☀️Практическое задание Терапия и коррекция расстройств психосоматического спектра у детей | НАДПО 100% правильно☀️

📇 Другие услуги и готовые работы для НАДПО (жми на текст😊 )📇

💯 База ответов к тестам для НАДПО💯

Терапия и коррекция расстройств психосоматического спектра у детей

1. Прочитайте выдержки из беседы психолога с подростками. Дополните своими комментариями. Какие методы работы Вы бы предложили?

Наташа, 14 лет, живет с мамой, бабушкой и дедушкой, отец живет отдельно, но часто встречается с девочкой. На консультацию ее прислала классная руководительница с просьбой «усовестить» Наташу: родители жалуются, что она «хамит всем, хлопает дверью, закатывает истерики». Сама Наташа говорит, что все ей надоели и она была бы рада, если бы консультант сумела бы «освободить ее от предков».
Выдержки из протокола консультативной беседы с Наташей. «Рисунок семьи начала рисовать с папы, которого изобразила в виде глухого забора, при этом рассказывает: «Здесь еще можно натянуть колючую проволоку. Он считает, что заботится обо мне. Да, мама и он покупают мне кучу всего, но весь интерес ко мне – это посмотреть мой дневник. Мама – это заколка, может быть, из золота с бриллиантом. Ей нужен специальный уход. Ее нужно ограждать от переживаний (смеется). Бабушка – цветок. Она бы, может, и не ходила бы так за мной, но так им всем спокойнее. А дедушка – самолет. Он был раньше военным, ему единственному интересно быть со мной». На вопрос консультанта: «А ты не пробовала спокойно поговорить с родителями о том, что ты уже выросла и не нуждаешься в детской опеке», она ответила, что каждый день им об этом говорит: «Оставьте меня в покое».




Катя, 13 лет, долгое время никак не хотела согласиться с присутствием в семье отчима – Виталия Борисовича. Стремилась хотя бы на время переехать к бабушке, но ее не отпускали.
– Ну, в общем, я говорила с мамой и с Виталием Борисовичем. Ну и я уже сегодня переезжаю к бабушке, поэтому я такая радостная. Тут на днях я не ходила в школу, мы ездили к родителям Виталия Борисовича. Такие милые люди. Я сначала стеснялась, но потом весело было. А с мамой мы говорили долго, даже плакали. Я уже совсем на нее не сержусь. А на него уже чуть- чуть только. Я маме о вас рассказала. И как вы говорили – честно, спокойно

рассказала, как мне плохо и чего я хочу и почему кричу и грублю им. Она действительно поняла и даже прощенья попросила, что мне было так плохо. Она не понимала меня, поэтому и злилась. Ну а потом я просила прощенья. Все-таки я была эгоисткой и думала только о себе. Обижалась на них и хамила, нет чтобы сразу рассказать. Ну а потом мы с мамой готовили: булочки пекли с изюмом.

1. Перед Вами еще одно кинезиологическое упражнение, направленное на снятие последствий стресса. Пройдите самостоятельно данное упражнение, опишите Ваши впечатления и результат.

Методика стирания стрессовой информации из памяти (визуализация). Сядьте и расслабьтесь. Закройте глаза. Представьте перед собой чистый альбомный лист
бумаги, карандаши, ластик. Мысленно нарисуйте на листе негативную ситуацию,
которую необходимо забыть. Это может быть реальная картинка, образная ассоциация,
символ и т.д.
Мысленно возьмите ластик и начинайте последовательно «стирать» с листа бумаги созданную негативную ситуацию. «Стирайте» до тех пор, пока с листа не исчезнет картинка. Откройте глаза.
Произведите проверку. Для этого закройте глаза и представьте тот же лист бумаги.
Если картинка не исчезла, снова возьмите старательную резинку и «стирайте» до ее полного исчезновения. Через некоторое время методику можно повторить.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ИГРОТЕРАПИИ для больных бронхиальной астмой, атопическим дерматитом и другими аллергическими заболеваниями. (возраст детей 8-12 лет)

На организационном этапе проводится беседа с родителями, ознакомление их с возможностями групповой игротерапии, ожидаемыми результатами. Необходимо информировать родителей о возможной динамике поведения ребенка, разъяснить позитивность этих изменений. Обсуждаются правила работы группы (продолжительность, время, место, пропуски), заключается договор о совместной работе. Игротерапевтический этап состоит из 8 занятий. Первые два занятия родители находятся вместе с детьми, на остальных дети занимаются без родителей.
Структура всех 8 занятий одинакова: сначала проводится разминка или упражнения на разогрев (20 минут), затем проводится основная часть - игротерапевтическая, которая включает проведение одной или нескольких игр (50 минут), затем следует завершающий этап - чаепитие, во время которого дети имеют возможность обсудить занятие, поделиться своими впечатлениями и чувствами, а также высказать свои пожелания о дальнейших занятиях. На ознакомительном и на завершающем занятии чаепитие проводится вместе с родителями. Во время проведения игры группа может «взять два тайм-аута» по 5 минут каждый, для того чтобы отдохнуть, побегать или просто сбегать в туалет.
Во время проводимой игротерапии ребенок проходит несколько этапов лечебного воздействия (механизмы лечебного воздействия группы):

1. Коррегирующее эмоциональное переживание. Принятие ребенка психотерапевтом и другими детьми, признание его ценности и значимости, уникальности его внутреннего мира.

1. Конфронтация. Это столкновение участника группы с самим собой, со своими проблемами, установками, характерными эмоциональными и поведенческими стереотипами.
2. Научение. Осуществляется как прямо, так и косвенно. Групповая ситуация - это ситуация многопланового, реального эмоционального межличностного взаимодействия. Дети учатся самоконтролю и свободе самовыражения в сочетании с ответственностью. Ощущая уважение психотерапевта, при отсутствии оценок и постоянном эмоциональном принятии дети научаются уважать себя и других. Так как детям позволяется самим рассчитывать свои действия, предлагать собственное решение проблем, реализуются и развиваются их собственные внутренние ресурсы, дети получают возможность делать выбор и отвечать за него.
3. Эмоциональное отреагирование. Снятие запретов на возможность эмоционального реагирования, на осознание неопасности различных эмоций и перцептивных реакций.

