Автореферат (Трансформация медицинского дискурса в современной европейской культуре), страница 2

Научная новизна данного исследованияопределена тем, что проведен комплексный анализ трансформации медицинскогодискурса европейской культуры от эпохи Нового времени и Просвещения досовременности. Медицинский дискурс рассмотрен в качестве репрезентантакультурных изменений, как на методологическом уровне, так и на этических,антропологических и идеологических уровнях, входящих в пространствокультурного поля медицины. Кроме того исследовано формирование и развитие европейского медицинскогодискурса в сопоставлении с философским дискурсом XVII – XIX веков вкультурно-исторической перспективе; выделеныосновныесоциокультурныефакторы,особенности развития европейского медицинского дискурса;повлиявшиена9 определеныключевыетенденциитрансформацииевропейскихмедицинских дискурсивных практик в контексте общих социокультурныхизменений от XVII века до современности; проведенотеоретическоеисследованиепроблемсовременногомедицинского дискурса и прослежены основные причины усиления влияниямедицины на фундаментальные сферы существования человека современнойевропейской культуры.Основные положения, выносимые на защиту.

На защиту выносятсяследующие положения и выводы, отражающие новизну данного исследования.1. Европейский медицинский дискурс формируется на основе философскогодискурса XVII - XVIII веков. Ключевыми характеристиками медицинскогодискурса данной эпохи, понимаемого как классический, выступают факторы,отраженные в философских сочинениях, – рационализм и опора на эмпирическиеданные.2. Трансформация медицинского дискурса происходит в перспективеизменения статуса человека в культуре.

Материалистическое понимание человека,отраженное в философских сочинениях эпохи Просвещения, приводит квключению в медицинский дискурс проблемы душевных заболеваний.3. В процессе развития европейская медицина демонстрирует шаткоеравновесие между теорией и эмпирией, физиологией и метафизикой.

Теории,склоняющиеся к классической методологии естественных наук, формируютспецифическое «анатомическое мышление» в медицине. Критические настроенияв культуре эпохи романтизма приводят к возникновению «неклассических»теорий, опирающихся на философские концепции. Иррационалистические,позитивистские и эволюционные теории XIX века оказывают влияние на развитиемедицины и стимулируют процессы дегуманизации в культуре.4.

В культурно-исторической перспективе XVIII – XIX веков и досовременности отчетливо прослеживается тенденция к расширению медицинойвластных полномочий и «утрате пациента» в качестве индивидуальности вусловияхгоспитальныхучреждений.Вкачествемаркеровпроцессов10дегуманизации в культуре XIX века выступает медицинская теория френология, атакже психоанализ, утверждающий детерминированность психических процессов.5. Ключевыми характеристиками современного медицинского дискурсаявляется фрагментарность и «углубление взгляда» врача или исследователя, чтосопоставимо с восприятием реальности человеком современной культуры.

Приэтом современная медицина не теряет связь с классической эпохой ч ерезметодологию. Своеобразной культурной компенсацией и попыткой обретения«целостностивзгляда»выступаетбиоэтикаираспространениепсихосоматических теорий, холистических практик и гомеопатии.6. Кризисные явления современной культуры сообщают медицине новыефункции и дополнительные возможности для влияния. Наиболее востребованнойобластьюмедицинскогодискурсастановитсяпластическаяхирургия,формирующая тело, согласно параметрам, задаваемым современной культурой,что порождает проблемы психологического и этического свойства.7. Трансформация в новоевропейской культуре ключевых медицинскихпонятий, имеющих экзистенциальное измерение, таких как боль, здоровье,болезнь, смерть, размывание их семантических границ благодаря достижениямсовременнойНеобходимостьнаучноймедициныпривлечениявызываетгуманитарногорядэтическихдискурсадлявопросов.их решениядемонстрирует внутреннюю кризисность медицины и обнаруживает тенденцию кдальнейшему росту ее влияния в современной культуре.Практическая значимость исследования.Сформулированные в исследовании выводы могут быть использованы приразработке лекционных курсов, связанных с теорией и историей культуры, атакже историей медицины, культурологией, биоэтикой.

Результаты исследованиямогут быть востребованы для составления учебных пособий и справочныхматериалов, в первую очередь, для медицинских вузов, но также и другихучебных заведений, по гуманитарным дисциплинам. Помимо этого, результатыданной работы могут вызвать интерес у медиков и всех, интересующихс ямедициной в контексте проблем современной культуры.11Апробация работы.Материалы данного диссертационного исследования обсуждались на кафедрекультурологии философского факультета СПбГУ. Результаты исследования поданной теме были представлены в сборниках материалов 5 научно-практическихконференций с международным участием и применялись автором при подготовкелекционных курсов и семинарских занятий по философии, культурологи ибиоэтике в СЗГМУ им. И.И.

