Автореферат (Трансформация медицинского дискурса в современной европейской культуре), страница 3

Только на рубеже XVIII и XIX веков европейскаякультура оказалась способна впустить в медицинский дискурс проблемыдушевных заболеваний и основать клиническую психиатрию. Культура данногопериода, как можно наблюдать из приведенных в данном параграфе философскихидей эпохи Нового времени и Просвещения, предлагает материалистическоепонимание человека, что позволяет вывести душевные заболевания в областьнаучных, а не религиозных интересов. Это ведет к идеям детерминированностиповедения и возможной его коррекции.

Таким образом, медицина «впускает» вдискурсивную область психиатрию, подтверждая свою «антропологичность», нона этом пути обнаруживаются особенные задачи, связанные с трудностямидиагностики и методами лечения с применением насилия. Одновременно можноутверждать обнаружение тенденций к включению в профессиональное полемедицины новых задач, связанных со становлением и развитием медицины,которому способствует широкое распространению госпитальных учреждений.В третьем параграфе первой главы «Социокультурные трансформации вмедицине XVII - XIX веков» рассматриваются культурные процессы, которыеспособствовали как рождению научной медицины так одновременно и экспансиимедицины в частную жизнь с позиций общественных интересов, а также,связанныесданнымиявлениями,вопросынаучного,этическогоиэкономического свойства в рамках медицинского дискурса данного периода.На основании рассмотренного материала делается вывод о неизбежностивыхода медицинского дискурса на социальную позицию в общем контекстесоциокультурных изменений.

Рост городов со скоплением большого количестванаселения делают необходимым контроль за состоянием здоровья не индивидов, асоциальных прослоек. Развитие науки и необходимость обучения медиков, атакже возникновение новых медицинских практик в стенах госпитальныхучреждений, закрепляют за медициной ее социальный статус и авторитет.Медицина, получая статус социального образования, демонстрирует постепенную15утрату нацеленности на излечение конкретного больного в его индивидуальномнеповторимом измерении. Развитие естественных наук, рассматривая человекасквозь призму властных порядков в отделении патологической анатомии иливпоследствии – в лаборатории, усугубляет этот процесс.

Частные врачебныепрактики теряют автономию, бытовавшую в эпоху Античности, Средневековья,ВозрожденияиначалеНовоговремени.Медицинарешаетвопросыгигиенические, эпидемиологические, занимается вакцинацией, диспансеризацией,статистикой рождаемости и смертности, утверждая за собой притязания насоциальную деятельность и расширяя пространство медицинского дискурса.Вместе с тем, процесс социокультурных трансформаций, нашедшийотражение в медицине наряду с методологией, сложившейся в эпоху Новоговремени и Просвещения, является тем, что закрепляет за медициной статус науки,не мыслящей себя вне социального измерения.Вторая глава диссертационной работы «Расширение границ и началотрансформации медицинских дискурсивных практик» охватывает периодXVIII - XX веков, уделяя внимание ключевым направлениям медицины, которыезакладывают основные тенденции развития медицинского дискурса в контекстекультурных трансформаций данного периода.В первом параграфе второй главы «Романтизм в медицине: примерыраннихнеклассическихмедицинскихтеорийXVIII-XIXвеков»рассматриваются медицинские теории, опирающиеся на философские идеи,которые понимаются как явление романтизма в медицине: теории витализма,«жизненной силы», бруссеизм, гомеопатия, а также теоретические философскиеизыскания Шеллинга, Гегеля о возможных причинах возникновения болезни вконтексте критических настроений в культуре, названных исследователями«романтическими».Специфической чертой, характерной для данных теорий рубежа XVIII-XIXвеков, является опора на теоретизацию, которая значительно противоречитпарадигме мышления в рамках естественнонаучного знания, заданного вфилософии Нового времени.

Появление таких теорий маркируют актуальность16вопросов общей патологии человека, т.е. изучения общих причин заболеваний, независимо от их происхождения, и неготовность решения данных вопросов припомощи науки. Нерешенными остаются вопросы о наличии одной болезни илинесколькихвпроявлениилихорадочныхсостояний,овозникновенииинфекционных заболеваний, становится все более очевидным недостаточностьсимптоматического лечения.

