Диссертация (Психологические факторы адаптации к лечению методом трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у подростков с онкогематологическими заболеваниями), страница 6

Члены семьи могут использовать различные путиустойчивости к стрессу в зависимости от своих ценностей, ресурсов, стоящихперед ними вызовов и целей.Ключевые процессы позитивной адаптации, с точки зрения подхода ВолшФ., включают в себя три основных составляющих:1) Система убеждений –29- какое значение придается ситуации (оценка);- способность к позитивному восприятию, надежде;- трансцендентность и духовность, связь с духовными и культурнымитрадициями;2) Организационные паттерны –- адаптивность: гибкость и стабильность семейной системы (по Олсон);- сплоченность;- социальные и экономические ресурсы;3) Коммуникативный процесс –- открытая и честная коммуникация о ситуации;- свобода в выражении эмоций, толерантность, эмпатия, а такжеспособностьподдерживатьдарящуюудовольствиеирадостькоммуникацию (юмор, веселье);- способность к совместному решению проблем и готовность к новому.Влияниеродителей,атакжесемьивцеломнапсихическоефункционирование индивида все больше исследуется и в отечественноймедицинской психологии и психосоматике (Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1993;Сирота Н.А., 1994; Холмогорова А.Б., 2002; Куфтяк Е.В., 2010).

Эйдемиллер Э.Г.и Юстицкис В. обозначают совокупность способов, которыми семья можетоказывать негативное влияние на отношение человека к травмирующемусобытию (Эйдемиллер Э., Юстицкис В., 2008):- семья может делать человека чувствительным к травме, снижать егосопротивляемость, способность перерабатывать негативный опыт;- семья может утяжелять и хронифицировать травму, затруднять еепереработку;- семьявлияетнаформированиеиндивидуальныхспособовпротиводействия травме.Продолжением развития идей системного семейного подхода в изучениисовладания со стрессом стали исследования Костромской психологическойшколы – Крюковой Т.Л., Куфтяк Е.В.

и других (Крюкова Т.Л., Сапоровская М.В.,30Куфтяк Е.В., 2005; Куфтяк Е.В., 2012). Крюковой Т.Л. и ее коллегами важноевниманиеуделяетсяцеленаправленным,исследованиямсознательнымкопинга,поведением,которыйявляетсясоздающимфундаментадаптивности к стрессовым ситуациям, жизнестойкости членов семьи и семьи вцелом. Авторами выделены стратегии продуктивного копинга семьи в стрессовойситуации (Крюкова Т.Л., Сапоровская М.В., Куфтяк Е.В., 2005):1) поиск информации для понимания особенностей стрессовой ситуации;2) поиск социальной поддержки (родных, друзей и профессионалов);3) гибкость семейных ролей;4) оптимизм;5) налаженная коммуникация между членами семьи;6) включенность всех членов семьи в разрешение трудностей.Непродуктивныйкопингвсемье,помнениюавторов,связанспреобладанием эмоциональной реакции на ситуацию, собственным застреваниемна негативных переживаниях и вовлечением в них других членов семьи, либо,наоборот, избеганием, попыткой не думать и ничего не предпринимать всвязи ссо стрессовой ситуацией.В своей концепции семейного совладания Куфтяк Е.В.

выделяет три формысовладающего поведения: индивидуальную, диадическую и семейную. Семейноесовладаниеобъединяетсовместныекопинг-усилиячленовсемьипристолкновении со стрессовой ситуацией и представляет собой ведущий механизм взащитной психологической активности семьи. Стрессовая ситуация, особеннодлительно действующая, что характерно для многих тяжелых соматическихзаболеваний, оказывает значительное воздействие на жизнедеятельность семьи вцелом, усиливая внутрисемейное напряжение и порождая новые стрессы.Семейное совладающее поведение является регулятором устойчивости семейнойсистемы.

Исследование Куфтяк Е.В. также подтвердило влияние характеристиксемейной системы и детско-родительских отношений на выбор копинг-стратегийдетьми и их эффективность. Не являясь результатом непосредственного31копирования, совладающее поведение ребенка развивается под влияниемкомплекса как индивидуальных, так и семейных факторов (Куфтяк Е.В., 2012).Абабков В.А.

и Перре М. отмечают, что для изучения семейного стрессаважно более детальное рассмотрение последовательных, ежедневных стрессовыхсобытий. Была предложена концепция, согласно которой при исследованиисемейного стресса учитываются как нарушения эмоционального состоянияразличных членов семьи, так и последующая реакция члена семьи или семейнойсубсистемы на проблему одного из членов семьи, семейной субсистемы илисемьи в целом (Абабков В.А., Перре М., Планшерел Б., 1999).ЧетырехаспектнаямодельсемейнойсистемыХолмогоровойА.Б.интегрирует различные взгляды на семейную систему и является теоретическойбазойдляисследованийсемейныхфакторовразличныхрасстройстваффективного спектра (Холмогорова А.Б., 2006), соматоформных расстройств(Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Шайб П., Виршинг М., 2011), динамикипсихоэмоционального состояния при соматических заболеваниях (СуроегинаА.Ю., Холмогорова А.Б., 2015).