Детская психотерапевтическая группа, как и любая другая группа людей, подчиняется законам групповой динамики, т.е. проходит определенные этапы развития.
Этап знакомства и ориентировки (1 -2 занятия). Дети испытывают страх и тревогу перед неизвестным, максимальная степень зависимости от психотерапевта. Абсолютно необходимы эмоциональное принятие, одобрение и поддержка со стороны психотерапевта. Этому способствуют установление позитивно-эмоционального контакта с детьми, знакомство участников группы друг с другом, совместное принятие правили норм группы.
Этап нарастающего напряжения (2 -3 занятия). К концу первого этапа количество страхов и тревог уменьшается. Ребенок, чувствуя себя в безопасности, стремится проявить собственную индивидуальность, отстаивает свои права, самоутверждается. В этот период дети провоцируют агрессивное поведение с целью определения отношения к себе со стороны значимых лиц. Напряжение в группе возрастает, так как социальные роли еще не распределены. На этом этапе происходит актуализация и реконструкция конфликтных ситуаций, отражение негативных тенденций личностного развития ребенка в игре и эмоциональное отреагирование ребенком чувств и переживаний, связанных с прошлым негативным опытом взаимодействия.
Этап распределения и закрепления групповых ролей. Продуктивно работающая группа. Показателем объединения детей в группу является их совместная деятельность без стимуляции со стороны психотерапевта. При этом основными задачами являются: развитие способности к осознанию себя и своих возможностей, коррекция самооценки, расширение сферы осознавания чувств и переживаний и обогащение позитивного опыта совместной деятельности и форм общения, как со сверстниками, так и со взрослым, а также формирование способности к произвольной регуляции поведения и деятельности.
Обобщающе-закрепляющий этап (1-2 занятия). Здесь происходит обобщение сформированных на предыдущем этапе адекватных способов коммуникации, перенос нового позитивного опыта в реальную жизнь и отсоединение ребенка от группы.
ОПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ.
Первая встреча. Разминка посвящена знакомству участников друг с другом и проходит немного дольше, чем в последующие встречи. Дети садятся в круг на полу, по очереди называют свое имя, возраст, а также то, что, по их мнению, нужно, чтобы знали о них другие участники. Чтобы дети лучше запомнили имена друг друга, можно провести специальное упражнение - все встают спиной к центру круга, кроме одного из участников, водящего. Он стоит в центре круга и называет имя кого-то из участников группы, прикасаясь к его спине. Если водящий правильно назвал имя участника, тогда этот человек может повернуться и сесть вкруг. Если водящий забыл имя кого-то из участников, сидящие в кругу могут ему подсказать.
На первой встрече проводится игра в карточки (семейная социальная игра Г. Хорна), правила которой приведены в приложении. Эта игра помогает детям познакомиться, узнать характер и привычки друг друга. Кроме того, она помогает плавно перевести интерес ребенка с семьи на друзей и партнеров по игре. Родители позже имеют возможность заказать данную игру, чтобы продолжить заниматься с ней дома. В завершение все участники вместе с родителями пьют чай, обсуждают занятие, делятся своими пожеланиями о будущих занятиях.
Вторая встреча. Разминка - упражнение «Воробьи и вороны». Участники встают в 2 шеренги друг напротив друга на расстоянии одного большого шага. Одна шеренга - команда «вороны», другая - «воробьи». Ведущий выкрикивает название одной из команд, задача которой нападать - осалить любого участника команды противника, сделав шаг вперед. Другая команда должна в это время отступать, сделав большой шаг назад. Бегать по «полю» не разрешается. Осаленные «птицы», а также те, которые ошиблись и стали шагать не в ту сторону - «выбывают» из игры - выходят из своей шеренги и превращаются в дополнительных судей на время данной игры. Эта игра - командная. Выигрывает команда, противники которой все до одного выбыли из игры. Проводится игра «Лепешка» по базовым правилам (см. ниже).
Третья встреча. Разминка - упражнение «Воробьи и вороны», которое после удачной победы одной из команд превращается в упражнение «Вороны и воробьи». Задача команд - отойти от ставших привычными стереотипов и реагировать по-новому на привычную команду ведущего. Затем упражнение превращается в «Вороны и вороны». Напряжение в игре возрастает - дети должны слышать уже более тонкие различия в названии команд и так же быстро реагировать. Через некоторое время команды вновь меняются именами. В игру «Лепешка» вводятся дополнительные правила, касающиеся превращения в «людей» и попадания на «небо людей». Теперь участник игры имеет возможность выиграть, если кто-то по просьбе этого участника превратит его фигурку животного в фигурку человека, а также, если он сумеет раньше других попасть на «небо людей».
Четвертая встреча. Разминка - упражнение, заимствование из телесно- ориентированной терапии, позволяющее участникам посмотреть с глаза друг другу, почувствовать себя устойчивым, гибким и сильным. В упражнении есть возможность проявить ловкость и хитрость, и благодаря быстрой реакции победить противника, превосходящего по силе. Все участники делятся на пары. Исходное положение детей в одной паре - встать правыми боками друг к другу, сцепить правые руки на уровне груди, ноги поставить чуть шире плеч, по одной линии, внешние стороны стоп правых ног соприкасаются, колени чуть согнуты. По команде психолога дети начинают правыми руками сталкивать друг друга с места, стараясь при этом самим устоять на месте, не сдвигая ног. Проигрывает тот, кто не устоит на одном месте и сделает шаг в сторону первым. Через некоторое время участники могут повернуться левыми боками. Игра «Анархия», одна из модификаций «Лепешки». На этом занятии участники имеют возможность сами предложить новые правила игры, добавить какие-то правила, договориться друг с другом, что происходит с их игровыми фишками, если они попадают в определенные проблемные ситуации.
Пятая встреча. 5-8 встреча характеризуется, как правило, тем, что фаза конфронтации и соперничества уже прошла и группа работает довольно слаженно - предлагаются новые игры, дополняются или усложняются существующие правила, иногда участники предлагают дарить какие-то призы или награды победителям, которые принесут сами участники. На этих встречах участники уже познакомились, узнали особенности и привычки друг друга. В качестве разминки предлагается упражнение «Зоопарк». Психолог приносит пачку карточек с изображениями разных животных (которые живут дома, водятся в лесу, которых можно встретить в зоопарке и т.д.). Дети отворачиваются и им на спину крепятся карточки (обычно для первой игры самые простые - кошка, собака, тигр, волк). Задача каждого - отгадать, какое животное изображено у него на карточке. Угадывающий человек задает вопросы, отвечать на которые команде разрешается только «да» или «нет». При этом участникам предлагается идентифицироваться с данным животным. («Представь, что ты превратился в это животное сам. Спроси других участников, как ты выглядишь, что любишь есть, кого из животных боишься и т.д.») Вопросы должны быть закрытые и могут касаться внешнего вида животных, их характера, повадок, места обитания и т.п. Когда все отгадают «своего» животного, участникам предлагается выбрать какое-то животное для каждого из участников. Договариваться они должны жестами, не называя выбранное животное, за спиной у водящего.
Игра - «Хаос» (см. правила ниже). Желательно игру «Хаос» подготовить на самом занятии. Для этого психологу надо принести картон для игрового поля (можно заранее расчертить его на квадраты), а также цветную бумагу, ножницы и клей для всех участников. Игра, изготовленная на занятии самими участниками, оказывается более значимой и интересной для детей (как бы «своей»). Во время чаепития предлагается сделать игру «Хаос» дома и поиграть в нее с родителями и друзьями.
Шестая встреча. Разминка «Зоопарк», но детям предлагается нарисовать самим разных зверей для каждого партнера по игре. Тут есть возможность спроецировать особенности и повадки участников группы на зверей и пофантазировать, кто на кого мог бы быть похож. Игра «Тюрьма». Легкий вариант правил.
Седьмая встреча. Разминка «Расставь друзей по...» Начать можно с расстановки просто по росту. Потом попросить ведущего (одного из членов группы) пофантазировать и проранжировать других участников, а потом и себя по различным признакам - смелости, послушности, веселости, смешливости и т.д. Рекомендуется варьировать качества в зависимости от возрастного состава и личностных особенностей участников. Упражнение способствует воспитанию социальной и эмоциональной компетенции, помогает прочувствовать особенности себя и партеров по игре. Рекомендуется после расстановки по определенному признаку попросить ведущего также поставить себя в эту шеренгу, а затем попросить участников дать обратную связь - чувствуют ли они себя «на своем месте», как чувствуют себя первый и последний в шеренге, кого они хотели бы переставить. Игра «Тюрьма» проходит уже по полным правилам, а также поощряются предложения участников оговорить отношения между игровыми фишками, попадающими в проблемные ситуации. На чаепитии участникам предлагается принести на следующее занятие новые карточки «Семейной социальной игры», которые они, вероятно, могли дописать за последние 2 месяца.
Восьмая встреча. На завершающем занятии участникам предоставляется возможность поиграть в 1-2 игры, которые им больше всего понравились и запомнились. Задача участников - договориться между собой иструктурировать занятие по возможности самостоятельно. Чаепитие устраивают также сами дети. Обычно они приглашают родителей вместе попить чай и поиграть в игру с карточками. Последнее занятие направлено на интеграцию полученных в ходе игротерапевтических занятий навыков и на осознание детьми ответственности за свои отношения с участниками группы. Важно отметить, что дети продолжают использовать полученный позитивный опыт также и за рамками терапевтического процесса, так как приобретают необходимое для общения качество - умение самому активно выстраивать и поддерживать взаимоотношения с другими.
Полученные по результатам тестирования и опроса родителей данные позволяют заключить, что проведение занятий игротерапии с детьми, больными БА, позволяет снизить их агрессивность, повысить способности к коммуникации и социально адекватному поведению.

