Диссертация (Психологические особенности детей младшего школьного возраста с неврозоподобными расстройствами)

Санкт-Петербургский Государственный УниверситетНа правах рукописиВейц Алина ЭмильевнаПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГОВОЗРАСТА С НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ19.00.04 – Медицинская психологияДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата психологических наукНаучный руководитель:доктор психологических наук, профессор,Мамайчук Ирина ИвановнаСанкт-Петербург – 2014СОДЕРЖАНИЕВВЕДЕНИЕ51 ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ СНЕВРОЗОПОДОБНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ141.1 Психологические особенности детей младшего школьного возраста141.2 Возрастные особенности и этапы эмоционально -личностногоразвития детей171.3 Эмоционально-личностные и поведенческие нарушения у детеймладшего школьного возраста211.4 Дифференциальная диагностика неврозоподобных расстройств иневрозов311.5 Клинико-психологическая характеристика детей с неврозоподобнымирасстройствами и неврозами391.6 Роль социально-психологических факторов в возникновении эмоциональноличностных нарушений у детей442 ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ572.1 Этапы исследования572.2 Объект исследования582.2.1 Общая характеристика исследуемых групп582.2.2 Клиническая характеристика обследуемых592.3 Методы исследования632.3.1 Экстенсивный метод632.3.2 Интенсивный метод632.3.3 Методы статистического анализа данных643 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ СНЕВРОЗОПОДОБНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НЕВРОЗАМИ И2ЗДОРОВЫХ663.1 Результаты исследования фрустрационного реагирования663.2 Результаты исследования структуры личности703.2.1 Результаты исследования структуры личности детей703.2.2 Определение типов личности детей763.3 Результаты изучения взаимосвязи личностных характеристик иособенностей реагирования на фрустрацию в изучаемых группах793.4 Результаты исследования тревожности813.5 Результаты исследования особенностей межличностных отношений864 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ДЕТСКИХ КОНФЛИКТОВ И ЗАЩИТНЫХМЕХАНИЗМОВ ЛИЧНОСТИ У ДЕТЕЙ С НЕВРОЗОПОДОБНЫМИРАССТРОЙСТВАМИ И С НЕВРОЗАМИ.904.1 Результаты исследования детских конфликтов904.2 Результаты исследования защитных механизмов личности924.3 Изучение влияния детских конфликтов на формирование того или иноготипа психологической защиты974.4 Взаимосвязь защитных механизмов и особенностей фрустрационногореагирования995 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ СЕМЕЙНОГО ОКРУЖЕНИЯ НАПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ1035.1 Результаты исследования видов родительских отношений и типовсемейного воспитания1035.2 Изучение зависимости структуры личности детей, фрустрационногореагирования, видов детских конфликтов и отношения к окружающим от видовродительских отношений и типов семейного воспитания1085.2.1 Результаты исследования влияния семейного окружения наструктуру личности детей1085.2.2 Результаты влияния семейного окружения на особенностифрустрационного реагирования детей11135.2.3 Результаты влияния семейного окружения на предпочтение того илииного вида конфликтов и отношение к окружающим1125.3 Изучение зависимости предпочтения определенных видовпсихологических защит от видов нарушенных семейных отношений и типовпатологического воспитания у детей с неврозами и неврозоподобнымирасстройствами115ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ122ВЫВОДЫ128ЗАКЛЮЧЕНИЕ130СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ133ПРИЛОЖЕНИЯ1504ВВЕДЕНИЕМладший школьный возраст (6-10 лет) – период интенсивного биологического и психического созревания ребенка.

В этом возрасте происходят изменения во всех сферах психической деятельности – как в когнитивной, так и вличностной, – и все эти изменения напрямую связаны с эмоциональнымикомпонентамиличности.Младшийшкольныйвозрастмногиеавторырассматривают как период господства эмоциональной сферы над всемиостальными областями психической деятельности ребенка (Эльконин Д.Б.,1971; Выготский Л.С., 1982; Обухова Л.Ф., 1995; Абрамова Г.

С., 2001; ВенгерА.Л., Цукерман Г.А., 2001; Изотова Е.И., Никифорова Е.В., 2004; Мухина В. С.,2004; Хромов А.Б., 2005; Hyson M., 2004 и др.).По данным Американской Национальной Ассоциации психическогоздоровья (2006), каждый десятый ребенок в США имеет нарушение, обозначаемое термином «серьезное эмоциональное расстройство» (Serious EmotionalDisorders), который интерпретируется, как «группа психических нарушений,включающих нарушения поведения и (или) мышления и (или) эмоций».

Подэтим термином понимаются все нарушения невротического регистра. Вруководстве «Guidelines for Identifying and Educating Student with SeriousEmotional Disturbance» (Руководство по выявлению и обучению учеников ссерьезным эмоциональным расстройством) отмечается, что термин «серьезноеэмоциональное расстройство» подразумевает нарушения, возникающие как набиологической почве, так и психогенной.

[193].В настоящее время проблема эмоциональных нарушений в детскомвозрасте является чрезвычайно актуальной. Спектр эмоциональных нарушенийу детей очень велик – от легких преневротических состояний до тяжелойаффективной дезадаптации ребенка. В последние годы возросло количестворабот на эту тему (Никольская И.М., 2001; Кошелева А.Д., Перегуда В. И.,Шаграева О.А., 2003; Алексеева В.В., Лисютенко О.Н., 2004; Мартиенко О.Б.,52005; Бреслав Г.Э., 2007; Орехова О.А., 2007; Крюкова С.В., Слободняк Н.П.,2007 и др.).Проблема изучения неврозоподобных расстройств, обусловленных перенесенной резидуально-органической патологией ЦНС, и их дифференциации сневрозами, также остается актуальной с 70-х годов прошлого века до нашихдней. Это обусловлено большой распространенностью неврозоподобных ицеребрастенических нарушений в общей структуре психоневрологическихзаболеваний у детей (Ковалев В.В., 1979; Гурович И.Я.

