Диссертация (Оценка морфофункционального состояния зубочелюстной системы и дифференциальная диагностика у пациентов с нарушениями движений нижней челюсти), страница 10

У пациентов с миогенной патологией было зарегистрировано болеевыраженноеограничениедвиженийн/ч.Качественныхразличиймеждупоказателями пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» пациентовподгрупп А и Б не выявлено.3.1.4. Результаты исследований пациентов с нарушениями движений нижнейчелюсти после проведения сеанса электронейромиостимуляции.3.1.4.1.

Результаты исследований пациентов с нарушениями движенийнижней челюсти в подгруппе А («миогенные», без структурных изменений ввисочно-нижнечелюстном суставе).При проведении функциональной пробы «Максимальное опускание иподнимание н/ч» после проведения сеанса электронейромиостимуляции впроекции движения на сагиттальную плоскость по сравнению с показателем допроведения сеанса значение показателя диагонали увеличилось на 30.6% (р10.001)(с 28.1±1.8 до 36.7±2.6 мм), а показатели траекторий движения «опускание иподнимание н/ч» улучшились на 20.3% (р10.001) и 35.1% (р10.001)соответственно.Расстояние перемещения н/ч кзади при ее опускании увеличилось на 31.4% (с17.2±1.4 мм до 22.6±2.4 мм) (р10.001) (таблица 13, рисунок 22).60Таблица 13.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость у пациентов подгруппы А (М±m).ПоказателиПациентыподгруппы АДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляцииПосле проведения сеансаэлектронейромиостимуляцииДиагональРасстояниеперемещениян/ч кзадиДлины траекторийдвижений н/чопусканиеподнимание28.1±1.817.2±1.435.0±2.334.5±2.036.7±2.6р1***22.6±2.4р1**42.1±2.9р1***46.6±4.1р1***Примечание: здесь и в таблицах 14-20: р1 - достоверность различий между показателями вподгруппах до/после проведения сеанса электронейромиостимуляции; р без звездочки - различияне достоверны, с одной звездочкой р0.05, с двумя звездочками р0.01, с тремя звездочкамир0.001.50мм4037,93528,13048,243,234,523,717,220100ДиагональПеремещение н/чТраекторияТраекториякзади"опускание н/ч" "поднимание н/ч"До проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 22.

Линейные показатели перемещения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость до/после проведения сеанса электронейромиостимуляции у пациентовподгруппы А.Угловые показатели после проведения сеанса электронейромиостимуляциистатистически не отличались от значений до проведения сеанса (р1) (таблица 14,рисунок 23).61Таблица 14.Угловые показатели (в град) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость у пациентов подгруппы А (М±m).ПоказателиПроекция движения н/чДвижение «опускание н/ч»уголуголуголуголокончанияокончанияначаланачаладвижения движения движения движения«рабочий»уголПациентыподгруппы АДвижение«поднимание н/ч»38.0±2.324.6±4.147.2±4.351.8±1.834.3±4.6После проведения сеансаэлектронейромиостимуляции38.4±2.0р125.9±4.1р150.6±5.3р1*60.0±3.5р132.8±4.3р1градусыДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляции605040302010047,2 50,638 38,451,86034,3 33,424,6 23,8"Рабочий" угол Угол началаопускания н/чУголУгол началаокончанияподниманияопускания н/чн/чУголокончанияподниманиян/чДо проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 23.

Угловые показатели движения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость до/после проведения сеанса электронейромиостимуляции у пациентовподгруппы А.В проекции движения н/ч на фронтальную плоскость показатель «опусканиен/ч» по вертикали равен 29.2±1.6 мм, то есть его улучшение произошло на 7.2 мм(33.3%)присравнениисданнымидопроведениясеансаэлектронейромиостимуляции (р10.001).Длины траекторий движения «опускание и поднимание н/ч» после проведениясеанса электронейромиостимуляции равны 33.5±1.7 мм и 37.1±2.5 мм, что большена 18.3% (р10.001) и 33.4% (р10.001) данных показателей до проведения сеанса62электронейромиостимуляции.

Латеральное отклонение н/ч при ее опускании(девиация) уменьшилось на 61.3% (р10.001) (таблица 15, рисунок 24).Таблица 15.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на фронтальную плоскость у пациентов подгруппы А (М±m).ПоказателиПроекция движения н/чОпусканиен/ч повертикали(вертикаль)Отклонениен/ч приопусканииДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляции21.9±1.6После проведения сеансаэлектронейромиостимуляции29.2±1.6р1***ммПациентыподгруппы А4035302520151050Длины траекторийдвижений н/чопусканиеподнимание3.1±0.828.4±1.627.8±1.71.9±0.5р1***33.6±1.7р1***37.1±2.5р1***37,133,529,228,427,821,93,1 1,8Опускание н/ч по Отклонение н/чвертикалипри опусканииТраектория"опускание н/ч"Траектория"подниманиен/ч"До проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 24.

