Трахеотомия

Вопрос №6. Трахеотомия

Показания. Вскрытие трахеи, или трахеотомия, является неотложной операцией. Ее применяют в случаях, когда животному угрожает смерть от удушья в результате полного или частичного закрытия просвета верхних дыхательных путей (отеки, новообразования, инородные тела, вдавленные переломы носовых костей, паралич возвратного и лицевого нервов, мыт и др.)

Фиксация. Лучше оперировать, фиксируя животное в стоячем положении. В вынужденных случаях животное фиксируют в лежачем положении.

Обезболивание. По линии разреза производят инфильтрационную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. В экстренных случаях оперируют без обезболивания.

Техника операции. Место для трахеотомии выбирают на границе между передней и средней третью шеи на уровне 4-6-го трахеалыных колец. Разрез кожи длиной 5-8см делают у лошади точно по срединной линии шеи, а у крупного рогатого скота - сбоку от кожной складки. Затем рассекают поверхностную фасцию, соединительнотканный шов (белую полоску) между правой и левой грудино подъязычными мышцами и фасцию трахеи. Тщательно останавливают кровотечение. Для вскрытии трахеи прокалывают остроконечным скальпелем в поперечном направлении связку между 3-м и 4-м трахеальными кольцами, поворачивают лезвие скальпеля вниз и рассекают 4-е и 5-е трахеальные кольца. После этого расширяют рану и вставляют в просвет трахеи сначала основную часть универсального трахеотубуса коленом книзу, а затем добавочную - коленом вверх (в сторону гортани). Части трахеотубуса скрепляют специальным замком или винтом.

Если вместо универсального трахеотубуса применяют уплощенный с поперечно-овальным сечением то трахеальных колец не рассекают, а разрезают, только межкольцевую связку между двумя трахеальными хрящами. В этом случае предупреждается деформация трахеи и ее сужение в послеоперационный период.

При отсутствии трахеотубуса в рану трахеи можно вставить каркас в виде буквы «М» или прошить края рапы прочной шелковой нитью через межхрящевые промежутки, направляя первый укол иглой снаружи внутрь, а второй - изнутри наружу. Концы нитей завязывают в виде петель. К по-следним прикрепляют кусочки бинта, свободные концы которых завязывают на гребне шеи, натягивая их так, чтобы петли расширяли края раны вместе с концами рассеченных трахеальных колец