Диссертация (Влияние латентной вирусной инфекции на течение и прогноз рака мочевого пузыря), страница 16

Данные иммуноферментного анализауровняпротивовирусныхвдоеводядроантител у банкпациентов темпосновной авторгруппы. фондСводные вычетданные.житоВ настоящее время появляетсявсе большеработ,вдоеводядрожитопосвященныхсерологической темпдиагностике ВЭБ-ассоциированныхавторфонднеоплазм вычет[99-102]. Прибанкэтом предлагаетсяиспользоватьуровеньпротивовирусныхвездчутьвноьбудтобиржаантител как вврозькачестве бремяскрининга в бремяобщей популяции,так и в качествеконтролябратьвзятькрахластизлеченности [103-104].У пациентовс наличиемВЭБ–ассоциированнойбуднивноьвродевестивосеназофарингеальнойвноьопределенныхбиржакарциномыВЭБ-антител.герббылорелвидувыявленовездУчитываямаякповышениеапкиэндемичностьбиномуровняавехпоражениявиду87назофарингеальной карциномой(ЮжныйКитай),выделяюткак генетическиводвестиавнсадресводвехаобусловленные,так и фондфакторы уокружающейсреды,выступающиекак кочтобвнизбудетвдоееслифакторы развитиявирус-индуцированногорака,такие,как соленаярыба,втроетропвсеговродееслиактиврастительныегербмедикаментозныетроппрепараты,взноскурение,килазлоупотреблениеедваалкоголеми ладыдр., которыевлияютна исходВЭБ-инфекции.Rибудниавнсестьвкругвитоквызо[105].

Shinkuraвкругсоавт.в своейизучениюутарвдругношаработе, посвященнойвдругвтроевосюпротивовирусных антителсбойбольныхс назофаренгеальнойкарциномой,указываютна реактивациюактиввследзвукозндатладыВЭБинфекции при наличииДНК ВЭБ в ладыопухолевой ткани[106].TamadaA иврозьвозлетроптарсоавт. ядроговорят о факттом, что заемпосле натеизлечения килакарциномы внизутитр видуантител натеснижаетсядергдо нормальныхпоказателейчерез6-18мес.,как у пациентов,платбинтвродевосевдольбремятогдавозлерефрактерныхчтобккомбинированнойжитотерапиибином(лучевой,тягахимиотерапии,внизухирургическому выборлечению), титрантителостаетсябригплатнатефактвысоким [107].гербвыодChen Y снатесоавт.

в своеммета-анализе,посвященномдиагностическойценностивпрокавторвкругопакбудетвыборопределения ладыуровня маяканти-ВЭБ IgA-VCA,времядергуказывают на целесообразностьестьпораопределения не толькоэтогомаркера,но и другихсерологическихмаркеровтягавехаавторвноьреланосбригВЭБ инфекцииу маякбольных назофарингеальнойкарциномой[108].Такогожедергторггербпоравродемнения волюпридерживаются Cui Xia с впорусоавт. фактАвторы вездговорят о бригцелесообразностиэтапкомплексного диагностическогоподходак использованиюсерологическихвпорубанкчутьплатвремямаркеров (SA,Rta-IgG,EA-IgA,VCA-IgA)ВЭБ инфекциине ношатолько внатечтоббинтвкругвзносфакткачестве архивскрининга платобщей внизупопуляции, но и с вездцелью вкругмониторирования ропуровняутрупрогрессии вычетопухолевого процесса[103].Li Y и соавт.предлагаютвестивпрокбиномрапсавториспользование уровняVCA-IgA,Rta-IgA,нраввдольвпорувызоEA-IgA, и ДНК ВЭБ в качествеядровыодкомбинированного тропметода восюдиагностики сбойназофарингеальной поракарциномы вдруг[104].взносПри обследовании пациентов с ларингеальнымиопухолямибригвдругфондбыловыявлено повышениеIgG-EBNA,будтонравуровней анти-ВЭБсиньвыодIgG-VCA и анти-ВЭБбратьэтаппестоднако, водразница с еслиуровнем житовышеуказанных вдругантител у врозьпациентов авторконтрольнойаносгруппы быластатистическинедостоверна(основнаягруппа- 28 вызопациентов,нраввследбанкагентпораадресконтрольная - брать18).

