Диссертация (Оценка морфофункционального состояния зубочелюстной системы и дифференциальная диагностика у пациентов с нарушениями движений нижней челюсти), страница 9

Угловые показатели движений н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость.В проекции движения н/ч на фронтальную плоскость длина вертикалисоставила 22.0±1.6 мм, то есть на 47% меньше, чем в норме (р0.001). Траекториядвижения «опускание н/ч» равна 28.4±1.6 мм (снижена на 38.1% в сравнении сконтрольной группой (р0.001)), а длина траектории движения «поднимание н/ч»составила 27.8±1.8 мм (уменьшена на 42.2% относительно нормы (р0.001)).53Отклонение н/ч при ее опускании от вертикальной линии (девиация) по модулюравно 3.1±0.8 мм. Таким образом, показатель превышает нормативное значение на181.8% (р0.01) (таблица 7, рисунок 16).Таблица 7.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на фронтальную плоскость (М±m).ПоказателиПациентыОпускание н/чпо вертикали(вертикаль)Отклонениен/ч приопускании21.9±1.6р***3.1±0.8р**Подгруппа А (n=45)50ммопусканиеподнимание28.4±1.6р***27.8±1.7р***48,145,941,54030Длины траекторий движенийн/ч28,427,822203,1101,10Опускание н/ч повертикалиОтклонение н/чпри опусканииПодгруппа АТраекторияопускания н/чТраекторияподнимания н/чКонтрольная группаРисунок 16.

Линейные показатели перемещения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на фронтальнуюплоскость.Максимальная скорость движения «опускание н/ч» у пациентов подгруппы Аравна 52.5±7.7 мм/с, то есть меньше данного показателя у пациентов контрольнойгруппы на 69.2% (р0.001). Максимальная скорость движения «поднимание н/ч»снижена относительно нормы на 72.6% и составила 68.7±9.9 мм/с (р0.001).Анализируя средние значения скорости движений н/ч, было выявленозначительное уменьшение скорости опускания н/ч на 54.8% (р0.001), аподнимания н/ч – на 56.1% (р0.001) (таблица 8, рисунок 17).54Таблица 8.Скорость (мм/с) движений н/ч при регистрации пробы «Максимальное опусканиеи поднимание н/ч» (М±m).ПоказателиПациентыПодгруппа А(n=45)Максимальная скорость движенийн/чопусканиеподниманиеопусканиеподнимание52.5±7.7р***68.7±9.9р***9.0±1.2р***14.5±1.9р***251,3300мм/с250170,4200150100Средняя скорость движений н/ч68,752,595019,914,5330Максимальнаяскоростьопускания н/чМаксимальнаяскоростьподнимания н/чПодгруппа АСредняя скорость Средняя скоростьопускания н/чподнимания н/чКонтрольная группаРисунок 17.

Показатели скорости движений н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч».3.1.3. Результаты исследований пациентов с нарушениями движений нижнейчелюсти в подгруппе Б («артрогенные», со структурными изменениями ввисочно-нижнечелюстном суставе).У пациентов подгруппы Б при движении н/ч в проекции на сагиттальнуюплоскость величина диагонали составила 39.5±2.2 мм, что на 27% (р0.001)меньше нормативного значения этого показателя. Тем не менее, длина диагоналиу пациентов подгруппы Б больше, чем у пациентов подгруппы А, на 28.9%(рА- Б0.001).Длина траектории движения «опускание н/ч» равна 45.8±2.8 мм, а движения«поднимание н/ч» – 47.9±2.6 мм.

Относительно показателей контрольной группывыявилось уменьшение у пациентов подгруппы Б на 23.3% (р0.001) и 23.1%55(р0.001) соответственно. Сравнивая с данными пациентов подгруппы А, следуетотметить, что длина траектории движения «опускание н/ч» больше на 10.8 мм(30.8%) (рА-Б0.01), траектории «поднимание н/ч» - на 13.4 мм (38.5%) (рА-Б0.001).Перемещение н/ч при ее опускании кзади составило 24.4 мм, что меньше на26.8% при сравнении с нормой (р0.001), но на 30.0% больше величины этогопоказателя у пациентов подгруппы А (рА-Б0.001) (таблица 9, рисунок 18).Таблица 9.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость (М±m).ПоказателиДиагональПеремещениен/ч кзади39.5±2.2р***рА-Б***24.6±1.4р***рА-Б***ПациентыПодгруппа Б (n=45)Длины траекторий движенийн/чопусканиеподнимание45.8±2.8р***рА-Б***47.9±2.6р***рА-Б***Примечание: здесь и в таблицах 10-12: рА-Б - достоверность различий кинезиографическихпоказателей пациентов подгрупп А и Б с нарушениями движений н/ч.7060мм5062,359,754,147,945,839,533,64024,63020100ДиагональПеремещение н/чкзадиПодгруппа БТраектория"опускание н/ч"Траектория"поднимание н/ч"Контрольная группаРисунок 18.

Линейные показатели перемещения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость.Величина «рабочего» угла у пациентов подгруппы Б составила 38.2±1.6о, что неотличается от нормы (р) и аналогичного показателя пациентов подгруппы А (рА-Б).Значение угла начала движения «опускание н/ч» на первом миллиметре равно25.5±2.4о (рА-Б), то есть больше нормативного на 68.9% (р0.001), а угол окончания56движения «опускание н/ч» на последнем миллиметре (60.3±2.7о) уменьшен на 6.2%относительно контрольной группы (р), но больше, чем у подгруппы А на 13.1о(27.7%) (рА-Б0.01).

