Автореферат (Анализ морфофункционального состояния височно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов и нарушениями осанки)

Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования«МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКОСТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ А.И. ЕВДОКИМОВА»Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНа правах рукописиЛинева Ольга АлександровнаАНАЛИЗ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ 12-15 ЛЕТ СДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ ИНАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ14.01.14 – «Стоматология» (медицинские науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Московскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситетимениА.И.

Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации(ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России)Научный руководитель:Член-корреспондент РАН,доктор медицинских наук, профессорПерсин Леонид СеменовичОфициальные оппоненты:Арсенина Ольга Ивановна – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральныйнаучно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевойхирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации,ортодонтическое отделение, заведующая отделением.Силин Алексей Викторович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Северо-Западный государственный медицинскийуниверситет имени И.И.

Мечникова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, кафедра стоматологии общей практики, заведующийкафедрой.Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетноеобразовательноеучреждениевысшегообразования«Пермскийгосударственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера»Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится «1» октября 2019 г. в ___ часов назаседании диссертационного совета Д 208.041.03, созданного на базе ФГБОУВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России по адресу: 127473,г. Москва, ул.

Долгоруковская, д. 4, лекционный зал имени А.И. Евдокимова.Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московскогогосударственногомедико-стоматологическогоуниверситетаимениА.И. Евдокимова (127206, г.

Москва, ул. Вучетича, д. 10а) и на сайтеhttp://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «___» __________ 2019 г.Ученый секретарь диссертационного советадоктор медицинских наук, профессорГиоева Юлия Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования и степень ее разработанностиЗубочелюстнаясистемасостоитизмножестваструктур,взаимоотношение которых служит основой природного баланса тела иобеспечивает выполнение таких жизненно важных функций, как дыхание,жевание, глотание, речь, поддержание постурального баланса, при участии вэтих процессах всех мышц челюстно-лицевой области, структур височнонижнечелюстного сустава, а также первого шейного позвонка, шейного,грудного и крестцового отделов позвоночника.

Взаимодействие всех этихструктур должно быть синхронным и скоординированным для поддержанияравновесия и нормального функционирования (Пузин М.Н., Вязьмин А.Я.,2002; Bracco P. et al., 2004; Gadotti I.C. et al., 2005; Бугровецкая О.Г., 2006;Chan С.А., 2007; Cuccia A., Caradonna C., 2009; Демьяненко М.В., 2011;Набиев Н.В., 2011; Perillo L. et al., 2011, 2012; Alpini D. et al., 2012).До настоящего времени актуальной остается проблема диагностики илечениязубочелюстныханомалий,сопровождающихсядисфункциейвисочно-нижнечелюстного сустава, распространенность которых достигает27,5% – 70% (Баданин В.В., 2000; Сёмкин В.А., Рабухина H.A., 2000;Джанахара С., 2002; Трезубов В.Н. и соавт., 2005; Персин Л.С. и соавт., 2006;Хватова В.А., Краева Ю.Н., 2006; Kinzinger G.

et al., 2006; Долгаев А.А.,2007; Ломакина В.М., 2010; Tecco S. et al., 2010, 2011; Bourzgui F. et al, 2010;Okeson J.P., 2013). Чаще всего функциональные нарушения височнонижнечелюстного проявляются в виде следующих симптомов: щелчков вобласти сустава, ограничением подвижности, болезненностью, нарушениямиразличных движений нижней челюсти и ее девиацией (Bumann A., LotzmannU., 2002; Deodato F. et al., 2003; Пономарев А.В., 2004; Бугровецкая О.Г.

исоавт., 2006; Набиев Н.В. и соавт., 2007, 2009; Арсенина О.И. и соавт., 2009;Климова Т.В. и соавт., 2010, 2012; Ozkan N.C., Ozkan F., 2011; Гелетин П.Н.,2016; Сорокина Н.Д. и соавт., 2016).4Среди пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, котораяявляется одной из наиболее распространенных аномалий окклюзии (ПерсинЛ.С., 1998; Gesch D., 2000; Alarashi M. et al., 2003; Хорошилкина Ф.Я., 2005,2006; Арсенина О.И., 2009; Польма Л.В., 2009; Howe S., 2012; McNamara J.,2014), наблюдается высокий процент морфологических и функциональныхнарушений височно-нижнечелюстного сустава, что значительно осложняетпроведение эффективного ортодонтического лечения (Pancherz H. et al.,1999; Leung D.K., Hagg U., 2001; Wahlung K.

