Автореферат (Распространенность, клинические ассоциации, прогностическое значение анемии при сердечной недостаточности в штате Керала, Индия), страница 4

8).60%50%40%30%20%10%0%57%p <0,0537%Повторные госпитализации по поводу сердечно-сосудистыхзаболеванийБез терапии анемииТерапия анемииРисунок 8 - Прогноз пациентов при применении перорального препарата железаи фолиевой кислоты в сочетании со стандартной терапией ХСН у пациентов санемией и СН по сравнению с пациентами без коррекции анемииДостоверных различий по внутрибольничной, 30-дневной и трехмесячнойсмертности между группами не получено.ВЫВОДЫ1. У пациентов с СН в штате Керала (Индия) анемия была выявлена в 51%случаев и была, преимущественно, легкой и средней степени тяжести, у всехпациентов с анемией был выявлен дефицит железа.

Пациенты с анемиейхарактеризовались более тяжелым ФК ХСН по NYHA.2. Пациенты с СН со снижением СКФ менее 60 мл/мин/1,73м2 имели болеетяжелый ФК ХСН по NYHA и большую частоту развития анемии (69% и 54%).3. Факторами, ассоциированными с развитием анемии при СН являлись:сопутствующие заболевания (хроническая болезнь почек, сахарный диабет,артериальная гипертония), исходное снижение уровня СКФ (≤54,8мл/мин/1,73м2), и возраст ≥55,5 лет. Наличие анемия ассоциировалось сувеличением риска повторных госпитализаций по поводу ССЗ в течение 3месяцев (45% и 14%).4.

Коррекция анемии с применением пероральных препаратов железа (железа(III) гидроксид полимальтозата) и фолиевой кислоты у пациентов с СН16ассоциировалось с достоверным повышением толерантности к физическойнагрузке, снижением ФК СН по NYHA.5.

У пациентов с СН и с анемией, по сравнению с пациентами без анемии,назначение пероральных препаратов железа и фолиевой кислотыдополнительно к стандартной терапии ХСН, сопровождалось снижениемповторных госпитализаций по поводу ССЗ в течение 3 месяцев (37% и 57%).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1. На основании установленной высокой распространенности анемии при СНв штате Керала (Индия) и клинических ассоциаций рекомендуетсятщательное мониторирование уровня гемоглобина в указанной популяциипациентов с целью своевременной диагностики анемии, реализацииадекватных профилактических и терапевтических стратегий и улучшенияпрогноза пациентов.2. Риск анемии при СН в штате Керала (Индия) повышают: сопутствующиезаболевания (хроническая болезнь почек, сахарный диабет, артериальнаягипертония), исходные лабораторные показатели функциональногосостояния почек (СКФ ≤54,8 мл/ мин/1,73м2, СКр ≥1,25 мг/дл, мочевина≥19,7 мг/дл) и возраст ≥ 55,5 лет.3.

Пациентам с СН и анемией в штате Керала (Индия) рекомендуетсяпроводить коррекцию анемии пероральными препаратами железа ифолиевой кислоты в сочетании со стандартной терапией ХСН.4. Внедрение в рутинную госпитальную практику алгоритма коррекциианемии ассоциируется с повышением уровня гемоглобина, толерантности кфизической нагрузке и снижением ФК ХСН по NYHA, снижениемколичества повторных госпитализаций по поводу ССЗ в течение 3 месяцевпо сравнению с пациентами, получающими только терапию ХСН (37% и57%).СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ1.

Казанцева Т.А. Анемия и хроническая сердечная недостаточность /Казанцева Т.А., Раджан Раджеш, Ефремовцева М.А., Александрия Л.Г.,Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. // Кардиоваскулярная терапия ипрофилактика. - 2010. - Т. 9, № 4. - С. 116-123.2. Раджеш Р. Клинические ассоциации анемии у пациентов с хроническойсердечной недостаточностью/ Р. Раджеш, А.А.

Гаскина, С.В.Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Клиничеcкая фаpмакология и терапия. –2018. – Т. 27, № 4. – С. 12-16.3. Rajesh Rajan, Kobalava ZD, Govindan Vijayaraghavan Anemia Correctionand Left Ventricular Remodeling in Heart Failure Patients. J.Echocardiography. 2015;32(S4):A31–A32. DOI: 10.1111/echo.131264. Rajesh Rajan, Kobalava ZD, Moiseyev VS, Govindan Vijayaraghavan. LeftVentricular Remodeling with Anemia Correction in Heart Failure Patients.American journal of cardiology. 2016;117(Supplement 1);S98–S99.175. Mohammed Al Jarallah, Rajesh Rajan, Ahmed R. Al-Saber, Raja Dashti,Bassam Bulbanat, et al. Cardio-Renal Anemia Syndrome in acute heart failurepatients: An Observational data from “Gulf-CARE” Heart Failure Registry.Hypertension. 2017; 70(Suppl 1):AP 438.6. Rajesh Rajan, Mohammed Al Jarallah.

Prognostic Risk Calculator for HeartFailure.NewOmanMedicalJournal.2018;33(3):266-267.DOI:10.5001/omj.2018.50.7. Mohammed Al Jarallah, Rajesh Rajan, et al. Digoxin and its impact inAcutely Decompensated Chronic Heart Failure. Abstracts. Eur J Heart Fail.2018;20:482. doi:10.1002/ejhf.1197.8. Mohammed Al Jarallah, Rajesh Rajan, et al. In-hospital Mortality in CardioRenal Anemia Syndrome.