Угол начала движения «поднимание н/ч» на первоммиллиметре равен норме (62.4±2.3о (р)), то есть больше показателя пациентовподгруппы А на 10.6о (рА-Б0.001). Угол окончания движения «поднимание н/ч» напоследнем миллиметре меньше нормы на 2о и составляет 37.9±3.2о (р) и такжебольше показателя пациентов подгруппы А на 10.5о (рА-Б) (таблица 10, рисунок 19).Таблица 10.Угловые показатели (в град) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость (М±m).ПоказателиПациентыградусыПодгруппа Б(n=45)706050403020100Движение «опускание н/ч»угол«рабочий» угол начала окончанияуголдвижениядвижения38.2±1.6ррА-Б25.5±2.6р***рА-Б60.3±2.7ррА-Б**60,3 64,3Движение «поднимание н/ч»уголугол началаокончаниядвижениядвижения62.4±2.3ррА-Б***37.9±3.2ррА-Б62,4 64,937,9 39,738,2 39,125,515,1"Рабочий" угол Угол началаопускания н/чПодгруппа БУголокончанияопускания н/чУгол началаподниманиян/чУголокончанияподниманиян/чКонтрольная группаРисунок 19.

Угловые показатели движений н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость.В проекции движения на фронтальную плоскость у пациентов подгруппы Бдлина «опускание н/ч» по вертикали составила 30.7±1.8 мм, что на 26% (р0.001)57меньше нормативного значения, но на 28.6% больше, чем у пациентов подгруппыА (рА-Б0.001).Показатели траекторий движений опускание и поднимание н/ч, составляющие36.1±2.3 мм и 37.6±1.9 мм, уменьшены по сравнению с показателями контрольнойгруппы на 21.3% (р0.001) при опускании и 21.8% (р0.001) при поднимании, нодостоверно больше, чем у пациентов подгруппы А - рА-Б0.01 и рА-Б0.001соответственно.Отклонение н/ч по вертикали по модулю значений при ее опускании составило2.0±0.3 мм, что меньше, чем у пациентов подгруппы А, на 35.5% (рА - Б0.001), нона 81.8% увеличено в сравнении с показателем пациентов контрольной группы(р0.01) (таблица 11, рисунок 20).Таблица 11.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на фронтальную плоскость (М±m).ПоказателиПациентыОпускание н/чпо вертикали(вертикаль)Отклонениен/ч приопускании30.7±1.8р***рА-Б***2.0±0.3р**рА-Б***Подгруппа Б (n=45)50мм40Длины траекторий движенийн/чопусканиеподнимание36.1±2.3р***рА-Б**48,145,941,537.6±1.9р***рА-Б***37,636,130,730202101,10Опускание н/ч повертикалиОтклонение н/чпри опусканииПодгруппа БТраекторияопускания н/чТраекторияподнимания н/чКонтрольная группаРисунок 20.

Линейные показатели перемещения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на фронтальнуюплоскость.58Максимальная скорость движений н/ч у пациентов подгруппы Б резко снижена.Так, скорость движения «опускание н/ч» (84.1±5.7 мм/с) уменьшена на 50.6%относительно нормы (р0.001), а движения «поднимание н/ч» (112.9±11.3 мм/с) –на 55.1% (р0.001).

В сравнении с показателями подгруппы А значениямаксимальной скорости несколько выше: на 26.8 мм/с (45.0%) движение«опускание н/ч» (рА-Б0.01) и на 35.2 мм/с (44.0%)– «поднимание н/ч» (рА-Б0.01).Средняя скорость движения «опускание и поднимание н/ч» при опускании н/чравна 15.3±0.9 мм/с и при поднимании - 19.2±1.6 мм/с, следовательно, снижениесредней скорости опускания н/ч относительно нормативного значения произошлона 23.1% (р0.001), а скорости поднимания н/ч – на 42.4% (р0.001).

Полученныеданные больше значений подгруппы А на 41.2% (рА-Б0.001) и 12.5% (рА-Б0.001)соответственно (таблица 12, рисунок 21).Таблица 12.Скорость (мм/с) движений н/ч при регистрации пробы «Максимальное опусканиеи поднимание н/ч» (М±m).ПоказателиПациентыПодгруппа Б(n=45)Максимальная скорость движенийн/чопусканиеподнимание84.1±5.7112.9±11.3р***р***рА-Б**рА-Б**250поднимание19.2±1.6р***рА-Б***170,4200мм/сопускание15.3±0.9р***рА-Б***251,3300150Средняя скорость движений н/ч112,984,110015,3 19,95019330Максимальнаяскоростьопускания н/чМаксимальнаяскоростьподнимания н/чПодгруппа БСредняя скорость Средняя скоростьопускания н/чподнимания н/чКонтрольная группаРисунок 21. Показатели скорости движений н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч».59Анализ полученных данных у пациентов с нарушением движений н/ч безструктурных изменений в ВНЧС (миогенная патология, подгруппа А) и соструктурными изменениями (артрогенная патология, подгруппа Б) припроведении кинезиографической регистрации пробы «Максимальное опускание иподнимание н/ч» выявил ограничение движения н/ч, характеризующеесяуменьшением всех линейных показателей движения и изменением угловыхданных.