ПРАВИЛА И ОПИСАНИЕ ИГР, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ

Психологическая игра с карточками (Г. Хорна). Игра для детей латентного возраста (от 8 до 12 лет) для игры с отдельными детьми, с группами детей или семьями с целью развития эмоциональной и социальной компетентности. Игра состоит из примерно из 170 карточек, на которых напечатаны фразы, характеризующие различные аспекты социальной и эмоциональной компетентности. Игру можно дополнить дополнительными карточками, которые ребенок напишет (напечатает) сам.
Примеры утверждений, содержащихся на карточках:
Если мне бывает страшно, я не хочу, чтобы другие это замечали; С чужими вещами я обращаюсь очень осторожно;
Я обычно говорю меньше, чем другие дети;
Ради моего друга или подруги я даже могу что-нибудь украсть; Я чищу зубы каждый день;
Иногда мне бывает плохо, а я не знаю, с кем об этом можно поговорить;
Я всегда хочу быть первым;
Выводить из себя учителя доставляет мне удовольствие.
Правила игры. Перемешанные карточки переворачиваются текстом вниз и кладутся на середину стола. Участники игры по очереди берут по одной карте и зачитывают ее вслух. Если участник игры считает, что прочитанное ему подходит, он сохраняет себе эту карту. Если он считает, что содержимое карты больше подходит какому-то другому участнику, он передает ему карту и пытается это обосновать. Если этот участник считает, что карта ему не подходит, он передает ее дальше другому участнику или кладет в отдельную стопку - «корзину для мусора». Когда все карты распределены, участники зачитывают вслух все свои карты. Особенность этой игры заключается в том, что в ней никто отдельно не выигрывает. Напротив, в выигрыше оказываются все. Игра предназначена для детей, которые уже умеют читать. Однако в нее могут играть и более младшие дети, если помогать им читать карточки.
В выигрыше остаются все, лучше узнавая как себя самого, так и партнеров по игре. Огромную роль при этом играют разговоры в семье, которые актуализируются игрой. Дети, несмотря на небольшой возраст, приводят весомые аргументы, защищая свою позицию. Для ребенка очень важной является свободная игровая атмосфера, возникающая во время игры - с юмором, без авторитарного давления, без боязни наказания. Обстановка, в которой ребенок не боится рассказать близким свои маленькие секреты, когда он чувствует их заинтересованность и поддержку, сама является благотворным терапевтическим фактором. Благодаря свободной игровой атмосфере, возникающие во время игры беседы не вызывают так много скепсиса, опасения и сопротивления, как это часто бывает в случае обычных назиданий и замечаний родителей. Игра способна сделать более конструктивными межличностные взаимоотношения и улучшить психологический климат в семье. В контексте психоанализа существенным оказывается то, что игра способствует развитию «Сверх-Я» ребенка. Причем в игре акцент направлен не на эгоцентрическую позицию, а на учет позиций и мнений других людей. Играя вместе с родителями и психологом, ребенок, с одной стороны, усваивает родительские нормы, а с другой стороны, в случае отказа взрослыми от общепринятых норм, ребенок видит относительность этих норм, что важно для разрушения идеализации чрезмерно сильного родительского авторитета и явно завышенных норм.
Интерес к игре сохраняется приблизительно до 12 лет. В связи с началом подросткового возраста и половым созреванием интерес ребенка переключается с взаимоотношений в семье на отношения в социальной группе, а также на собственные внутренние переживания.
Для подростков будут интересны уже другие, такие как «Лепешка»,
«Анархия» и «Мошенничество».
В игре «Лепешка» игроки сами лепят из пластилина свои игровые фишки. Тем самым они дают понять, как они относятся к другим игрокам, какие у них желания и намерения. В ходе игры между ее участниками постоянно возникают самые разные отношения, иногда и такие, когда кого- то превращают в «лепешку». В игре отрабатывается также опыт взаимных обвинений, вежливых извинений и просьбы о помощи. Игроки учатся справляться с агрессией социально приемлемым образом, а неприемлемое поведение наказывается.
Особая версия игры («Анархия») может использоваться с целью катарсиса. Другая разновидность игры («Мошенничество») учит, как привлекать людей на свою сторону (завоевывающее поведение).
Цель игры — первым прийти к конечному пункту — на «Небо людей». Попасть туда можно только целой неповрежденной фигуркой человека.
Сам же процесс игры часто затягивает настолько, что забывается формальная цель, а подлинной целью игры становятся живые отношения участников друг с другом. Игровое поле для этих игр можно изготовить самому. В зависимости от количества игроков требуется:

• Одна покрытая пластиковым покрытием игровая доска или белое оргстекло любой толщины, размером 54 на 54 см.
• Цветная самоклеющаяся пленка разных цветов, соответственно количеству игроков. Например, для пяти игроков: красного, синего, зеленого, желтого, лилового цветов. Кроме того голубого, коричневого и серебряного цветов для изготовления цветных полей.
• Пять кусочков пластилина аналогичных же цветов (красного, синего, зеленого, желтого, лилового цвета).
• Один кубик.

Квадратными и прямоугольными кусочками пленки указанных цветов наклеивается «дорожка». В принципе игру можно изготовить и для большего количества игроков. Для этого игровое поле должно быть соответственно расширено; для новых игроков в дополнение к пяти существующим цветам нужно ввести другие цвета клеящейся пленки и пластилина.
«Лепешка» Базовые правила:

1. Перед началом игры каждый участник лепит из пластилина свою фигурку животного, которое служит им потом в качестве фишки. Старт игры начинается на поле «хлев».
2. Каждый игрок является одновременно владельцем всех полей того же цвета, что и его фигурка. Игроки по очереди кидают кубик и переставляют свою фигурку-фишку через соответствующее количество полей. Начинает игру самый младший из игроков. Он кидает кубик, делает ход и попадает, как правило, на поле другого цвета.
3. Игрок, на цвет поля которого попала фигура другого цвета, должен обвинить попавшее на его поле животное за какой-то придуманный им проступок (например: «ты украл у меня мой бутерброд!»).
4. После этого обвинения владелец животного должен соответствующим образом извиниться за свое животное или предложить исправить содеянное.
5. Если владелец поля удовлетворен извинением или возмещением ущерба, то он может отказаться от наказания попавшей к нему фигуры. Тогда следующий игрок может бросать кубик. Если владелец поля не удовлетворен извинением, он может наказать попавшую к нему фигуру, щелкнув по ней, смяв ее или как угодно изменив ее форму. Он может также одним ударом смять ее в «лепешку».
6. На полях своего цвета фигура находится у себя дома. В своем доме фигура может залечить раны, изменить себя, отдохнуть и «развить себя». Поэтому все игроки восстанавливают свои фигуры, если им выпадает количество ходов, позволяющее им достичь собственного игрового поля, даже если у них есть возможность его перескочить. В последнем случае они идут только до своего «дома». Лишь неповрежденные фигуры имеют право перешагнуть через поле своего цвета.

Дополнительные правила:

1. Цель игры — стать человеком и попасть на «Небо людей». Но сам игрок не может просто превратить себя в человека. Для этого нужна помощь другого игрока, который, как в сказке, сможет «расколдовать животное», превратив его обратно в человека. Когда кто-то захочет стать человеком, он должен выбрать кого-то из игроков и попросить его перелепить фигурку своего животного. Это можно сделать, когда целая и неповрежденная фигурка животного находится на поле своего цвета. Необходимо также убедить другого игрока, обосновав ему, почему животное хочет стать человеком. Если фигурка животного попадает на поле своего цвета поврежденной, то владелец животного должен сам исправить ее, долепив до целого животного. И только когда очередь в следующий раз вновь дойдет до того, что можно будет бросать кубик, можно будет попросить какого-то другого игрока превратить животное в человека.
2. Если приведенное обоснование кажется игроку, к которому обрати- лись с просьбой превратить животное в человека, достаточно убедительным, то он лепит из фигурки животного человека. С этого момента владелец фигурки-человека должен вести себя в игре «по-человечески», «гуманно». Это значит, что он в принципе не должен бить, давить или разрушать другие фигуры, которые попали на одно из его полей и не принесли достаточных извинений за причиненный ущерб.

Однако «человек» может, не разрушая другую фигуру, таким образом согнуть ее, чтобы ее поза выражала извинение, признание своей вины. Например, можно склонить голову животного, согнуть спину, поставить на колени, заставить ползти по полу.

1. Если игрок, имеющий фигурку-человека - все равно – забывшись или намеренно — раздавит кулаком фигурку животного или человека в лепешку, то его фигурку возвращают в «хлев» и он начинает игру сначала, но уже снова в форме животного.
2. Игрок, чьей фигурке-животному два раза отказали в желании стать человеком, может во время своего хода вернуться назад на ближайшее поле своего цвета и там самостоятельно превратиться в человека. Кубик при этом не кидается.
3. Последнее поле в игре — зеркальное. Наказанные и поврежденные фигурки должны точно попасть на это поле. Владелец поврежденной фигурки животного исправляет ее и переставляет ее затем на «небо животных». Владелец поврежденной фигурки человека может «подлечить» себя на зеркальном поле. На «небо людей» неповрежденная фигурка человека переходит уже при следующем ходе, если на кубике выпадает число

«1».
Выигрывает тот, кто первым попадет на «небо людей». Целым фигуркам-человечкам не нужно останавливаться ждать на зеркальном поле, при точном выпадении числа на кубике они могут сразу перейти на «небо людей».

1. Дополнительное правило для опытных игроков: человеческая фигурка опять превращается в животное, если ее владелец наказывает попавшую на его поле фигурку без обвинения или не дожидаясь извинения.

