Автореферат (Реконструктивная хирургия менисков при пластике передней крестообразной связки отдаленные результаты), страница 3

Значения «p» при статистическом анализе двух групппо результатам ортопедических шкал.ШкалаПоказатель «p»p = 0,0254744329Lysholmp = 0,0832283681IKDCp = 0,00440337371CincinnatiРаспределениеданных,полученныхприоценкеортопедическим шкалам, представлено на Графиках 9, 10 и 11.по17График 9.

Распределение баллов по шкале Cincinnati в основной иконтрольной группах.Рас пределение баллов по шкале Lysholm в ос новной и контрольной группах10510095Lysholm90858075706510Группы пациентов:1 - ос новная0 - КонтрольнаяМедиана25%-75%Размах без выбр.Выброс ыКрайние точкиГрафик 10. Распределение баллов по шкале Lysholm в основной иконтрольной группах.При статистическом анализе отдаленных результатов оперативноголечения в основной и контрольной группах статистически значимойзависимости от локализации разрыва, пола и возраста пациентов, а такжевремени, прошедшего с момента получения травмы до проведенияоперации, выявлено не было.18Рас пределение баллов по шкале IKDC в ос новной и контрольной группах10510095IKDС90858075706510Группы пациентов:1 - ос новная0 - КонтрольнаяМедиана25%-75%Размах без выбр.Выброс ыКрайние точкиГрафик 11.

Распределение баллов по шкале IKDC в основной иконтрольной группах.Мы не получили статистически значимой разницы при оценке двухгрупп по данным ортопедической шкалы IKDC, однако в контрольнойгруппе было на 10% меньше отличных результатов и на 12% большеудовлетворительных.19ВЫВОДЫ1.Сшивание менисков при артроскопической пластикепередней крестообразной связки аутотрансплантатом из сухожилийподколенных сгибателей является эффективным хирургическимвмешательством при среднем сроке наблюдения 6±1,8 лет (от 1 до 8 лет).2.При сравнении отдаленных результатов лечения 2-х групппациентов со сшиванием и резекцией менисков при артроскопическойпластике передней крестообразной связки, в группе со сшиваниемменисков отдаленные результаты лечения при оценке по ортопедическимшкалам (Cincinnati, Lysholm) были статистически лучше (p<0,05), чем вгруппе с резекцией менисков3.Данныемагнитно-резонанснойтомографиипослереконструктивных операций на менисках не всегда коррелируют склинической картиной.

Частичное и неполное заживление мениска (покритерию Henning) по данным МРТ не является достоверным признакомсохраняющегося разрыва, и может не иметь клинических проявлений.4.Разработанный протокол послеоперационного ведения дляданной группы пациентов позволяет вернуться в 93% (43) случаев кповседневной и спортивной активности после выполненногооперативного вмешательства.5.Показаниями для сшивания менисков по технике “всевнутри” являются продольные, паракапсулярные, нижние и верхниенеполные нестабильные разрывы в области заднего рога и тела менисковпри локализации разрыва в кровоснабжаемой зоне.20ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.При планировании артроскопической операции на менискаххирург должен иметь техническую готовность для его сшивания.2.При продольном характере разрыва, локализации его вкровоснабжаемой зоне, а также незначительной выраженностидегенеративных изменений мениска целесообразно выполнить егосшивание.3.Техника сшивания менисков “все внутри” безопасна иотлично подходит для разрывов, локализующихся в области заднего рогаи тела мениска.4.При интерпретации данных МРТ необходимо сопоставлятьданные исследования с клиническим осмотром пациента.СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕДИССЕРТАЦИИ1.

Королев А.В., Афанасьев А.П., Герасимов Д.О., Рязанцев М.С. Нашопыт лечения пациентов с острым травматическим латеральнымвывихом надколенника // Вестник травматологии и ортопедииимени Н.Н. Приорова – 2014. – №4 . – С. 1-4.2. Королёв А.В., Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Пилипсон Ж.Ю.,Хасаншин М.М., Ильин Д.О.

Взаимосвязь положения костныхканалов при артроскопической пластике передней крестообразнойсвязки,интраоперационныхпожеланийхирургаиантропометрических данных пациента// Травматология иортопедия России. – 2016. – №1 . – С. 85–95.3. Королев А.В., Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е., Афанасьев А.П.,Ильин Д.О., Фролов А.В. Отдаленные результаты сшиванияменисков при артроскопической пластике передней крестообразнойсвязки // Травматология и ортопедия России.

– 2016. – №22 (3) . – С.44–53.4. Афанасьев А.П. Рязанцев М.С. Магнитская Н.Е. Королев А.В. Оценкамалоинвазивных динамических систем для реконструкции акромиальноключичного сочленения (АКС) // Материалы Всероссийской научнопрактической конференции: Риски и осложнения в современнойтравматологии и ортопедии посвящается памяти профессора А.Н.Горячева.