Четырехаспектная модель включает структуру,микродинамику(семейноефункционирование),макродинамику(семейнуюисторию) и идеологию (семейные ценности, нормы, правила) семейной системы.Как и в теории Волш Ф., в данном подходе реализован системный принципанализа влияния семейных факторов на психическое состояние. ИслледованиягруппыХолмогоровойвыделилиряддисфункциональныххарактеристиксемейных систем (Холмогорова А.Б., 2006):1) На структурном уровне это наличие симбиотических или, наоборот,разобщенных отношений между членами семьи.2)Уровеньмикродинамикидисфункциональнымиэмоциональнымихарактеризуетсяконфликтностью,семейнымикоммуникациями(родительская критика, индуцирование тревоги, элиминирование эмоций).3)Уровеньмакродинамикистрессогенных событий в семье.–повышеннаячастотаинакопление324) В семейной идеологии присутствуют ценность внешнего благополучия ивосприятие мира как враждебного, а также культ достижений и перфекционизм.1.2.

Социальная ситуация развития и специфика адаптации к стрессув подростковом возрастеВ настоящее время широко дискутируется вопрос, касающийся определенияграниц подросткового возраста. Толстых Н.Н. и Прихожан А.М. отмечаютсложностьопределенияпедагогических,возрастногокомплексныхсоциальных)периода.критериевТрудность(физиологических,началарешенияиданнойпсихолого-завершениязадачиданногосвязанаспроисходящими в современном обществе социальными изменениями, с разницейв подходах к выделению основных критериев периодизации развития в различныхтеоретических подходах, а также с неоднородностью и неравномерностьюразвития, характерной для подросткового возраста.

Подростковый возраст взарубежной психологии охватывает период с 11 до 19 лет. В исследованияхпоследнего десятилетия все чаще выделяется еще более широкая группа –подростковимолодыхвзрослых(AYA).Отечественныеподходыктеоретическому анализу и изучению особенностей подросткового возраста чащеболее дифференцированно подходят к периодизации данного периода, выделяяподростковый (с 10-11 до 14 лет), ранний юношеский (15–17) и позднийюношеский возраст (18–20 лет) (Толстых Н.Н., Прихожан А.М., 2016).Интеграция подходов с опорой на основные идеи различных теоретическихшкол, накопление эмпирических данных и соотнесение результатов исследованийхарактеризует современный этап развития психологического знания.

Пониманиеособой социальной ситуации развития и новообразований (Выготский Л.С.), задачподросткового возраста (Хэвингхерст Р.), а также особенностей взаимосвязиуровней развития, характерных для подросткового возраста, с позиции системнойконцепции Ананьева Б.Г. позволяет более полно и глубоко анализировать33характеристики адаптации к стрессу в подростковом возрасте, не упуская из видаконтекст развития.Различные авторы подчеркивают кризисность, нарушение равновесия,неравномерность и противеречивость как основные качества подростковоговозраста (Толстых Н.Н., Прихожан А.М., 2016). Говоря о подростковом периоде врамках созданной им теории и периодизации развития, Выготский Л.С. пишет осубъективности отношения ребенка к социальной действительности, а такжехарактерной для каждого возраста особой социальной ситуации развития(Выготский Л.С., 2005).

Культурно-исторический подход применительно кизучению адаптации к стрессу акцентирует важность учета особых отношений ссоциальной действительностью в каждый период, возрастных потребностей иновообразований при анализе субъективной оценки ситуации подростком,значения происходящих с ним изменений. Развивая идеи Выготского Л.С.,Божович Л.И. приходит к выводу, что центральным новообразованиемподросткового возраста является новый уровень самосознания – качественно инаяспособность познавать себя как личность и индивидуальность, а такжепорождаемое ею стремление к самовыражению и самоутверждению (БожовичЛ.И., 2008). Эриксон Э.Х. считал подростковый возраст ключевым дляформирования идентичности (Эриксон Э., 1996).Леонтьев А.Н.

и Эльконин Д.Б. развивали идеи о характерной дляподростковогопериодаведущейдеятельности–общении(младшийподростковый возраст) и учебно-профессиональной деятельности (старшийподростковый) (Эльконин Д.Б., 1989). Реан А.А. выделяет как ведущуюпотребность общения со сверстниками, мотив афелляции (Реан А.А., КудашевА.Р., Баранов А.А., 2008).Анализируя сущность быстрых и значительных изменений в подросткровыйпериод, Левин К.

отмечает неуверенность и неустойчивость, связанную со сменойгрупповой принадлежности (из группы детей в группу взрослых), меняющимсятелом и отношением к нему. Левин также обращает внимание на изменение34временной перспективы в подростковом возрасте, важность планирования,структурирования будущих планов (Левин К., 2000).Жизнеугрожающеезаболеваниеидлительное,сопровождающеесябольшим числом запретов и ограничений лечение может оказывать влияние напротекание естественного процесса взросления, формирование идентичности.Социальная депривация, особенно сужение возможностей для общения сосверстниками, вырванность из учебного процесса во время прохождения лечениямогут являтся дополнительным стрессовым фактором для подростков.

Подросткив больнице особенно чувствительны к нарушению личного пространства,вынужденной пассивности, уменьшению свободы и возможности приниматьрешения. Ситуация болезни и лечения связана с большой долей неопределенностии угрозой для уже существующих планов.Основные исследования характеристик психологической адаптации вподростковом возрасте связаны с изучением совладающего поведения.