Текст апробации (Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра)

"УТВЕРЖДАЮ" Проректор по научно-исследовательской и клинической работе ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) ~фчффк... доктор медицинских наук, ':"йрЪффсзсорй9 'Фомин ЗАКЛЮЧЕНЙЕ ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.

М. Сеченова Минздрава России сеченовский Университет) Диссертация Матыцина Никиты Олеговича на тему «Совершенствование подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда в условиях сосудистого центра» по специальности 14.02.03 — Общественное здоровье и здравоохранение выполнена в Высшей школе управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России 1Сеченовский Университет).

В 2011 году окончил ГОУ ВПО «Российский Университет дружбы народов» по специальности «Лечебное дело». В период подготовки диссертации Н.О. Матыцин обучался в заочной аспирантуре с 2014 года. Работает с 2014 года по настоящее время в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения в должности начальника отдела контроля организации и осуществления ведомственного и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Управления организации государственного контроля качества оказания медицинской помощи населению. В 2018 году окончил заочную аспирантуру в ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И,М.

Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) в Высшей школе управления здравоохранением Института лидерства и управления здравоохранением. Справка о сдаче кандидатских экзаменов № 571/Аз от 07.06.2018 выдана ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Диплом об окончании аспирантуры (очная/заочная) № 18-0130 от 29 июня 2018 г. Научный руководитель: Шпилянский Эдуард Маркович — доктор медицинских наук, профессор кафедры семейной медицины с курсом паллиативной медицинской помощи факультета повышения квалификации медицинских работников ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов».

По итогам обсуждения принято следующее заключение: Актуальность темы исследования обусловлена существенным вкладом ишемической болезни сердца в смертность населения Российской Федерации, который составляет 25,5',4 в общей структуре по итогам 2016 года (Росстат, 2017). Вместе с тем, аналогичный показатель в странах Европейского союза ниже — он составляет 20,0',4, в Великобритании — 11,6%. Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года предполагает, что для реализации целей развития системы здравоохранения необходимо создание системы управления качеством медицинской помощи.

Но требований, какую именно систему управления качеством необходимо внедрить, в законодательстве Российской Федерации не установлено. В этой связи продолжается поиск путей совершенствования подходов к управлению качеством медицинской помощи по определенным направлениям как на государственном и региональном уровнях. В рамках государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством об обязательном медицинском страховании, к медицинским организациям предъявляются требования к качеству медицинской помощи.

Учитывая вышесказанное медицинским организациям для поддержания высокого качества медицинских услуг крайне важно обеспечить соответствие процесса оказания медицинской помощи требованиям действующего законодательства Российской Федерации — порядкам оказания медицинской помощи и стандартам медицинской помощи, с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения). Принципы управления качеством на основе процессного подхода могут быть успешно применены для управления качеством в медицинских организациях. Все вышеизложенное определило актуальность выполнения данного исследования. Научная новизна.

Показано, что использование процессного подхода к управлению качеством медицинских услуг с адаптацией медицинской документации позволяет достигать лучших интегральных индикаторов качества процесса оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистом центре.

Продемонстрирована роль аналитического социологического исследования для анализа функционирования внутренних компонентов системы управления качеством медицинской помощи и выявлены преимущества процессного подхода к управлению качеством. Разработаны предложения по совершенствованию подходов к управлению качеством медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистых центрах. Научно-практическая значимость работы определяется разработкой интегральных индикаторов качества процесса оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда в сосудистых центрах (использование рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения; летальность от инфаркта миокарда; доля случаев с дефектами медицинской помощи, подлежащих отказу (уменьшению) в оплате по обязательному медицинскому страхованию).

Для определения ключевых факторов, влияющих в организации на управление качеством медицинской помощи, в рамках исследования определена совокупность внутренних и внешних компонентов системы управления качеством медицинской помощи. Модель сравнения эффективности подходов к управлению качеством медицинской помощи в сосудистых центрах, разработанная в ходе исследования, может быть применена для оценки деятельности сосудистых центров, как в рамках одного, так и в нескольких субъектах Российской Федерации. Практические рекомендации, подготовленные по результатам исследования, могут быть использованы в сосудистых центрах для совершенствования подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда.

Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации. Научные результаты, обобщенные в диссертационной работе Н.О. Матыцина, получены им самостоятельно. Автором выполнен лично сбор и анализ материалов исследования. Лично проведено обобщение результатов социологического опроса врачей. Ведение компьютерной базы данных для анализа форм федерального статистического наблюдения, реестров актов медико- актов медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи осуществлялось лично автором в соответствии с фактическими данными и датами проведения исследования. Автор провел статистический анализ полученных результатов, а также обсуждение их в научных публикациях. Степень обоснованности научных положений, выводов, рекомендаций.

Автором проделана большая работа по сбору и анализу информации по выбранным индикаторам качества процесса оказания медицинской помощи на базе двух сосудистых центров. Проведен сравнительный анализ эффективности разных подходов к управлению качеством медицинской помощи при инфаркте миокарда с последующим анализом внутренних компонентов системы управления качеством по материалам социологического исследования. Выводы и практические рекомендации автора основаны на комплексном анализе выбранных индикаторов и логически вытекают из содержания работы.

План обследования и анализа соответствует поставленной цели и задачам исследования. Результаты исследования научно обоснованы. Достоверность полученных результатов подтверждена проведенным анализом статистической информации. Проверена первичная документация (анкеты социологического опроса врачей, реестры актов медико-зкономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи). Внедрение результатов диссертации в практику Результаты исследования используются в практической работе ГАУЗ МО «ЦГКБ г.

Реутов» (акт внедрения от 14 июня 2018 г.) в рамках совершенствования системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда в сосудистом центре; в образовательных программах профессиональной переподготовки по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» в Институте лидерства и управления здравоохранением ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И,М. Сеченова Минздрава России 1акт внедрения от 05 декабря 2017 г.). Полнота опубликования в печати Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в 9 научных работах, в том числе в 6 статьях в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.