиньи, собаки, кошки и крольчихи - ч/з 3 ч после рождения плодов.

ЗП может б. у жив-х всех видов, но чаще оно на­блюдается у коров, что отчасти объясня­ется своеобразием структуры плаценты и взаимосвязи м/у ее плодной и мате­ринской частями. Особенно часто за­держание последа наблюдается как ос­ложнение после аборта. Оно может б. полным, если все плодные оболочки не выделяются из родовых путей, и непол­ным (частичным), когда в полости мат­ки остаются отдельные участки хориона или одиночные плаценты (у коров). У кобыл в матке остаются сосудистая обо­лочка и наружный слой аллантоиса, алланто-амнион почти всегда изгоняется вместе с плодом.

Имеются три непоср-венные при­чины задержания последа:

1) недостаточная напряженность последовых схваток и атония матки; 2) сращение (спайки) плодной части плаценты с материнской всл. па­т. проц. в эндометрии или хорионе плода; 3) повышенный тургор тканей карун-кулов.

Большое значение в кач-ве пред­располагающего фактора имеют усло­вия содержания, в частности недоста­точный моцион. У жив-х всех видов, не пользующихся прогулками во время беременности, задержание последа мо­жет быть массовым явлением. Этим же объясняются наиболее частые ЗП в зимне-весенний период.

Как предрасполагающие к ЗП можно расценивать все те факторы, которые понижают тонус мышц матки и всего тела роженицы: ис­тощение, ожирение, отсутствие в раци­оне солей кальция и др. минераль­ных в-в; водянка плодных оболо­чек, двойни у однородящих жив-х, слишком большой плод, а также гено­тип матери и плода.

Диагноз. При полном ЗП из НПО выступает красный или серо-красный тяж. Поверхность его бугристая у коро­вы (плаценты) и бархатистая у кобылы. Иногда наружу свешиваются только лоскуты мочевой и околоплодной обо­лочек без сосудов в виде пленок серо-бе­лого цвета. При сильно выраженной атонии матки в ней остаются все обо­лочки (обнаруживаются при пальпации матки).

Для установления неполного ЗП необходимо тщательно его исследовать. Плаценту осматрива­ют, пальпируют и, если имеются показа­ния, проводят микроскопический и бактериологический ее анализ.

Рекомендуемые материалы

Выделившийся послед расправляют на столе или фанере. Нормальный пос­лед кобылы имеет равномерную окраску, бархатистую плацентарную и гладкую аллонтоидную поверхность. Весь алланто-амнион светло-серого или беловатого

Позднее всл. дегенера­ции клеточных элементов стенки кисты и в определенной степени их лютеини­зации концентрация эстрогенов в со­держимом кист резко снижается. При фолликулярных К., особенно при длительном их развитии, нарушается эндокринная функция, что сопровожд. гиперплазией эндометрия.

Фолликулярные К, яичников не­обходимо дифференцировать от кистозно-атрезирующихся фолликулов, имеющих небольшую величину. Формиро­вание кистозно-атрезирующихся фол­ликулов в яичниках наблюдается в теч. всей жизни организма.

Лютеиновые К. отли­чаются от фолликулярных только тем, что внутренняя их поверхность частич­но или на всем протяжении выстлана слоем лютеиновой ткани, толщина ко­торой варьирует. Поэтому лютеинизация отдель­ных участков стенки кист не всегда сопровожд. утолщением ее стенки. Размеры лютеиновых кист, как и фолли­кулярных, варьируют от 2 до 4,5см. Со­держимое лютеиновых К. -желтого или интенсивно-желтого цвета жид­кость, богатая прогестероном. Лютеи­новые К., как правило, по физиол. действию на организм, в т.ч. и на матку, не отличаются от жел­тых тел полового цикла и не влияют на его продолжительность.

К. чаще всего бывают одиночны­ми, реже- множественными. В этих случаях в одном или цвета, местами с перламутровым оттен­ком. Облитерированные сосуды, образу­ющие б. кол-во извивов, со­держат немного крови. Оболочки на всем протяжении одинаковой толщины. Толщина оболочек лег­ко определяется пальпацией.

