Диссертация (Коррекционно-педагогическая помощь детям, рожденным в результате экстракорпорального оплодотворения), страница 3

М.А. Шолохова(2015 г.).Внедрение полученных результатов заключалось в их использованиипедагогами МБУ ДО центра «Развитие», специалистами пяти дошкольныхобразовательных организаций г. Ступина Московской области.Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения,трех глав, заключения, списка литературы и приложений. Общий объемисследования насчитывает 193 страницы. Работа иллюстрирована 25таблицами, 12 рисунками, а также содержит 5 приложений. В приложенияхпредставленыматериалы,используемыевэкспериментальнойчастиисследования. Список литературы включает 221 источник, в том числе 195отечественных и 26 зарубежных авторов.16ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ1.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРОБЛЕМЫ РЕЧЕВЫХ ИЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ,РОДИВШИХСЯВ РЕЗУЛЬТАТЕ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГООПЛОДОТВОРЕНИЯ1.1 Особенности формирования речевой функции и эмоциональнойсферы у детей-близнецовМатеринство и отцовство – один из главных жизненных приоритетов,основное предназначение человека, способ его личной самореализации изначимая социально-психологическая функция. Статус фертильности –неотъемлемый фактор, воздействующий на качество семейных отношений ина качество жизни человека в целом. В настоящее время в России, как и вовсеммире,широкоиспользуютсявспомогательныерепродуктивныетехнологии для лечения бесплодия, вызванного разными неблагоприятнымифакторами. В работах М.Б.

Аншиной, В.М. Здановского, В.С. Корсака, В.И.Кулакова, Н.Е. Русановой, Г.М. Савельевой, Е.М. Яковенко и других [6, 59,91, 92, 93, 157, 158, 194] отмечено, что различные виды бесплодия могутбыть преодолены с помощью метода экстракорпорального оплодотворения.Несмотря на положительную статистику показателей рождаемости,сегодня средняя цифра составляет: 1,75 ребенка на семью, что недостаточнодля роста популяции (необходимо – 2,15 ребенка на семью). Такиепоказатели сохранятся, по прогнозам Минздрава РФ до 2050 года, [77, 154,156, 157].Обеспокоенность политического и гражданского общества Россиидемографической ситуацией в стране нашла свое отражение в «Концепциидемографического развития РФ на период до 2015 года» и «Концепциидемографической политики РФ на период до 2025 года» [157, с 150].17По данным Г.М.

Савельевой, «в России несколько миллионовсупружеских пар репродуктивного возраста являются бесплодными» [158, с9].В настоящее время регулярная оценка состояния репродуктивногоздоровья является актуальной задачей и становится основой для разработкипрофилактических мероприятий по сохранению репродуктивного потенциаластраны. Бесплодие долгое время являлось задачей, которую можно быловыявить, но почти невозможно решить. Нехватка действенных методовлечения приводило к тому, что только 30% бесплодных пар, имеющихнарушения репродуктивной функции, могли мечтать о появлении своегоребенка [17, 83, 154, 194].

Внедрение в практику разных методоввспомогательной репродукции, которые основываются на оплодотворении invitro («вне организма»), дает основания говорить о его первостепенной ролив решении проблемы бесплодия на современном этапе. Вероятностьпоявления беременности в расчете на каждую попытку при использованииВРТ, в данном случае составит 30-40% против 8-25% при естественномварианте зачатия [158, 176].В 2010 году, спустя 32 года после первой успешной операции ЭКО,британскому ученому Роберту Эдвардсу была присуждена Нобелевскаяпремия.

Это событие стало знаковым подтверждением того, что методывспомогательных репродуктивных технологий положили начало новой эре вобласти репродукции [194, 199, 200, 210].В России этот метод впервые был благополучно применен в Научномцентре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, где в феврале1986 г., благодаря научным изысканиям профессора Б.В. Леонова, родилсяпервый ребенок «из пробирки» – Елена Донцова.

Разработка и внедрениеметода ЭКО позволило решить проблему лечения трубного бесплодия, чтоповлекло за собой наступление беременности у колоссального числаженщин, ранее обреченных на бездетность [6, 7, 39, 59, 91, 92, 93].На современном этапе существует более 10 методов борьбы сбесплодием, численность которых постоянно возрастает, а практическое18применение регулируется в рамках системы национального законодательстваили традиций конкретной страны [17,59]. К самым распространенным идейственным методам относятся:1. Методика экстракорпорального оплодотворения (ЭКО, «зачатие впробирке» с переносом эмбрионов в матку);2. ИКСИ (в случае проблемы мужского бесплодия, включающего«принудительное» соединение сперматозоида с яйцеклеткой, «invitro»);3.