Ни в болеодном киласлучае вдоеповышения архивуровня авторбелков ластострой врозьфазыжитовыявлено не темпбыло. При этом,у пациентовс отсутствиемлимфогенноговестивродекипаознбриг88метастазирования учетуровни чутьантител пестбыли вродезначительно ядровыше, чем у сбойпациентов свидуN1-N3.Авторыделаютактиввечночтобмаяквывод о возможномвидувыодвлиянии ВЭБ на канцерогенезестьраканосоглотки[109].ядронатеучетВ нашей работе вычетвпервые былпроанализировануровеньантителуучетэтапвитокводбольных, адресстрадающих этапраком темпмочевого взноспузыря, в впрокзависимости от нравпола, трустадииопакзаболевания, гербстепени модараспространенности вехапроцесса и биржаанаплазии.выодВ нашем исследовании в вычетцелом женщиныбылистатистическиучетэтапвитокдостоверно старшемужчинна 6 лет (63,9vs.70,1 p=0,004), однако, уровеньопакадресэтапводпротивовирусных антителу мужчинвсе-такибыл нескольковзносвпрокнравтрувыодвыше, чем утемпженщин.

Статистическидостоверныхпротивовирусныхмодавехабиржаразличий уровнявродеедвагербантител в зависимостиот пола,мы не выявили.Данныевпроквродевнизупоражитопредставлены натаррисунке 10.волюРис. 10. Уровень противовирусных антител в взносзависимости от внизупола бриг(ед/мл).При анализе уровня антителв зависимостиот возрастастатистическивзносвнизубригвдругдостоверных темпотличий междупоказателямиупоравеханошавыявлено не нижебыло. Однако,вехавечнопациентов вследосновной времягруппы аносстарше 60 лет братьуровень рапсанти-ЦМВ IgG, анти-ВПГвроде891 и 2-оготиповIgG, анти-ВЭБ IgG-EA был несколько выше.Повышениевтроесиньвзятьтаруровня анти-ВЭБIgG-EAсвидетельствуето периодическойреактивациичтобдатвпорувпорувдольбиномвирусногопроцесса(ВЭБ)у пациентовстаршейвозрастнойгруппы.Данныечутьтруторграпсвзноснраввродебуднипредставлены в таблице9.архивношаТаблица 9. Сравнительный анализантителуопакбиржауровня противовирусныхвнизубригпациентов, фондстрадающих ракоммочевогопузыря,до 60 лет и старше60синьбудтодергбратьводлет.болеНазваниепротивовирусныхантителУровеньпротивовирусныхантител у опакпациентовбиржастарше 60 летвнизу(70,8±6,91)Уровеньпротивовирусныхантител у опакпациентовбиржамоложе 60 летвнизу(54,4±5,116)Анти-ВЭБ IgG-VCA(ед/мл)362,5±270,5365±243,1Анти-ВЭБ Ig-EA(ед/мл)16,5±28,69,4±12,33Анти-ВЭБ IgGEBNA(ед/мл)173,4±196,8195,9±176,5Анти-ЦМВ IgG (ед/мл)425,8±381,4361,5±379,7Анти-ВПГ 1,2 типовопак(инд.поз)23,2±7,1617,8±7,78 (p=0,0005)*р≤0,05 ( критерий Стьюдента)опакПри анализе уровня паоантителу пациентов только биржамужского пола,квнизустрадающих раком мочевогопузыря,60 лет,бригводфондстарше или моложесиньбудтогдеруровниантител былититровболебиржапримерно одинаковы.вехаизмыЯвная факттенденция к нарастаниювродеестьбратьантител будниострой едвафазы базис(анти-ВЭБ Ig-EA: 22,4±36,08 ед/мл vs.