Как видно, медицина, уже почувствовав себя наукой,осознает необходимость опоры на эмпирию, но при этом данные концепциипоказывают разочарование в подходе рацио, что в целом характерно для эпохиромантизма.Недостаточностьэмпирических подтверждений позволяет подобныеконцепции рассматривать как блестящие интуиции, согласно которым жизненныесилы можно сопоставить с наличием иммунной и гормональной систем,обеспечивающих противостояние внешним агрессивным воздействиям, ноподтвержденным позже, в конце XIX века, при этом далеко не философскими, аестественнонаучными методами.В следующем параграфе «Явления дегуманизации в медицине XIX века»рассматривается противоречивый феномен европейского гуманизма, получившийв медицинском дискурсе своеобразное преломление.В целом, XIX век продолжает тенденции в культуре, заявленные в эпохуНового времени и Просвещения.

Проблема «дегуманизации медицины» тесносвязана с процессом социализации и появлением госпитальной медицины.В данном параграфе особенный интерес сосредоточен на том, насколькокультурные явления XIX века изменили отношение медицины к человеку кактаковому. Рассмотрен процесс дегуманизации в искусстве, который понимается,как постепенная утрата индивидуализации на фоне критики специфическогоэмоционального восприятия мира, названного Ницше «слишком человеческим».Наряду с данными явлениями в культуре возникают эволюционные ипозитивистские теории, которые стимулируют развитие науки, утверждаянеобходимость опоры на эмпирические данные.

В качестве маркера данныхпроцессоввмедицинерассмотренамедицинскаятеорияфренология,17утверждавшая анатомическую заданность человеческой личности, которуюможно«вычислить»посвоеобразию анатомического строениячерепа.Возникновение данной теории на фоне увлечения позитивистскими теориями иявлениями дегуманизации в культуре представлено как закономерное.Таким образом, процессы дегуманизации в европейской культуре XIX веканаходятоткликвмедицинскомдискурсепоявлениемвышеуказанныхмедицинских теорий. Можно утверждать, что в середине XIX века медицинойбыло положено начало «вычисления» личности на пересечении клинических,анатомических и биологических данных.

Большой шаг в этом направлении былсделан впоследствии психоанализом, создавшим свой метод «вычисления»«профиля личности», утверждавшим бессознательные импульсы в качествеведущих, снимая, таким образом, проблему индивидуальности в целом ипродолжая процесс дегуманизации в культуре.Третий параграф второй главы «Психоанализ как область медицинскогодискурса и "недовольство культурой"» рассматривает феномен психоанализа вмедицинском дискурсе. Появление психоанализа в XIX и его широкоераспространение в XX веке представлено как знаковое в европейской культуре.Психоанализ рассматривается в качестве своеобразного рубежа, открывающегоновое прочтение проблемы человека и культуры, медицины и культуры, а такжемаркеромявленийтрансформации дискурсивных медицинских практик,занимающихся проблемами человеческой психики.

В данной части работырассмотрен психоанализ как область медицинского дискурса, а также теории,близкие к психоанализу, в качестве отклика на тотальное «недовольствокультурой», которое вывело их за рамки медицинского дискурса.Показано, что психоанализ, занимаясь проблемами сознания, предметаизучения, не подвергающегося строгой верификации, все же методологическитяготеет к тем критериям научности, которые заданы в эпоху Нового времени иПросвещения, и, согласно высказыванию своего основателя, соотносится спсихиатрией так, как гистология с анатомией, то есть обеспечивает рассмотрениеизучаемого предмета на клеточном уровне. Таким образом, психические18процессы подвергаются «классическому» анализу, то есть анатомическому илигистологическому препарированию, «археологическим раскопкам», в конечномитоге - попытке рационализации иррационального.На основании рассмотрения различных теорий, которые соотносятся спсихоаналитическими ключевыми позициями – приоритета бессознательного и«недовольства культурой», показывается, как психоанализ задает направлениемысли субъекта о себе самом.