Система суррогатного материнства (эмбрионы генетической матери,полученные при использовании ЭКО или ИКСИ, может вынашиватьдругая женщина);4. Преимплантационная диагностика генетических и наследственныхзаболеванийисключающей(можетпроводитьсянаследственныенаэмбриональнойзаболеванияустадии,детейипредотвращающей аборты по медицинским показаниям на последнемсроке беременности);5. Применение донорских половых клеток в отсутствии собственныхяйцеклеток и сперматозоидов, способных к оплодотворению;6.

Криоконсервация, суть которой состоит в замораживании половыхклеток и эмбрионов в целях их использования в будущем [17, 59].В среднем беременность при использовании ВРТ в различных странахмира составляет около 30%. Однако во многих центрах репродукцииэффективность процедур доходит до 40%, а в группе женщин младше 35 лети при неосложненных видах бесплодия данный показатель может превышать50% [154,156,157,158,176].Таким образом, механизм ВРТ представлен в виде результативного,признанного и универсального способа преодоления бесплодия. Такжесчитается, что применение трех попыток ЭКО может значительно повышатьшансы наступления беременности у пациентки до 80%. [176, 192].

К19настоящему моменту после экстракорпорального оплодотворения в миреродилось более 5 миллионов детей за период с 1978 по 2013 гг. [154].Благодарякрайневысокойрезультативностииэкономическойэффективности, расходы пациентов на лечение бесплодия при помощи ВРТ вбольшинстве стран мира будут оплачиваться государством или страховымикомпаниями.

Как показывают результаты серьезных исследований, такойспособ лечения бесплодия в 2-2,5 раза выгоднее других. Так, расходы нарождение каждого живого ребенка при лечении трубного бесплодиязначительноснижаются.ЗачастуюВРТ–единственныйспособ,позволяющий решить проблему бездетности у супружеской пары [83, 92, 97,98].В России государственная поддержка ЭКО существует с 2007 года.Государство оплачивает три способа ВРТ: ЭКО, ИКСИ и редукциюэмбрионов(операцияпоуменьшениюколичестваразвивающихсяэмбрионов). Из государственного бюджета в РФ на проведение одного циклаВРТ выделяется 124 тыс. рублей.

В распределении федеральных квот на ВРТучаствуют22медучреждения,высокотехнологичнойкоторыемедпомощиввыполняютакушерствеигосзаданиепогинекологии.Вгосударственных программах ВРТ в России могут участвовать женщины немоложе 22 и не старше 38 лет [39, 44].Демографическое будущее страны полностью зависит от действиягосударства, способного помочь современным молодым людям сохранитьнеотъемлемуючастьздоровья—репродуктивныйпотенциал.Этотпоказатель также связан с обстановкой в семье, с физическим и половымразвитием потенциальных родителей, с соматическим благополучием иналичием знаний о возможной угрозе репродуктивному здоровью в будущем.Как показывает опыт Германии, Дании, Израиля, США и др.

стран, внынешней неблагополучной демографической ситуации нельзя игнорироватьниодинреволюция»изресурсовпозволилаувеличениявсем,кторождаемости.нежелает«Контрацептивнаянезапланированного20родительства, с высокой степенью объективной возможности избегать этого.Развитиеобществадолжноукреплением институтасопровождатьсяраспространениемирепродуктивных технологий, которые дадутвозможность иметь детей всем, кто этого захочет, даже при наличиибиологических преград [83, 154, 156]. Появление на свет собственногоребенка значительно повышает качество жизни родителей, так какневозможность иметь детей – трагедия, и далеко не все готовы кусыновлению.Дети после ВРТ— всегда желанные, их окружаютповышенным вниманием, заботой, теплом, тщательно следят за ихздоровьем, развитием, воспитанием и образованием.Основными проблемами вспомогательных репродуктивных технологийявляются многоплодная беременность и, как следствие, высокая вероятностьрождения детей недоношенными, маловесными и незрелыми.

Многоплодныероды в результате применения ВРТ составляют более 30%, так какрепродуктологи переносят в среднем два эмбриона при каждой попытке [51,52, 61, 66, 99]. В общей популяции многоплодная беременность встречается в3% случаев [14, 99, 107, 108, 109, 110].Многоплодие всегда характеризовалось повышенным риском из-засущественной перинатальной заболеваемости и смертности, а также в связи смногочисленными осложнениями во время беременности и родов [15, 123,125, 197, 198, 211].