«Анархия» Те дети, которые хотели бы попробовать жить в «беззаконном обществе», могут осуществить это желание в игре «Анархия». Начало игры происходит, как описано выше, пункт 1 -3. Дальше добавляются следующие правила: Владелец поля обвиняет попавшую на него фигуру описанным выше образом. Если следующее за этим извинение владельца фигуры кажется владельцу поля недостаточным, то он может любым способом наказать попавшую на него фигуру, все равно будь то человек или животное. При этом никаких последствий для наказывающего не будет. По принципу: «Помоги себе сам, и тогда поможет тебе Бог», каждый, попадая на свое поле, может любым образом себя изменить, вылечить или приукрасить. Он даже может, если захочет, сам сразу же превратить себя из животного в человека. Однако если на его поле в это время будет находиться какая-то другая фигура, то ему придется подождать со своим превращением, пока он не будет один «дома». Как только фигурка человека попадет на «небо людей», то другие игроки уже больше не имеют права превращать своих животных в людей. Звери попадают тогда на «небо животных».

«Мошенничество».
Все игроки лепят в начале игры свои фигурки в форме фигуры человека. Попавшую на чужое поле фигурку не обвиняют, а наоборот, гость является «представителем» в широком смысле этого слова. Его задача — сагитировать и завербовать хозяина поля. Например, как представитель какой-то фирмы, проводящий рекламу своего продукта, или как страховой агент, уговаривающий оформить страховку, или как политик, агитирующий голосовать за свою партию, или как член религиозной секты, уговаривающий прийти на собрание верующих, либо как член спортивного общества, уговаривающий вступить в него. Хозяин поля решает, принять это предложение или нет. Если он независимо от своего решения считает рекламу навязчивой и назойливой или если он подозревает в ней «западню», то он имеет право таким образом изменить форму фигурки, чтобы это отражало характер отношения к рекламе. Это может означать также превращение в животное. Переделанная фигурка должна тогда быть возвращена назад на ближайшее поле своего цвета. И только на следующем собственном поле владелец фигурки может опять переделать ее в целого человека.
Игра «Тюрьма
В ней выигрывает тот, чья стратегия игры окажется лучше. «Тюрьма» - игра- соперничество, игра-борьба, в которой агрессия против реального партнера может быть отреагирована в сублимированном виде на игровых фигурках. В этой игре борьба отдельных групп фигур между собой приводит игроков к пониманию важности выбора оптимальной стратегии совместных действий внутри одной группы фигур. В игре могут принимать участие от двух до четырех игроков. Игра состоит из игрового поля, игровых фигурок - по 10 «солдат» и три «капитана» для каждого игрока. «Капитаны» должны быть того же цвета, что и «солдаты», но помечены черными «шапочками». Также для игры нужен кубик.
Цель игры: Выигрывает тот, у кого хотя бы один «капитан» уцелеет. А игрок, у которого все 3 «капитана» попали в плен к противнику, выбывает из игры.
Правила игры: Участники расставляют 8 своих «солдат» и троих «капитанов» на исходных пунктах - в «домиках», которые расположены по краям игрового поля. Еще 2 «солдата» в «городской тюрьме» - на розовом поле в центре игрового поля. Младший из игроков начинает игру, затем все ходят по часовой стрелке. Игрок бросает кубик 2 раза подряд и выходит из своего «домика» либо одним, либо несколькими игровыми фигурками («солдатами» или «капитанами»). Но если на кубике при броске выпадает 6 очков, то игрок получает право дополнительного хода и может бросить кубик еще раз. Все игровые фигурки могут двигаться по игровому полю по дорожке, отмеченной белыми кружочками. Передвигаться можно в любом направлении на столько ходов, сколько очков выпало на кубике. Однако у «капитана» есть преимущество ходить по желанию на 1 шаг меньше, чем выпало на кубике. Так, например, если на кубике выпало 5, то «капитан» может пойти на 5 или на 4 шага по своему усмотрению. Первоначальная цель игры - освободить своих «солдат» из общей «городской» тюрьмы. Это можно сделать, если какая-либо фигурка попадет точно на кружочек своего цвета на противоположной стороне поля около «городской» тюрьмы. При этом можно перепрыгивать только через фигурки своего цвета. Через фигурки противника перепрыгивать нельзя. Однако их можно захватить «в плен» и поместить в одну из своих «частных» тюрем, находящихся перед входами в «домики». Но для «пленения» необходимо попасть точно на кружок, где находится фигурка противника. Последующий ход игры обычно заключается в том, что противники пытаются освободить свои фигурки, запертые в «частных» тюрьмах игроков. Для этого надо попасть на розовые кружочки напротив «частных» тюрем. Если это удается, то освобожденные фигурки своего цвета расставляются в своем «домике» и продолжают участвовать в дальнейшей борьбе, а фигурки противников, если они также там находятся, переводятся в «городскую» тюрьму. Если фигурка преследуется противником, то в целях защиты она может спрятаться в собственном «домике», если, конечно, выпадает точное количество очков.

Игра «Тюрьма» благодаря своему контексту позволяет в процессе игры прорабатывать конфликты участников. Условия игры позволяют в приемлемой «безопасной» форме выплеснуть агрессию и другие негативные чувства, таким образом разрешить конфликт в «плоскости игры», не позволяя ему разгореться в «пространстве жизни». Игра может применяться как в семье среди ее членов (дети совместно с взрослыми), так и в группе детей одного возраста.
Игра «Хаос»
Игра «Хаос» рассчитана на игроков старшего возраста (с 8 до 16 лет), так как требует от игроков большей концентрации внимания и сосредоточенности. Игра рассчитана на 4 игрока, но возможно и меньшее количество участников. С каждой стороны игрового поля игроки выкладывают по 6 фишек своего цвета. Затем фишки переворачиваются не цветной стороной вверх и выглядят у всех игроков одинаково. Игроки по очереди передвигают свои фишки по направлению к противоположному полю, при этом разрешается перепрыгивать через одну или несколько фишек. Задача завести 6 фишек не важно своих или чужих в дом на противоположном конце поля. Если фишек на поле много, то среди участников естественным образом возникает путаница, где чья фишка находится. В этот момент возникает много значимых социальных взаимодействий, когда участники отстаивают свою позицию, сомневаются, пытаются схитрить, учитывая реакции партнеров по игре.