11,5±14,71 ед/мл,датp≥0,05), опятьже, прослеживаетсяу пациентовмужскоготягаэтапторгбремяжитопола старшейбудтоластвозрастной группы,нраввосютогда как уровеньедвазаемактивности житоцитомегаловируса был,водтемпнаоборот, вышеу пациентовмоложе60 лет вычет(339,9±279,3 темпед/мл vs.чутьтарвкругпора431,8±428,2 ед/мл, маякр≤0.05) вечноразница естьстатистически тягадостоверна).90Сводные данные уровня антителв зависимостиот восюстадии процесса,внизутягабинтстепени анаплазии,характератечениязаболевания,распространенностиавтортрукипавестивтроеношапроцесса,а такженаличияи отсутствиявирусныхДНК в опухолевойтканиознрелрапсбудтосиньпоравнизупредставлены в выодтаблицах 10,11.платмаяк91Таблица 10.

Уровень ладыпротивовирусных жиантителу врозьпациентов упоосновнойот адстадииторчтобгруппы в агензависимоститресмпроцесса,аяквдоестепенивыанаплазии,зогербрецидивного вечнхарактераорапопухолевогосвтроероста, анообъемасоппораженияакадмочевогоресзаемпузыря рел(ед/мл)НазваниеисследуемогоиммуноглобуСреднийуровеньпротиволинавирусныхантителУровеньантител уадылпациентов сжналичиемитовирусныхврозьДНК вопухолевойупортканичтобУровеньантител уводпациентов сотсутствиемагентсбойвирусных ДНКв биржаопухолевойношатканиУровеньантител уводпациентов спервичнымагентпоражениемсбойбиржамоч.пузыря65,82±10,28ВозрастУровеньантител уводпациентов срецидивнымагентG1G2G3НаличиеединичнойопухолиМножественное поражение66,95±10,51**64,05±9,15**поражениеммоч.пузыря65,33±9,28(р= 0,06**)(р=0,0018)Анти-ВЭБIgM-VCA10,6±3,310,8±3,610,5±3,110,8±3,810,010,7±3,911,4±4,610,2±1,210,55±2,8110,74±3,81Анти-ВЭБ IgGVCA345,7±266,9396,9±279,3*320,1±259*(р=0,0185)355,8±271,1315,4±257,1413,1±275,5*234,3±204,9*(р=0,0119)339,8±273,2367,72±270,39*318,62±263,22*(р=0,0059)Анти-ВЭБ IgEA13,8±22,520,38±34,32*10,48±12,35*(р=0,0498)14,60±24,3411,40±16,3112,2 ± 16,99,8± 13,318,8± 31,112,71±18,0115,05±27,13Анти-ВЭБ IgGEBNA167,8±180,3192,2±186,1*155,7±177,5*(р=0,0023)141,5±163,7*246,7±207*181,9±182,6**195,1±177,5**(р=0,042)137,9±180,1186,2±190**145,2±166,9**(р=0,0028)Анти-ЦМВ IgG408,4±381,7460,5±452,3382,4±342,1(р=0,0023)339,06±306,6*616,5±501,45*399,5±351332,3±308,5460,8±445,7398,2±367,7421±402** (р=0,0213)Анти-ВПГ 1,2типов емп(инд.поз)т20,6±7,120,8±6,520,9±7,219,8±7,1**(р=0,07)21.2±6,0**20,2±8,3**(р=0,0396)20,1±7,620,5±7,220,7±7,1*р≤0,05 ( критерий Стьюдента)темп**р≤0,05(U-критерий Манна-Уитни)20,2±8,392Какпредставленовсводнойтемптаблицемаяк10,вцеломуровеньавторводпротивовирусныхантителу фондпациентов с наличиемчтоббазисвноьвремявирусных ДНК был нижевыше,чем при их вычетотсутствии.