Текст отзыва ведущей организации (Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра)

«УТВЕРЖДА1О» Директор г1>ГБУ «Центральный НИИ Организации и информатизации .-.;;=,ЛЛ1>ава~хранеиия» Микст ства здравоохранения ' ~, 'Ь>всийфо~ Федерации :;; „'; доктор медйцинских наук, ":, ~щафЫсор:а~' . ик РАН '~'к:=,'-:: ': ':: '::-::.;;;: В.И. Стародубов , > Ь ОТЗЫВ ведущей организации о научно-практической значимости диссертации Матыцина Никиты Олеговича на тему: «Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра», представленной иа соискание учепой степени кандидата медицинских наук по специальности общественное здоровье и здравоохранение — 14.02.03. Актуальность темы диссертационной работы Согласно статистическим данным по заболеваемости и смертности среди хронических пеинфекционных заболеваний в мире в целом, и в Российской Федерации, болезни системы кровообращения занимают ведущее место.

Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной временной и стойкой утраты трудоспособности, инвалидности и преждевременной смертности населения. Увеличение доли болсзпсй системы кровообращения в общей струкгуре хронических неинфекциоииых заболеваний обусловлено разнообразными причинами. Рост хронической псинфскциоппой патологии, в том числе кардиологической патологии, определяет социальпую значимость проблемы и диктует необходимость поиска новых подходов к профилактике, лечению и реабилитации, а также к совершенствованию подходов к управлению качеством медицинской помощи.

По прогнозу ВОЗ, в 2030 году в мире от болезней системы кровообрагцения умрет 23,б мли. человек против 17,7 млн. человек в 2015 году, В настоящее время заболеваемость инфарктом миокарда регистрируется не только среди пожилого населения, но и нарастает тенденция к заболеваемости у лиц более молодого возраста. Для изменения ситуации и снижения смертности от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда необходимо повышать качество специализироваьшой медицинской помощи в условиях стационара.

Для этого необходимо проводить поиск наиболее эффективных подходов к управлению качеством медицинской помощи. Работа Матыцина Н,О. направлена на совершенствования подходов к управлению качеством медицинских услуг при оказании медицинской помоьци пациентам с инфарктом миокарда в условиях сосудистого центра, что и определяет ее актуальность для современного здравоохранения. Новизна исследования и полученных результатов Автором продемонстрировано, что в целях соблюдения при осуществлении медицинской деятельности обязательных требований, предъявляемых в соответствии с законодательством Российской Федерации к медицинским организациям (порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения)), необходимо наличие эффективного подхода к управлению качеством медицинской помощи.

Использование процсссного подхода к управлению качеством медицинских услуг с адаптацией медицинской документации позволяет при оказании медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистом центре эффективнее исполнять требования к качеству, предъявляемые к медицинским организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации. Диссертантом показано, что адаптация медицинской документации является инструментом управления качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в условиях сосудистого центра.

Разработаны предложения по совершенствованию подходов к управлению качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистых центрах. Значимость длл науки и практики полученных соискателем резульгатов В ходе исследования показана актуальность поиска современных подходов к управлению качествам медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда. В целях оценки эффективности подходов к управлению качеством мсдицинской пОмОщи пациентам с инфарктом миОкарда В сосудистых 1ге1ГГР11х разработаны интегральные индикаторы качества процесса оказания медицинской помощи (использование рептгснэндоваскулярных методов диагностики и лечения; летальность от инфаркта миокарда; доля случаев с дефектами медицинской помощи, подлежащих отказу (умсньп1ени1О) в оплате по обязательному медицинскому страхованию).

Для определения ключевых факторов, влияющих в организации па управление качеством медицинской помощи, в ходе исследования установлена совокупность внутренних и внешних компонентов системы управления качеством медицинской помощи. Модель сравнения эффективности подходов к управлению качеством медицинской помощи в сосудистых центрах, разработанная в ходе исследования, может быть применена для оценки деятельности сосудистых центров, как в рамках одного, так и в нескольких субъектах Российской Федерации. Личный вклад автора Диссертационная работа является комплексным медико-социальным исследованием.

Научные результаты, обобщенные в диссертационной работе, получены Н.О.Матыциным самостоятельно. Лично автором выполнен сбор и анализ материалов исследования. Лично автором проведено обобщение результатов социологического опроса врачей. Ведение компьютерной базы данных для анализа форм федерального статистического наблюдения, реестров актов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи осуществлялось лично автором в соответствии с фактическими данными и датами проведения исследования. Автор провел статистический анализ полученных результатов„ а также обсуждение их в научных публикациях.

Рекомендации по использованию результатов диссертационной работы Выводы и практические рекомендации могут быть использованы руководителями медицинских организаций. С учетом широких полномочий врачебной комиссии медицинской организации, закрепленных приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», врачебной комиссий в рамках разработки мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов может проводится внедрение процесспого подхода к управлению качеством медицинских услуг с адаптацией медицинской документации. Результаты исследования могут использоваться федеральными органами исполнительной власти и органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в частности для достижения целей развития здравоохранения, предусматривающих в соответствии с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации па период до 2020 года (распоряжение Правительства Российской Федерации от ! 7.11.2008 №1662-р) решения задачи по созданию системы управления качеством медицинской помощи.

Образовательным учрсждениям высшего профессионального образования могут быть рекомендованы результаты исследования для изучения в рамках образовательных программ повышения квалификации и~или профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье». Характеристика публикаций автора Г1о теме диссертации опубликовано в 9 печатных работах, в том числе 6 статьях в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России. Оценка содер>канин диссертации и ее завершенности Диссертационная работа написана в традиционном стиле и выполнена в соответствии с требованиями ВАК ГОСТ Р 7.0.11-2011.

Диссертация написана на 175 страницах печатного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, прило>кений. Текст иллюстрирован 19 таблицами, 14 рисунками. Список литературы включает 179 источников, в том числе 114 отечественных и 65 иностранных авторов.

Содержание диссертационной работы Матыцина 1-1.0., представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, полностью соответствует специальности 14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение. Достоинства и недостатки в содержании и оформлении диссертации Диссертация Матыцина Никиты Олеговича построена традиционно: оглавление, введение, обзор литературы, характеристика обследования больных, методы исследования, результаты провсдешзых автором исследований, обсуждение полученных результатов, выводы, указаны практические рекомендации. Методическое оснащение полностью соответствует поставленным целям и задачам исследования. Цели и задачи исследования сформулированы четко, работа им полностью соответствует.

Выводы диссертации логично вытекают из результатов исследования, подтверждены материалом, аргументированы. Текст авторефераза соответствует основным положениям и выводам диссертации. Автором подробно произведено четкое описание всех методик и технологий, использованных при выполнении научного исследования. Все результаты и технологии представлены рисунками, таблицами и сопровождаются пояснениями. Весь иллюстрированный материал оформлен грамотно и четко, отражает полученные автором результаты исследования, имеет соответствующий комментарий. Представленная работа соответству'ет требованиям, предъявляемым кандидатским диссертациям.

Отзыв обсужден и одобрен на заседании межотделепческой научной конференции ФГБУ «Центральный ЕТИИ организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации « ~~~ » м,дЭ,Ь~~ 2018 г. (протокол № ~з ). доктор медицинских наук (14.01.05 — Кардиология, 14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранение)„ профессор, заведующий отделением ФГГ>У «Центральный научно-ис институт организации и информ здравоохранения» Минздрава Р о в Валерьян Алексеевич Подпись профессора В.А. Евда Ученый секретарь ФГБУ «ЦНИ К.м.н., доцент оссии а Анастасия Викторовна 127254, г.Москва, ул.