ДИСКУССИОННАЯ ГРУППАС РОДИТЕЛЯМИ.
Бронхиальная астма - это хроническое психосоматическое заболевание, влияющее не только на физическое здоровье ребенка и эмоционально- личностную сферу, но и на внутрисемейные отношения. «Всякий телесный недостаток не только изменяет отношение к миру, но прежде всего сказывается на отношениях с людьми» (Выготский Л.С., 1984.).
В возникновении и формировании любого психосоматического заболевания существенную роль играют отношения между матерью и ребенком. «И здоровье, и болезнь - это результат межличностных отношений, связей, складывающихся у детей со взрослыми, и у взрослых с детьми» (Ф. Дольто 1997). В результате исследования было установлено, что матери детей, страдающих бронхиальной астмой, были весьма авторитарны, сверхвключены в воспитание ребенка, доминирующи, требовательны, навязчивы и эгоцентричны. Все это сочеталось с высоким уровнем тревожности и депрессивности. У всех них остались неразрешенными детские конфликты, и они пытались решить их за счет ребенка. Эти матери отличались слабой ментализацией своих эмоциональных переживаний, связанных с отношениями с другими людьми, членами семьи. Они испытывали значительные затруднения, говоря о своих чувствах, для них практически невозможно было говорить о негативных чувствах. Подобная особенность матерей тесно связана с психосоматическим заболеванием ребенка, когда тело является способом выражения эмоций, негативных чувств и страданий. Если ребенок имеет возможность выразить свои переживания словами, то нет необходимости эти переживания переводить на язык болезни, т.е. болеть. Также если мать может вербализовать свою тревогу, это меньше травмирует ребенка, и в результате его психологическое и соматическое состояние улучшается. В связи с этим проведение занятий с родителями в виде дискуссионной группы является наиболее целесообразным.
Примерный план проведения занятий с группой родителей. До начала занятий необходима индивидуальная консультация с каждой семьей. Занятия проводятся в виде дискуссионной группы в отдельном от детей помещении.
Цель курса: помочь родителям детей с бронхиальной астмой повысить компетентность во взаимодействии с ребенком. В большей степени осознавать собственные эмоции и эмоции своего ребенка и уметь их выражать вербально. Общие рекомендации: максимально вовлекать в беседу всех родителей, поддерживать их в изложении собственного опыта, избегать негативной или позитивной оценки. Необходимо обращать особенное внимание на родителей, не участвующих в дискуссиях. Не настаивать на их высказывании, но поддерживать с ними контакт невербально. В некоторых случаях рекомендуется приглашать их на повторную индивидуальную консультацию, чтобы прояснить, что мешает им занимать более активную позицию. Для избежания ситуации «ученик - учитель», где психолог воспринимается как специалист, который научит, как правильно воспитывать ребенка, рекомендуется проводить дискуссионную группу сидя на стульях, поставленных по кругу. В связи с тем, что наличие диагноза хронического психосоматического заболевания у ребенка является психотравмирующей ситуацией для родителя, во время ведения группы важно осторожно предоставлять информацию, способную актуализировать травму (информация о психологических причинах заболевания, о роли матери в возникновении и формировании заболевания и т.д.). Ведущему группы необходимо иметь медицинское или психологическое образование и базовые психотерапевтические навыки.
Предложенный тематический план не является жестким. Во время дискуссии родители могут поднимать любые вопросы, которые их интересуют. Медицинские вопросы, касающиеся приема лекарств, обследования в больнице и т.д., следует переадресовывать врачу. Но с родителями можно обсуждать психологическую составляющую этих вопросов (например, тревога, которую они испытывают, когда их ребенок находится в больнице).
Занятие 1. Вводное
Цель: знакомство. Каждый родитель рассказывает о своих переживаниях, связанных с болезнью ребенка. После знакомства психолог представляет участникам темы, которые будут обсуждаться в дальнейшем, предлагает обсудить степень важности этих тем, а также подумать и в конце занятия высказаться о других интересующих проблемах, связанных с болезнью их детей. Желательно по возможности прояснить интересы каждого участника группы. Обсуждение взаимосвязи телесного и психического. Психолог рассказывает о способах выражения эмоций у детей. В ситуациях, в которых затруднена или полностью блокирована возможность вербального выражения эмоций, происходит соматизация. Желательно, чтобы родители сами привели какой-либо пример.
Бронхиальная астма как психосоматическое заболевание. Влияние БА на жизнь ребенка, на внутрисемейные отношения. Обсуждение с родителями их собственного опыта. Возвращение к вопросу, заданному в начале первого занятия. Что было бы важно еще обсудить во время следующих встреч.
Занятие 2. Самостоятельность и ответственность.
Цель: осознание собственных тревог, связанных с взрослением ребенка, его желанием быть самостоятельным и передачей ему все большей ответственности за самого себя. Все родители испытывают тревогу, когда ребенок начинает осваивать мир. Он учится ходить, пользоваться острыми предметами, строить отношения со сверстниками и теми, кто старше, самостоятельно переходить дорогу и т.д. Каждый взрослый сам находит компромисс между опекой ребенка и признанием его самостоятельности. В ситуации, когда у ребенка хроническое заболевание, этот вопрос становится еще более важным, так как существует объективная причина для большей опеки, чем у здорового сверстника. Обсуждение с родителями темы самостоятельности их детей. Что мешает предоставить им большую самостоятельность. Какие тревоги и страхи есть у самих родителей в связи с этой проблемой. Составление трех списков:
а) дела, за которые дети могут отвечать и делают это;
б) дела, за которые они могут отвечать, но делают это время от времени;
в) дела, за которые они могут отвечать, но не делают этого.
Обсуждение, что необходимо для уменьшения третьего списка и увеличения первого.
Занятие 3. Запреты и наказания.
Цель: осознание чувств, связанных с запретами и наказаниями. Поиск адекватных решений. Каждому родителю приходится что-нибудь запрещать своему ребенку, особенно если это касается болезни бронхиальной астмы: врачами ребенку предписываются пищевые запреты, запреты иметь домашних животных и т.д. Обсуждение имеющихся запретов: запреты, связанные с заболеванием и «обычные» запреты (например, нельзя слишком долго смотреть телевизор). Как ребенок реагирует на запреты. Что чувствуют родители, всегда ли они бывают последовательны, когда говорят «нет». Что чувствует ребенок и как борется с запретом. «Разумность» родительских запретов. Запрет должен быть ясным и понятным, в зависимости от ситуации может сопровождаться объяснением причин и при этом быть достаточно твердым. Он должен соответствовать возрасту ребенка, его чувствам и конкретной ситуации. Запрещая что-либо, родителям необходимо понимать, что тем самым они ограничивают стремление ребенка к самостоятельности. Но тем не менее запрет необходим для обеспечения безопасности ребенка. Обсуждение темы наказания. Наказание - это лишение некой привилегии, ограничение или причинение боли, оно должно совершаться также в целях защиты ребенка от опасности. Наказание - более жесткий способ напомнить ребенку об установленных границах разрешенного. Как и за что наказывают родители своих детей. Эффективность наказания. Чувства родителя и чувства ребенка. Как дети реагируют на наказания. Вопрос о необходимости наказаний. Другие способы решения ситуаций, в которых обычно применяется наказание.
Занятие 4. Страхи
Цель: обсуждение темы происхождения страхов и способов их уменьшения. Страх - как защитная функция психики. Существуют страхи, связанные с различными периодами развития: страх чужого, страх темноты, страх засыпания, страх наказания за враждебность или запретные мысли и желания, страх потерять любовь родителей, страх неодобрения самого себя (чувство вины), страх быть поглощенным своими сексуальными чувствами, страх потерять независимость и автономность, боязнь неодобрения со стороны сверстников. А также есть страхи, связанные с заболеванием: страх не справиться с приступом, страх удушья, страх смерти и т.д. В последнее время отмечается рост показателя смертности от бронхиальной астмы. Тема страха смерти является крайне важной как для родителей, так и для детей, но необходимо с большой осторожностью подходить к ее обсуждению. Осознание родителями возможности смертельного исхода является для них травматичным переживанием, от которого защищаются, используя различные механизмы психологической защиты, наиболее частые - отрицание, вытеснение и изоляция. Отрицание - один из примитивных первичных защитных механизмов, способ справляться с негативным опытом, переживаниями, отказываясь принять их существование. Вытеснение - вторичный (высшего порядка) механизм защиты, в результате его действия происходит мотивированное забывание или игнорирование. Этот процесс может применяться ко всему опыту, к аффекту, связанному с опытом, или к фантазиям и желаниям, ассоциированным с опытом. Эта защита включается в тех случаях, когда мысль, чувство или восприятие чего-либо становятся неприемлемыми для осознания из-за своей способности травмировать. Изоляция - вторичный (высшего порядка) механизм защиты, когда аффективный компонент переживания или идеи может быть от делен от своей когнитивной составляющей, из сознания удаляется не весь опыт переживания, а только его эмоциональное значение. Обсуждение с родителями их собственных страхов и страхов их детей. Какие ситуации провоцируют страх. Способы борьбы со страхом. Для родителей важно самим не бояться говорить с ребенком о его страхах.
Занятие 5. Гнев, агрессия.
Цель: обсуждение проблем и тревог, связанных с агрессией. Конструктивная и деструктивная агрессия. Конструктивная агрессия может служить способом самозащиты, отстаиванием своих прав, удовлетворения желаний и достижения целей. Выраженная в приемлемой форме агрессия играет важную роль в способности адаптироваться к обстановке, познавать новое, добиваться успеха. Агрессивность в форме враждебности и ненависти способна нанести вред, сформировать нежелательные черты характера. Тем не менее, второй тип агрессии, несмотря на его отрицательные качества, тоже может быть необходим для выживания и адаптации. Эмоции, скрывающиеся за агрессией: страх, обида, беспомощность и т.д.
Обсуждение ситуаций, вызывающих гнев или агрессию. Что чувствуют родители, когда сердятся, какие чувства они испытывают после гнева. Как реагируют они на реакцию гнева или агрессии у собственных детей. Как реагируют дети на гнев взрослых, агрессию со стороны сверстников. Часто ли они бывают сердиты или агрессивны. Как справляться с подобными ситуациями.
Занятие 6. Отношения в семье
Цель: обсуждение чувств, связанных с внутрисемейными отношениями. Обсуждение распределения ролей в семье. Обсуждение роли отца в семье. Влияние предыдущего поколения (бабушки и дедушки) на внутрисемейные отношения. Место ребенка в семье, особенности отношений с каждым из членов семьи (например, кому ребенок больше доверяет, к кому чаще обращается за помощью, кто быстрее может договориться с ребенком и т.д.). Взгляды на воспитание ребенка, согласованность в вопросах воспитания между отцом и матерью. Трудности матери, воспитывающей ребенка без отца. Отношения с сиблингами. Отношение членик семьи к заболеванию ребенка.
Занятие 7. Отношения со сверстниками и школа
Цель: выявить основные проблемы, возникающие в школе и при общении со сверстниками у детей, страдающих бронхиальной астмой. Частые пропуски школы из-за болезни, связанная с этим необходимость больше заниматься дома. Отношение учителей к тому, что у ребенка хроническое заболевание. Страх контрольных и экзаменов как возможный провокатор приступов. Использование болезни для избегания сложных школьных ситуаций (например, контрольные, напряженные отношения с педагогом или другим учеником в классе и т.д.). Говорит ли о своем заболевании в классе. Как относятся другие дети к тому, что у него бронхиальная астма. Реакция ребенка на отношения одноклассников. Основные трудности, с которыми, на взгляд родителей, встречаются их дети при общении со сверстниками. Какие способы они используют, чтобы преодолевать эти трудности. Позиция родителей в этих ситуациях.
Занятие 8 (заключительное). Взгляд в будущее.
Цель: подведение итогов встреч, обсуждение представлений родителей о будущем их детей. Обсуждение того, как родители представляют себе дальнейшую жизнь своих детей. Что может тревожить: вопросы, связанные с подростковым периодом, экзаменами, обучением после школы, армией, выбором профессии, будущей семьей. Каково место самих родителей в дальнейшей жизни своих детей. Готовы ли родители доверить детям самим возможность принимать важные решения. Совместная работа врача и психолога значительно повышает эффективность лечения детей, страдающими бронхиальной астмой.