Чтобы определить, целиком ли вы­делился послед, ориентируются по со­судам плаценты, представляющим со­бой замкнутую сеть, окружающую весь плодный пузырь. Во время родов пред­лежащий участок оболочек разрывает­ся вместе с проходящими по нему сосу­дами. По обрывам сосудов и судят о це­лостности всей оболочки: при сближе­нии разорванных краев их контуры должны дать совпадающую линию, а центральные концы разорванных сосу­дов при соприкосновении их с перифе­рическими отрезками - образовать не­прерывную сосудистую сеть.

У коров особенно часто бывает частичное задержание последа, т.к. у них восп. процессы большей частью локализуются в отдельных пла­центах. При тщательном осмотре выде­лившегося последа нельзя не заметить дефект на протяжении сосудов, питав­ших оборвавшуюся часть хориона.

У коров при полном ЗП обычно из НПО выступает значительная часть плодных оболочек, опускающихся до уровня скакательных суставов и ниже. Под воз­действием внешних факторов, главным образом загрязнения, выпавшие части последа начинают быстро разлагаться, особенно в теплое время года. Поэтому уже на 2-е сутки, а иногда и раньше в по­мещении, где находится такая корова, появляется неприятный гнилостный за­пах. Некроз последа распространяется и на его отделы, находящиеся еще в матке, что приводит к скоплению в ее полости распадающихся полужидких кровянис­тых слизеподобных масс.

Быстрое развитие микрофлоры в раз­лагающихся тканях сопровожд. об­разованием токсических в-в; вса­сывание их из матки создает картину об­щей интоксикации организма. У жив-го ухудшается аппетит, иногда по­вышается т. тела, резко сни­жается удой, расстраивается деятель­ность желудка и кишок. Мышцы матки становятся атоничными; инволюция нарушается; шейка в большинстве случаев длительно остает­ся открытой. Наряду с этим сильно сокращается брюшной пресс; жив-е стоит с очень выгнутой спиной и подтянутым жи­вотом.

При частичном ЗП начинает разлагаться несколько позднее. Разложение проявля­ется признаками гнойно-катарального эндометрита. У коров с оставшимся в матке последом или частью его распаду подвергаются не только послед, но и ма­теринские части плацент. Из половых органов выделяется б. кол-во гноя с примесью слизи и сероватых крошковидных масс.

Очень редко ЗП протекает без осложнений. Распавшие­ся части плаценты удаляются с лохиями, полость очищается, и функция полового аппарата полностью восстанавливается. ЗП при несвоевремен­ном врачебном вмешательстве, как пра­вило, завершается трудно поддающимися лечению пат. проц. в матке и бесплодием.

У кобылы ЗП обычно сопровожд. тяжелым об­щим сост.м. Уже ч/з несколько часов после рождения плода замечают общее угнетение, повышение т. тела, учащение дыхания, жив-е тужится и стонет. Иногда внешние признаки от­сутствуют. Если своевременно не при­нять мер, нередко развивается септице­мия со смертельным исходом в теч. первых 2-3 дней. Нередко всл. сильного натуживания матка выпадает. Частичное задержание последа в виде отдельных кусков плодных оболочек вызывает стойкий гнойный эндометрит, абсцессы, общее истощение организма.

Если Вам понравилась эта лекция, то понравится и эта - 15.3 Английский роман XVIII века.

У овец послед задерживается ред­ко, у коз, как и у свиней, задержание очень часто приводит к септикопиемии.

Методы отделения последа. Предло­жено много способов отделения последа как консервативных, так и оператив­ных, ручных.

Способы отделения последа имеют некоторые особенности у жив-х каждого вида.

Корове, если послед у нее не отде­лился ч/з 6-8 ч после рождения пло­да, можно ввести синэстрол 1% - 2-5 мл, питуитрин - 8-10 ЕД на 100кг массы, окситоцин - 30-60 ЕД или сделать массаж матки ч/з прямую кишку. Внутрь дают сахар - 500 г.

Разобщить ворсины и крипты можно введением м/у хорионом и сл.об. матки пепсина с соляной кислотой (пепсина 20 г, соляной кисло­ты 15 мл, воды 300 мл).

При ЗП рекоменду­ется выпаивать околоплодные воды ч/з 6-7 ч после рождения плода в кол-ве 3-6 л.