и др., 1987; ПодкорытовВ.С. и др.,1989; Крук И.В., 1990; Добряков И.В., 2005; Зданович А.А., 2007;Исаев Д.Н., 2010; Мамайчук И.И., Смирнова М.И., 2010; Шульц Е.В., 2011;Hochauf.R., 2003; Mash E. J. Wolf D. A., 2003; EmersonW.R., 2004 и др.); частымпереходомневрозоподобныхнарушений,обусловленныхрезидуальнойцеребро-органической патологией, в патологическое формирование личностидефицитарного типа (Сухарева Г.Е., 1974; Буянов М.И.,1975; Ковалев В.В.,1988; Личко А.Е., 2009; Исаев Д.Н., 2010 ); частотой встречаемостирезидуальной церебро-органической патологии в анамнезе у детей с синдромомшкольной дезадаптации (Кулакова Т.Л., Якушева Л.В., 1974; Экелова-БагалейЕ.М., 1974; Разенкова М.Н., 1994; Монина Г.Б.

и др., 2007; Политика О.И.,2008; Рычкова Л.С., 2009; Цыганкова Н.И., 2012; Ozcan O, Kiliç BG, Aysev A.,2006; Tyrrell M., 2005 и др.).Установлено, что наряду с хронической психотравмирующей ситуацией инеблагоприятными социальными условиями, на динамику неврозов и неврозоподобных состояний большое влияние оказывают аномалии семейноговоспитания (Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977; Варга А.Я., СтолинВ.В., 2000; Мамайчук И.И., 1996, 2000, 2003; Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В.,Никольская И.М., 2003; Вассерман Л.И., Горьковая И.А., Ромицына Е.Е., 2004;Карвасарский Б.Д., 2007; Кочетова Ю.А., 2012; Bittner A, Egger HL, Erkanli A,Jane Costello E, Foley DL, Angold A., 2007 и др.).Критерии, позволяющие разграничить характер и протекание эмоционально-личностных и поведенческих нарушений у детей с неврозоподобными6расстройствами, обусловленными резидуально-органической патологией ЦНС,и неврозами, в настоящее время практически не разработаны. Нередко клиницисты и, особенно, психологи, не разграничивают неврозоподобные и невротические состояния, вследствие чего тактика лечения и психологической коррекции подбираются неверно, патологический процесс приобретает затяжной,прогредиентный характер, что приводит к таким его последствиям, какшкольная дезадаптация и патологическое формирование личности.

Отсутствиеспецифической своевременной психокоррекции эмоционально-личностных иповеденческих нарушений у детей с неврозоподобными расстройствамизатрудняет адаптацию ребенка в социуме.Степень разработанности проблемы. Клиницистами достаточно полноисследованы этиопатогенез, клиника, динамика, дифференциальная диагностика и прогноз неврозов и неврозоподобных состояний у детей (Рзаева А. Л.,Ахмедханова Д. Ш., 1973; Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н., 1977;Ковалев В.В. 1979; Бударева Л.А., Кириченко Е.И., Козловская Г.В., 1982;Захаров А.И., 1982; Гурович И.Я. и др., 1987; Александровский Ю.А., 1988;Каубиш В.К., Линская Л.Н, 1990; Буянов М.И., 1995; Шульц Е.В., 2011 и др.).Подчеркнуто, что стержневым синдромом в клинике неврозоподобныхрасстройств является церебрастенический синдром (астеническое состояние поМКБ-10), который является важнейшим дифференциально-диагностическимкритерием отграничения психогенных нарушений от неврозоподобных (КрукИ.В., 1990; Буянов М.И., 1995; Ковалев В.В., 1995 и др.).В психологии достаточно полно исследованы этапы и возрастная специфика психологического развития ребенка, выделена роль гетерохронности вформировании психической сферы детей (Запорожец А.В., Неверович Я.З.,1974; Выготский Л.С., 1982; Рыбалко Е.Ф., 2001; Мамайчук И.И., 2003 и др.);показана роль матери и микросоциального окружения в гармоничном развитииребенка (Пиаже Ж., 1969; Лисина М.И., 1974; Ершова Т.

И., Микиртумов Б. Е.,1995; Аверин В.А., 1998; Абрамова Г. С., 2001; Мухамедрахимов Р. Ж., 2001;Алексеева В.В., Лисютенко О.Н. 2004; Добряков И.В., 2010; Bowlby J., 1951;7Engel G. L., 1963; Freud A., 1965; Harris P., Olthof Т., 1982; Hyson M., 2004 идр.).Но исследования психологических особенностей детей с неврозоподобными расстройствами в доступной нам литературе почти не встречаются. Вотдельных работах отмечается преобладание у детей с органической патологией таких эмоциональных нарушений, как дисфория, эмоциональная ригидность, страхи (Исмаилова Т.И., Камалетдинова З.Ф., 1973; Певзнер М.С., 1974;Захаров А.И., 1982; Макарова Г.А., 1998; Мамайчук И.И., 2003; Исаев Д.Н.,2010; Werry J.