– Москва, 2015. – С. 69.5. Рязанцев М.С., Афанасьев А.П., Магнитская Н.Е., Королев А.В.Послеоперационное лечение пациентов при артроскопическом сшиваниименисков//МатериалыВсероссийскойнаучно-практическойконференции: Риски и осложнения в современной травматологии иортопедии посвящается памяти профессора А.Н.

Горячева. – Москва,2015. – С. 160.216. Рязанцев М.С., Афанасьев А.П., Хасаншин М.М., Магнитская Н.Е.Королев А.В. Частота сшивания менисков при разрыве переднейкрестообразной связки // Материалы Всероссийской научнопрактической конференции: Риски и осложнения в современнойтравматологии и ортопедии посвящается памяти профессора А.Н.Горячева. – Москва, 2015. – С. 161.7.

Рязанцев М.С. Магнитская Н.Е. Афанасьев А.П. Королев А.В.Стандартизация оценки состояния хрящевого покрова коленного суставаи методов воздействия на него // Материалы ХI Конгресса РоссийскогоАртроскопического общества. – Москва, 2015. – С. 52.8. Магнитская Н.Е. Афанасьев А.П. Рязанцев М.С. Аксёнов С.Ю. КоролевА.В. Артроскопическая пластика передней крестообразной связки:оценка расширения костных каналов // Материалы ХI КонгрессаРоссийского Артроскопического общества. – Москва, 2015.

– С. 51.9. Афанасьев А.П. Рязанцев М.С. Магнитская Н.Е. Бурцев М.Е. КоролевА.В. Отдаленные результаты малоинвазивных динамических систем дляреконструкции акромиально-ключичного сочленения (АКС) // IIIКонгресс травматологов и ортопедов «травматология и ортопедиястолицы. Время перемен. – Москва, 2016. – С. 24.10.Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Пилипсон Ж.Ю., Афанасьев А.П.,Королёв А.В. Расположение костных каналов при артроскопическойпластике ПКС // III Конгресс травматологов и ортопедов «травматологияи ортопедия столицы.

Время перемен. – Москва, 2016. – С. 144.11.Магнитская Н.Е., Рязанцев М.С., Аксёнов С.Ю., Афанасьев А.П.,Королев А.В. Оценка отдалённых результатов хирургического леченияпациентов после первичной артроскопической пластики ПКС сиспользованием дополнительной поперечной фиксации трансплантата вобласти бедренного канала // Материалы III Международного конгрессаАСТАОР в сотрудничестве c ESSKA и ISAKOS. – Москва, 2016.

– С.13.12.Рязанцев М.С., Магнитская Н.Е. Логвинов А.Н. Королев А.В.Отдалённые результаты сшивания менисков при помощи фиксатора fastfix в сочетании с Пластикой передней крестообразной связки //Материалы III Международного конгресса АСТАОР в сотрудничестве cESSKA и ISAKOS. – Москва, 2016. – С.17.13.Афанасьев А.П. Рязанцев М.С. Магнитская Н.Е. Логвинов А.Н. КоролевА.В. Реконструкции акромиально-ключичного сочленения: сравнениединамическихмалоинвазивныхсистем//МатериалыIIIМеждународного конгресса АСТАОР в сотрудничестве c ESSKA иISAKOS.

– Москва, 2016. – С.58.22РЯЗАНЦЕВ Михаил Сергеевич (Россия)Реконструктивная хирургия менисков при пластике переднейкрестообразной связки: отдаленные результатыВ работе произведён анализ результатов хирургического леченияпациентов с комбинированным повреждением менисков и ПКС.Разработан послеоперационный протокол реабилитации для пациентовсо сшиванием менисков и одномоментной пластикой ПКС.Стандартизированы показания к сшиванию менисков по технике “всевнутри”. Оценена степень заживления мениска после сшивания мениска(ов) при выполнении одномоментной реконструкции ПКС по даннымМРТ и определена степень соответствия данных МРТ и клиническойкартины в отдаленном послеоперационном периоде.Статистический анализ показал лучшие результаты лечения вгруппе пациентов со сшиванием менисков, при оценке отдаленныхрезультатов оперативного лечения по данным ортопедических шкал(Lysholm и Cincinnati).

Разработанный протокол послеоперационноговедения для данной группы пациентов позволяет вернуться в 93% (43/46)случаев к повседневной и спортивной активности после выполненногооперативного вмешательства.RYAZANTSEV Mikhail (Russia)Meniscus repair during anterior cruciate ligament reconstruction: longterm resultsThe result of surgical treatment of combined ACL and meniscus injury wereanalyzed. Rehabilitation protocol was developed for patient after ACLreconstruction with simultaneous meniscus repair. Indication for “all inside”meniscus repair were standardized. We analyzed meniscus healing according toHeaning criteria after simultaneous meniscus suturing and ACL reconstruction andassessed the correspondence of meniscus healing and clinical presentation at longterm follow up.Statistical analysis showed better clinical results in patient after meniscusrepair then in meniscus resection group according to subjective orthopaedicquestioners (Lysholm, Cincinnati).After simultaneous patient who underwent the ACL reconstruction andmeniscus repair patient who underwent the described protocol returned to theirdaily and sport activity in 93% (43/46) cases..