Психотерапия кожных заболеваний

Психосоматические закономерности обнаружены относительно многих дерматологических проявлений. В каждом случае следует обращать внимание на психическую ситуацию пациента. Часто на первом плане видны нарушения коммуникабельности. В особенности это относится к кожным заболеваниям с аллергическим компонентом. Соматическая реакция является своего рода линией защиты, препятствующей дезинтеграции личности. Можно также рассматривать соматизацию в качестве конца регрессии и, следовательно, возможности гармонизации личности. Если это пытаются сделать в рамках психотерапевтического лечения, то прежде всего следует проработать сосуществование установки на цепляющуюся зависимость и страха перед близостью.
Чтобы вывести больных из изоляции, наиболее действенным методом является групповая терапия. Если очевидны затруднения в оценке болезни, а больные убеждены в связи ее с конфликтом, то обычно возможно применение раскрывающей терапии.



(Шевченко)
ПСИХОТЕРАПИЯ при нейродермите. В соответствии с особенностями реагирования больных детей разработано 5 этапов психотерапии:

1. установление контакта с больными;
2. уменьшение остроты реакции на заболевание, госпитализацию, выработка адекватного отношения к ним;
3. избирательное воздействие на доминирующую в личностной картине нервно-психическую симптоматику;
4. выработка уверенности в физической и психической полноценности, расширение адаптивных возможностей больных;
5. коррекция нарушенных отношений внутри семьи, неправильного отношения родителей к болезни детей (осуществляется на всем протяжении работы с больными).