Мечникова.По теме диссертации были опубликованы работы в научных изданиях, в томчисле в изданиях, рецензируемых ВАК.Структура работы. Структура и объем диссертации отвечают целям изадачам исследования. Работа состоит из 3 глав, объединяющих 9 параграфов,введения, заключения и списка используемой литературы.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо введении обосновывается актуальность темы исследования, обозначаетсястепень научной разработанности проблемы, определяется объект и предметисследования, указываются цели и задачи; формулируются теоретические иметодологические основания, научная новизна; определяется теоретическая ипрактическая значимость работы, основные положения, выносимые на защиту;указываются сведения об апробации и структуре диссертационной работы.В первой главе «Формирование и развитие медицинского дискурсаклассической эпохи», рассматривается процесс становления медицинскогодискурса в европейской культуре с XVII по начало XIX века, даются егохарактеристики и указываются тенденции дальнейшего развития.В первом параграфе «Классическая эпоха: человек как объектисследования» рассматривается процесс становления классической медицины набазе формирования специфического медицинского языка, который создается подвлиянием философских концепций.

Под клинической медициной понимается12система медицинских знаний, на основе которой производят диагностику, иметод, позволяющий собрать данные для постановки диагноза и осуществитьлечение при непосредственном наблюдении больного. Медицина эпохиантичности или средневековья не может называться клинической ввидуотсутствия общей «клинической» базы или, иными словами, профессиональногопространства медицины, выраженного дискурсивно. В данной работе интереспредставляет не дискурс в лингвистическом смысле, не формирование основныхпонятий и их трансформация в исторической перспективе, а выстраиваниекультурного пространства медицины на основе дискурса, организованного всоответствии с общими тенденциями рассматриваемой эпохи.Было показано, как специфический медицинский дискурс ввиду своегопредмета изучения, существующего на пересечении этических аспектов,эмпирическойитеоретическойсоставляющейсформировалсянабазефилософского дискурсивного поля.

Это замечание можно отнести не только кформированию профессионального поля медицины, но также и дискурсаестественных наук в целом, где основанием явились т. н. субъектно-объектныеотношения между познающим субъектом и познаваемым объектом. Объектомисследования зарождающейся медицинской науки данного периода выступилчеловек в представлении данной эпохи, что нашло отражение в философскихсочинениях данного периода.Были рассмотрены концепции Декарта и Бэкона в качестве базовых дляформирования методологии европейской науки в целом и медицины в частности,было показано, как на основе философского дискурса формируется медицинскийдискурс и культурное поле медицины, определяемое теми характеристиками,которые заданыэпохой дляестественнонаучного знания.

На примерерассмотрения ряда медицинских теорий данного периода, было показано, какстремление к опоре на эмпирические данные при теоретическом их осмыслении и«живых», подвижных отношениях между теорией и эмпирией (все же с опорой наэмпирию) задает основу медицинского дискурса через понимания человека,прежде всего – «тела как машины», являющегося основным объектом13наблюдения.

Взгляд исследователя-врача направляется философией, прежде всеготрудами Декарта и Бэкона, от простого к сложному с тяготением к поискумельчайших частиц, как точки опоры для сложных конструкций. Формированиенаучного знания с данных позиций и массив знания, подвергающийсяупорядочению и систематизации, возможность его верификации эмпирическимпутем составляют базовые признаки классического научного знания имедицинского дискурса в период становления естественных наук.На примере концепций философов и медиков эпохи Просвещения,затрагивающих проблемы человека, а также проблемы, непосредственносвязанные с медициной, прослеживается усиление культурных тенденций Новоговремени.

Культура Нового времени, поместив человека в математическуюсистему координат, в конце своего периода являет картину динамическую,амбивалентную,тяготеющую к упорядоченности знания, но неизбежновырывающуюся за пределы заданных границ, что прослеживается в идеях эпохиПросвещения. Таким образом, основные формы научного мышления, заданныесистемами Декарта и Бэкона, определяющие архитектонику естественных наук вцелом, продиктованные культурной ситуацией Нового времени и Просвещения,получают развитие и расширяют область медицинского дискурса, включаяпроблему душевных заболеваний.Во втором параграфе «Антропологический статус безумия в культуре ирождение психиатрии» рассматривается зарождение психиатрии как науки врамках профессионального медицинского дискурса.

Показывается, как поискэмпирических оснований закрепляет фундаментальное значение патологическойанатомии и госпитальной медицины для зарождающейся медицинской науки,формируя«анатомическийспособмышления».Одновременновполеисследования входит проблема душевных заболеваний, вовлекаясь в процесс«анатомизации» и «антропологизации» и получая новый статус, позволяющийвойти проблемам души в дискурс медицины.На примерах философских концепций показывается трансформацияпредставлений о человеке в культуре Нового времени и эпохи Просвещения, что14говорит о подготовке культурных условий для встраивания представлений одушевных процессах в общую систему медицинского дискурса, выработкиметодов диагностики и лечения.