et al., 2003; Рабухина Н.А.,Семкин В.А., 2005; Hammad et al., 2005; Katsavrias G., 2006; Буланова Т.В.,Чамокова Б.Б., 2008; Ленько Т.М., 2008; Маркова М.В., 2011; Антоник М.М.,2012;ШипикаД.В.,2012;УманскаяЮ.Н.,2014;GoracciC.,Cacciatore G.,2017).Доказано, что у пациентов с дистальной окклюзией зубных рядовчастота встречаемости и степень выраженности нарушений в системепостурального баланса достоверно выше (Ben-Bassat Y. et al., 2006; Tecco S.,Festa F., 2007; Amat P., 2009; Рублева И.А., 2010; Польма Л.В.

и соавт., 2012;Weber P. et al., 2012; Червоток А.Е., 2015; Ягублу И.А., 2016). Нарушениепостурального баланса может быть следствием аномального расположениянижней челюсти. Деформации позвоночника и изменения осанки могутявляться причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. В то жесамое время патология опорно-двигательного аппарата может явитьсяследствием морфологических и функциональных нарушений зубочелюстнойсистемы, в том числе и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава(Milani R. et al., 2000; Michelotti A. et al., 2011; Nik T.H., Aciyabar P.J., 2011;Карпова и соавт., 2012, 2013; Персин Л.С.

и соавт., 2013). По даннымотечественнойизарубежнойлитературыортодонтическоелечениепациентов с сагиттальными аномалиями окклюзии бывает недостаточноуспешным без нормализации осанки и искривлений позвоночника, и послеего завершения существует большая вероятность рецидива аномалии5окклюзии (Бирюкова О.П., 2005; Slavicek R., 2008; Токаревич И.В.,Сакадынец А.О., 2010; Manfredini D. et al., 2012; Гиоева Ю. и соавт., 2014).В отечественной и иностранной литературе недостаточно освещенывопросыморфологическихифункциональныхнарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзиейзубныхрядовкомплексногоипатологиямилечения.осанки,Отсутствуетчтоусложняетпроведениедиагностическийалгоритм,позволяющий учесть все взаимосвязанные факторы, грамотно поставитьдиагноз и повысить эффективность ортодонтического лечения, что явилосьпричиной проведения настоящего исследования.Цель исследованияСовершенствование диагностики морфофункциональных нарушенийвисочно-нижнечелюстного сустава у пациентов 12-15 лет с дистальнойокклюзией зубных рядов и патологиями осанки.Задачи исследования1.

Оценить морфометрическое состояние зубочелюстной системы упациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов,дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и нарушениямиосанки на основе данных клинического, антропометрического ирентгенологического исследований.2. Исследовать морфологическое состояние височно-нижнечелюстногосустава у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов инарушениямиосанки на основе данныхмагнитно-резонанснойтомографии.3. Определить характер нарушений осанки у пациентов 12-15 лет сдистальной окклюзией зубных рядов и дисфункцией височнонижнечелюстногосуставаоптической топографии.наосноведанныхкомпьютерной64. Определить характер нарушений движений нижней челюсти взависимости от выраженности внутрисуставных морфологическихизменений у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубныхрядов и нарушениями осанки на основе данных кинезиографии.5.

Разработать алгоритм диагностических мероприятий у пациентов 1215 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.Научная новизнаНа основании комплексного обследования дана характеристикаморфометрического состояния зубочелюстной системы у пациентов 12-15лет с дистальной окклюзией зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.Дана характеристикаморфологическогосостояниявисочно-нижнечелюстного сустава по данным магнитно-резонансной томографиив зависимости от выраженности клинических проявлений нарушенийдвижений нижней челюсти.Выявлено достоверное нарастание изменений физиологическихизгибов позвоночника в сагиттальной плоскости при увеличениивыраженности клинических проявлений функциональных нарушений иморфологических изменений височно-нижнечелюстного сустава.Проведен сравнительный анализ и установлены достоверныеразличиямеждуфункциональнымипараметрамиподаннымкинезиографии у пациентов 12-15 лет с дистальной окклюзией зубныхрядов,различнымиморфологическимиизменениямивисочно-нижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.Разработан алгоритм диагностических мероприятий у пациентов12-15 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, дисфункцией височнонижнечелюстного сустава и нарушениями осанки.7Теоретическая и практическая значимость работы1.