На первом этапе психотерапия проводится, начиная с 5-6-го дня после назначения психотропных препаратов индивидуально, затем в группе.
Применяется рациональная психотерапия с использованием элементов художественного творчества и игры, суггестия наяву. Ориентация психотерапии учитывает ведущую клиническую симптоматику и особенности семьи больного.
Так, для детей с астенической симптоматикой, воспитывавшихся в гармоничной семье, при адекватном отношении родителей к болезни, психотерапевтическое воздействие состоит лишь в создании теплой эмоциональной обстановки, доверительного контакта между врачом и пациентом, в известной степени восполняющих детям дефицит общения с родителями.
Пациентов с тревожно-фобической, астено-субдепрессивной, истерической симптоматикой и нарушениями поведения включают в более сложные психотерапевтические мероприятия. После установления контакта детям разъясняют, что лечение сопряжено с определенными болезненными процедурами; указывают на результат от применения психофармакологических препаратов.
Быстро наступающий эффект повышает уверенность ребенка в положительных результатах дальнейшего лечения.
На втором этапе всем детям, особенно младшим, разъясняют, что их болезнь не является «заразной», а тем более опасной для жизни и здоровья и физически; не может препятствовать полноценному общению в коллективе. В доступной форме разъясняют связь между переживаниями трудностей и усилением зуда. Дети получают сведения о возможной тенденции нейродермита к сезонным обострениям, но обязательной последующей ремиссии дерматоза, получают информацию о смысле процедур. Для снижения значимости обид со стороны окружающих, с детьми ведут беседы о том, что насмешки и издевательства могут исходить только от непорядочных или не очень ум- ных и воспитанных детей, в то время как истинные друзья никогда не судят о человеке по его внешности.
Тем старшим детям, у кого реакция на заболевание включает переживания невозможности получить желаемую профессию (моряк, водитель), поясняют, что нейродермит не может служить препятствием к осуществлению их мечты.
Рациональную психотерапию дополняют на втором этапе изобразительным творчеством. Детей просят нарисовать свою болезнь так, как они себе ее представляют. Чаще всего изображают животных или насекомых отталкивающего вида (змеи, жуки и др.). В процессе анализа рисунка психотерапевт старается выяснить, почему болезнь кажется ребенку страшной (неприятной).
При этом «страшное» низводится до незначимого и смешного. Во время выполнения рисунка дети с помощью психотерапевта учатся критично относиться к болезни.
На третьем этапе психотерапевтическое воздействие направлено на уменьшение страха, тревоги или навязчивости, коррекцию поведенческих нарушений, снижение эмоциональной насыщенности истерических проявлений, субдепрессивных расстройств. Важное значение и на этом этапе имеет использование методики детского творчества — рисунков с изображением предметов страха, травмирующих ситуаций (общение в семье, коллективе, встречи с новыми людьми, ситуаций, в которых больные подвергались насмешкам, обидам). В беседах с детьми, у которых доминировали нарушения поведения и истерические расстройства, делают акцент на недопустимости негативных форм поведения. Показывают, как добиться желаемой цели (внимания, сочувствия) приемлемыми методами — расширением сферы активности, внимательным отношением к окружающим. Детям со сниженным настроением внушают уверенность в преходящем характере этих расстройств, указывают на возможность связи сниженного настроения с обострением дерматоза, с одной стороны, и с травмирующими обстоятельствами — с другой. Директивно внушают эффективность назначенного лечения (суггестия наяву).
На четвертом этапе у всех пациентов, независимо от ведущих нервно- психических расстройств, вырабатывают навыки более гибкого поведения в коллективе, актуализируют те черты личности, которые могут помочь детям раскрыть себя. Исходя из особенностей личности конкретного больного, обсуждают возможности и способности к какому-либо роду деятельности вне учебных занятий — участию в художественной самодеятельности, рисованию, конструированию, занятиям спортом. Детям предлагают выразить в рисунках травматичные для них ситуации с возможными вариантами поведения при них с тем, чтобы они избрали оптимальный путь реагирования. Затем аналогичные трудные ситуации больные воспроизводят в игре на групповых психотерапевтических занятиях. Группы из 5—6 детей подбирают по возрасту. Разыгрывают стандартные ситуации с распределением ролей («обидчик-жертва», «ведущий-ведомый»), которые, как правило, выбирают сами дети. Продолжительность занятий составляет 25-30 мин. Детям раскрывают значение этих «игр» и рекомендуют в дальнейшем переносить их результаты в жизнь и принимать на себя активные роли, которые им, судя по результатам игры, вполне по плечу. Занятия проводятся 2-3 раза. Позиция, занимаемая при этом психотерапевтом, характеризуется как «одобряющий протекционизм».
Выделение пятого этапа в качестве завершающего скорее носит не временной, а общий характер. Подключение родителей к психотерапевтическим занятиям начинают еще при сборе семейного анамнеза. При этом с родителями, крайне чувствительно реагирующими на заболевание ребенка, проводят беседы, раскрывающие содержание болезни, разъясняют ее особенности, возможные последствия и варианты течения.
Подчеркивают, что фиксация внимания детей на проявлениях болезни, многочисленные консультации у различных специалистов негативно влияют на формирование личности и достигают цели, прямо противоположной поставленной родителями. Такое поведение не облегчает положения ребенка, а способствует его «уходу в болезнь», появлению переживаний и нервно- психических расстройств. Родителям, безразлично или негативно относящимся к заболеванию ребенка, разъясняют опасную роль такой позиции в связи с возможным появлением у детей неправильных личностных реакций, снижением школьной успеваемости, нарушений поведения и т. п. Родителям рекомендуют больше времени уделять детям, контролировать их деятельность, летнее время и выходные дни проводить по возможности вместе. Психотерапевт совместно с родителями и детьми обсуждает меры по расширению социальной активности больных — их участие в работе кружков (художественных, технических, спортивных). Необходимость и возможность дальнейшего наблюдения специалистом по нервно- психическим расстройствам (психиатром) должна быть согласована с родителями больного.
Результаты терапии показывают, что наиболее быстрое и полное исчезновение нервно-психических расстройств достигается при сочетании дерматологического, психотерапевтического и психофармакологического лечения — в среднем через 20 дней.Показать/скрыть дополнительное описание