Abstracts. Eur J Heart Fail. 2018;20:305.doi:10.1002/ejhf.1197.9. Mohammed Al Jarallah, Rajesh Rajan, et al. Role of Cardio-Renal AnemiaSyndrome in acute heart failure. Abstracts. Eur J Heart Fail. 2018;20:482-83.doi:10.1002/ejhf.1197.10. Rajesh Rajan, Mohammed Al Jarallah, et al. Risk Score for Heart Failurewith Reduced Ejection. Abstracts. Eur J Heart Fail.

2018;20:337.doi:10.1002/ejhf.1197).11. Mohammed Al Jarallah, Rajesh Rajan, et al. Impact of Cardio-Renal AnemiaSyndrome in De Novo Acute Heart Failure and Acutely DecompensatedChronic Heart Failure. Abstracts. Eur J Heart Fail. 2018;20:121-22.doi:10.1002/ejhf.1197.12. Gaskina A., Rajesh Rajan, et al. Prevalence and Prognostic Value of Anemiain Patients with Heart Failure in South Indian State Kerala. Abstracts. Eur JHeart Fail. 2018;20:97. doi:10.1002/ejhf.1197.13.

Rajesh Rajan, Mohammed Al Jarallah, Ahmed R Al-Saber, Raja Dashti,Bassam Bulbonat, Mustafa Ridha, Kadhim Sulaiman, Prashanth Panduranga,Alawi A Alsheikh-Ali, Khalid F AlHabib, Jassim Al-Suwaidi, Wael AlMahmeed, Hussam AlFaleh, Abdelfatah Elasfar, Ahmed Al-Motarreb,Nooshin Bazargani, Nidal Asaad and Haitham Amin. Cardio-renal anemiasyndrome in acute heart failure. J Clin Exp Cardiolog. 2018;9:93. DOI:10.4172/2155-9880-C3-096.18Раджеш Раджан (Индия)Распространенность, клинические ассоциации, прогностическоезначение и коррекция анемии при сердечной недостаточности в штатеКерала, ИндияУ 203 пациентов с сердечной недостаточностью в штате Керала, Индияизучена частота, тяжесть, характер, клинические ассоциации и прогноз анемии.Выявлено, что анемия в штате Керала, Индия - частое осложнение при СН,наблюдается у 51% пациентов, представлена преимущественно легкой и среднейстепенью тяжести, во всех случаях связана с дефицитом железа.

Установлено, чтоклиническими ассоциациями анемии при СН являются: сопутствующиезаболевания (хроническая болезнь почек, сахарный диабет, артериальнаягипертония), исходные лабораторные показатели (уровень СКФ ≤54,8 мл/мин/1,73м2, уровень СКр ≥1,25 мг/дл, уровень мочевины ≥19,7 мг/дл) и возраст≥55,5 лет. Анемия ассоциируется с увеличением риска повторных госпитализацийпо поводу сердечно-сосудистых заболеваний в течение 3 месяцев (45% и 14%).Выявлено, что внедрение в рутинную госпитальную практику алгоритмакоррекции анемии с применением пероральных препаратов железа и фолиевойкислоты у пациентов с СН ассоциировалось с достоверным повышением уровнягемоглобина, толерантности к физической нагрузке, снижением ФК ХСН поNYHA, а также снижением количества повторных госпитализаций по поводусердечно-сосудистых заболеваний в течение 3 месяцев по сравнению спациентами, получающими стандартную терапию ХСН (37% и 57%).Rajesh Rajan (India)Prevalence, clinical associations, prognostic value and correction of anemia inheart failure in state Kerala, IndiaThe prevalence, severity, character, clinical associations, and prognosis of anemiawas studied in 203 patients with heart failure in state Kerala, India.

It is revealed thatanemia is a frequent complication of heart failure, it is observed in 51% of patients, ismainly mild and moderate in severity, and in all cases is associated with iron deficiency.Clinical associations of anemia in heart failure have been found to include:comorbidities (chronic kidney disease, diabetes mellitus, arterial hypertension), baselinelaboratory parameters (GFR level ≤54,8 ml/min/1.73 m2, serum creatinine level ≥1,25mg/dl, urea levels ≥19,7 mg / dl) and age ≥55,5 years. Anemia is associated with anincreased risk of re-hospitalization for cardiovascular diseases within 3 months afterdischarge (45% and 14%). It was revealed that the introduction of the anemia correctionalgorithm using oral iron and folic acid preparations in patients with HF into routinehospital practice was associated with increase in hemoglobin level and exercisetolerance, as well as decrease in functional class of CHF by NYHA, and in the numberof re-hospitalizations for cardiovascular diseases within 3 months after dischargecompared with patients receiving standard CHF therapy (37% and 57%).19СПИСОК СОКРАЩЕНИЙИАПФИнгибиторы ангиотензин превращающего ферментаИБСИшемическая болезнь сердцаХБПХроническая болезнь почекРКОРоссийское кардиологическое обществоСДСахарный диабетСКрКреатинин сывороткиСКФCKD-EPIСкорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по формуле CKD-EPIСНСердечная недостаточностьСН-нФВСердечная недостаточность с низкой фракцией выбросаСН-сФВСердечная недостаточность с сохранной фракцией выбросаССЗСердечно-сосудистое заболеваниеФВ ЛЖФракция выброса левого желудочкаФКФункциональный классХБПХроническая болезнь почекХСНХроническая сердечная недостаточностьЭКГЭлектрокардиограммаЭХО-КГЭхокардиографическое исследованиеESCEuropean Society of CardiologyKDIGOKidney Disease: Improving Global OutcomesНью-Йоркская ассоциация сердцаNYHA.