Линейные показатели перемещения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на фронтальнуюплоскость до/после проведения сеанса электронейромиостимуляции у пациентовподгруппы А.Максимальная скорость движения «опускание н/ч» у пациентов подгруппы Аувеличилась после проведения сеанса электронейромиостимуляции на 71.8%(р10.001), а движения «поднимание н/ч» на 72.2% (р10.001). Показатель среднейскорости движения «опускание н/ч» по сравнению с исходными даннымиулучшился на 55.5% (р10.001), показатель средней скорости движения63«поднимание н/ч» увеличился меньше – на 22.1% (р10.05) (таблица 16, рисунок25).Таблица 16.Скорость (мм/с) движений н/ч при регистрации пробы «Максимальное опусканиеи поднимание н/ч» у пациентов подгруппы А (М±m).ПоказателиПациентыподгруппы АДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляцииПосле проведения сеансаэлектронейромиостимуляцииМаксимальная скоростьдвижений н/чопусканиеподниманиеСредняя скоростьдвижений н/чопускание поднимание52.5±7.768.7±9.99.0±1.214.5±1.990.2±7.7р1***118.3±18.8р1***14.0±0.8р1***17.7±2.4р1*мм/с118,21201008060402009077,757,29,4 14,51717МаксимальнаяМаксимальная Средняя скорость Средняя скоростьскоростьскорость"опускание н/ч" "поднимание н/ч""опускание н/ч" "поднимание н/ч"До проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 25.

Показатели скорости движений н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» до/после проведения сеансаэлектронейромиостимуляции у пациентов подгруппы А.3.1.4.2. Результаты исследований пациентов с нарушениями движенийнижнейчелюстивподгруппеБ(«артрогенные»,соструктурнымиизменениями в височно-нижнечелюстном суставе).В проекции движений н/ч на сагиттальную плоскость после проведения сеансаэлектронейромиостимуляции все изученные линейные показатели (диагональ,длины траекторий движения «опускание и поднимание н/ч», расстояниеперемещения н/ч кзади при ее опускании) по сравнению с исходными значениямине изменились (р1) (таблица 17, рисунок 26).64Таблица 17.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость у пациентов подгруппы Б (М±m).ПоказателиДиагональПациентыподгруппы БРасстояниеперемещениян/ч кзадиДлины траекторийдвижений н/чопусканиеподниманиеДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляции39.5±2.224.6±1.445.8±2.847.9±2.6После проведения сеансаэлектронейромиостимуляции40.6±2.3р126.6±1.5р145.4±2.3р149.0±2.6р15045,8 45,539,5 40,647,9 48,94024,6 26,630мм20100ДиагональПеремещениен/ч кзадиТраектория"опускание н/ч"Траектория"подниманиен/ч"До проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 26.

Линейные показатели перемещения н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость до/после проведения сеанса электронейромиостимуляции у пациентовподгруппы Б.«Рабочий» уголпосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииувеличился на 7.6% (с 38.2±1.6о до 41.1±1.2о) (р10.01).Угол начала движения «опускание н/ч», напротив, уменьшился на 30.3%(р10.05) (с 25.4о до 17.7о).Углы окончания движения «опускание н/ч», начала и окончания движения«поднимание н/ч» достоверно значимых различий с показателями до проведенияэлектронейромиостимуляции не имели (р1) (таблица 18, рисунок 27).65Таблица 18.Угловые показатели (в град) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на сагиттальную плоскость у пациентов подгруппы Б (М±m).ПоказателиПроекция движения н/чДвижение«поднимание н/ч»уголуголугол«рабочий»уголокончанияокончанияначалауголначаладвижениядвижениядвижениядвиженияДвижение «опускание н/ч»Пациентыподгруппы БДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляции38.2±1.625.4±2.660.3±2.762.4±2.337.9±3.2После проведения сеансаэлектронейромиостимуляции41.1±1.2р1**17.7±2.3р1*59.1±2.2р163.7±2.0р131.7±3.6р18060градусы62,4 63,760,3 59,138,2 41,137,925,54031,717,7200"Рабочий" уголУгол началаопускания н/чУголокончанияопускания н/чУгол началаподниманиян/чУголокончанияподниманиян/чДо проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 27.

Угловые показатели движений н/ч при регистрации пробы«Максимальное опускание и поднимание н/ч» в проекции на сагиттальнуюплоскость до/после проведения сеанса электронейромиостимуляции у пациентовподгруппы Б.В проекции движения н/ч на фронтальную плоскость все линейные показателидвижениян/чупациентовподгруппыБпослепроведениясеансаэлектронейромиостимуляции остались практически неизменными в сравнении сданными кинезиографии до сеанса электронейромиостимуляции (р1) (таблица 19,рисунок 28).66Таблица 19.Линейные показатели (в мм) пробы «Максимальное опускание и поднимание н/ч» впроекции на фронтальную плоскость у пациентов подгруппы Б (М±m).ПоказателиПроекция движения н/чОпусканиен/ч повертикалиОтклонениен/ч приопусканииопусканиеподниманиеДо проведения сеансаэлектронейромиостимуляции30.7±1.82.0±0.336.1±2.337.6±1.9После проведения сеансаэлектронейромиостимуляции30.3±1.6р11.8±0.2р134.5±1.8р137.4±2.0р1ммПациентыподгруппы Б403530252015105036,1 34,530,7 30,32Опускание н/ч повертикалиДлины траекторийдвижений н/ч37,6 37,51,8Отклонение н/чпри опусканииТраекторияТраектория"опускание н/ч" "поднимание н/ч"До проведения сеанса электронейромиостимуляцииПосле проведения сеанса электронейромиостимуляцииРисунок 28.