Отзыв официального оппонента 2 (Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими заболеваниями)

ОТЗЫВ официального оппонента на диссертацию Хаин Алины Евгеньевны «Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическнми заболеваниями», представленной на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — медицинская психология Целью диссертационного исследования, проведенного Алиной Евгеньевной Хаин, являлось изучение комплекса психологических факторов адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков со злокачественными заболеваниями кроветворной системы. Актуальность исследования.

На фоне достижений современной детско-подростковой онкогематологии, способствующих выживаемости больных и улучшению их качества жизни, необходимость разработки стандартов оказания психологической помощи в данной области не вызывает сомнений. Растущее число пациентов, прошедших через различные виды современной терапии, накопление данных о поздних эффектах лечения„в том числе о посттравматических расстройствах, по новому ставят вопрос о необходимости психологического сопровождения, начиная с первых этапов стационирования подростка или ребенка, о важности психологической подготовки семей и профилактики их возможной дезадаптации. Исследование комплекса психологических факторов адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) у подростков со злокачественными заболеваниями кроветворной системы позволило не только восполнить дефицит подобных отечественных исследований, но и обосновать программу психологического сопровождения, опирающуюся на четкую методологическую основу и подкрепленную эмпирическими результатами.

Оценка степени обоснованности научных положений и выводов, сформулированных в диссертации. Методология исследования соответствует современным научным направлениям зарубежной и психологии. Для реализации отечественной медицинской Использование клинического, клинико-психологического, экспериментально-психологического методов исследования с применением биопсихосоциального подхода к изучению психической адаптации автором проведено исследование адаптации к ТГСК с точки зрения внешнего и внутреннего критериев, что позволяет оценить взаимовлияние ее внутри психического (психологического) и социально-психологического уровней. Представленная работа, несомненно, вносит вклад в развитие теоретических подходов к изучению процесса адаптации пациентов подросткового возраста и их ближайшего окружения в процессе лечения онкогематологических и иных жизнеугрожающих заболеваний.

Особенно важным, на наш взгляд, является представление о психологической адаптации подростков к стрессу в условиях ТГСК как о динамическом и многоуровневом процессе, обусловленного взаимосвязью характеристик стрессовой ситуации, комплекса индивидуально-психологических и семейных факторов, Перспективным является изучение влияния не только родительских характеристик, но и различных параметров семейного функционирования на стратегии совладания подростков в различных стрессовых ситуациях.

Научные положения, сформулированные в диссертации, и сделанные автором выводы качественно обоснованы, о чем свидетельствует репрезентативная и однородная выборка экспериментальной (56 человек) и контрольной (60 человек) групп (всего 116 человек: пациенты с онкогематологическими заболеваниями и их матери). Само исследование проводилось на протяжении 5 лет в связи с трудоемкостью процесса набора репрезентативных групп, обусловленной спецификой соматического состояния пациентов, условий лечения, относительно малым числом ТГСК. современных валидных психодиагностических методик позволило провести корректное исследование личностных и семейных факторов психологической адаптации к ТГСК. Вся полученная информация подвергнута современному статистическому анализу, при обсуждении результатов диссертационной работы проведено сопоставление полученных данных с данными предыдущих исследований, что делает выводы достоверными и обоснованными, хорошо согласующимися и дополняющими ранее полученные данные.

Об обоснованности научных положений работы так же свидетельствует достаточный и качественный анализ литературных источников по теме диссертации (161 источник, из них 60 на иностранном языке), Автор хорошо анализирует литературные и полученные данные, завершая каждую главу краткими выводами.

Оценка новизны и достоверности. В диссертационной работе А,Е. Хаин на основе биопсихосоциального подхода и представлений о стрессе как о многоуровневом динамическом процессе, впервые на отечественной выборке проведено исследование индивидуальных и семейных факторов психологической адаптации подростков на двух этапах трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (этапе подготовки к трансплантации и этапе лечения), Это позволило не только исследовать динамику адаптации, но и выделить основные предикторы ее нарушений. Не менее важным представляется выявление возможных ресурсов сохранения способности приспособления к требованиям ситуации лечения, которые опосредованно могут влиять на его эффективность.

Впервые сопоставлены параметры эмоционального дистресса, стратегий совладания и характеристик семейного функционирования подростков в процессе химиотерапевтического лечения (контрольной группы) и ТГСК (экспериментальная группа), изучена психологическая адаптация при различных видах лечения онкогематологических заболеваний, показана их специфика. Полученные А.Е. Хаин результаты позволят развивать новые подходы к организации психологического сопровождения лечения методом ТГСК для пациентов подросткового возраста и сопровождающих их родителей, Использованная в исследовании Шкала оценки дистресса 11ЖЯ) показала свою высокую прогностическую ценность и может быть рассмотрена в качестве удобного и эффективного инструмента для выявления пациентов и родителей, нуждающихся в дополнительной психологической поддержке.

В работе сформулированы рекомендации для специалистов психосоциальных служб и медицинского персонала, выполнение которых может способствовать профилактике нарушений адаптации пациентов и ухаживающих за ними родителей в процессе лечения. В целом, полученные автором результаты, являются новыми научными знаниями медицинской психологии, достоверность которых обеспечена единством теории, методологии и практического воплощения исследования с подтверждением выдвинугых гипотез. Оценка личного вклада соискателя в разработку научной проблемы.

Диссертантом самостоятельно и обосновано составлена и выполнена программа научного исследования. Все этапы исследования сформирование цели и задач исследования, анализ научной литературы по проблеме диссертации, разработка программы выполнения исследования„ выбор методов исследования и психодиагностических методик, сбор материала, математико-статистический анализ материала, оценка и интерпретация результатов) проводились лично диссертантом, Самостоятельно подготовлены основные научные публикации по выполненной работе, сформулированы выводы и основные положения, выносимые на защиту, предложены практические рекомендации.

Оценка содержании диссертации, ее завершенности, подтверждение публикаций автора. Оформление диссертации соответствует требованиям, предъявляемым к кандидатской диссертации, она построена по традиционному плану, логически выстроена и изложена хорошим научным языком на 177 страницах. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и выводов, списка литературы из 1б1 наименования, из них бО на иностранном языке, списка иллюстративного материала, состоящего из 28 таблиц и 10 рисунков, 1 приложения. Обзор литературы соответствует теме диссертации и позволяет сделать вывод, что автор хорошо ориентируется в изучаемой проблеме, демонстрирует умение анализировать материал, делает логические выводы.

Теоретика-методологическое обеспечение исследования проведено в русле современных научных положений медицинской психологии. Материалы и методы исследования обеспечивают поставленные цель и задачи. Выводы соответствуют полученным результатам и поставленным задачам исследования. Основные положения, выносимые на защиту в полном объеме, отражают достижение цели и решение задач диссертационного исследования. По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов диссертационных исследований. Публикации и автореферат соответствуют содержанию диссертации и представляют собой концентрированное изложение материалов диссертации. Замечания по содержанию и оформлению диссертационного исследования.