Автореферат (Пути совершенствования управления врачебным персоналом многопрофильной медицинской организации (на примере медицинской организации системы ФМБА России)), страница 3

Данные о продолжительности рабочей недели врачей сучетомвсехвидовнагрузки,регламентированныхзаконодательством, были получены с помощьютрудовымпрограммного комплекса,разработанного по техническому заданию автора. Расчет и анализпродолжительности рабочей недели был выполнен для 40 врачей разныхгрупп специальностей (хирургические, терапевтические, диагностические) втечениегода.Определениефактическогопребывания35врачейхирургического профиля на рабочем месте производилось с помощи системыНово-тайм. Структура рабочего дня специалистов исследовалась методомфотографии рабочего времени.14Таблица - Этапы исследования, методы изучения, объем анализируемых данныхЭтапМетодисследованияВидисследованияОбъем исследованияИсследуемые документы и информационныеносителиМетоды обработкиполученных данных1.Анализкадровогопотенциалаврачебногоперсоналамногопрофильноймедицинскойорганизациинаосновании исследованияструктурыврачебныхкадровифакторов,влияющихнаформированиеврачебноготрудовогоколлектива.2.Исследованиеактивностиработыврачебногоперсоналасверхвременныхнормативов одной ставкиипродолжительностирабочей недели врачей сучетомвсехвидовнагрузкиСтатистическийВыборочное(направленныйотбор)175 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА РоссииМатериалы кадровой службы: личные делаврачебного персонала, приказы по личномусоставу, трудовые книжкиАнкетный опросВыборочное(направленныйотбор)ИнтервьюСплошноеАналитическийСплошное175 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА России130 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА России67 врачей, уволившихся изФБУЗ ПОМЦ ФМБА России325 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА РоссииРасчетианализсреднихиотносительныхвеличин,коэффициентов, оценкадостоверности,сравнительный анализ(t),корреляционныйанализ.Анкетный опросВыборочное(направленныйотбор)Выборочное(направленныйотбор)175 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА РоссииВыборочное(направленныйотбор)Выборочное(направленныйотбор)Выборочное(направленныйотбор)Сплошное35 врачей хирургическогопрофиляФБУЗПОМЦФМБА России240случаевлеченияпациентов ФБУЗ ПОМЦФМБА России3.Разработка,внедрениеиоценкаэффективностимероприятий,направленныхнасовершенствованиеуправления врачебнымперсоналоммногопрофильноймедицинскойорганизацииСтатистическийФотографиярабочеговремениСуммарныйопытный методнормированиятрудаСтатистическийАналитический40 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА России40 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА России325 врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА РоссииАнкеты врачебного персоналаЛист интервьюМатериалы кадровой службы, отчеты онаучной работе, схемы диагностическоймодели оценки кадрового потенциалаАнкеты врачебного персоналаМатериалыпрограммногокомплекса,разработанного для учета и анализа рабочеговремени медицинского персонала (системауправления базами данных – Oracle, язык C++, Oracle PL/SQL).Графики работы, табелиДанные программного продукта Ново-таймНормативные акты системы «Консультантплюс»Истории болезни пациентов ФБУЗ ПОМЦФМБА РоссииМатериалы программного комплекса попланированию и учету рабочего времени,документы кадровой службыОтчеты о научной работе врачей ФБУЗ ПОМЦФМБА России за 2009-2014 г.г.Схемы диагностической модели оценкикадрового потенциалаРасчетианализсреднихиотносительныхвеличин,оценкадостоверности,сравнительный анализ(t, χ2), корреляционныйанализ.Расчет коэффициентов,среднихвеличин,оценка достоверности,сравнительный анализ15НаIIIэтапеосуществляласьразработка,внедрениеиоценкаэффективности мероприятий, направленных на совершенствование управленияврачебным персоналом многопрофильной медицинской организации системыФМБА России.

Автором были определены необходимые направления работы,созданы или переработаны локальные нормативные акты, регламентирующиевопросы управления персоналом организации. В целях создания справедливойсистемы оплаты труда работников, занятых в оказании высокотехнологичноймедицинской помощи, по данным анализа 240 законченных случаев лечениябыла разработана методика расчета на основании интегральных показателей,определенныхавторомприпомощисуммарногоопытногометоданормирования труда. Оценка эффективности проведенных мероприятийосуществлялась на основании динамики показателей стабильности трудовогоколлектива, продолжительности рабочей недели врачебного персонала икоэффициентов методики оценки кадрового потенциала врачебного персонала.Дляосуществленияисследованиянакаждомэтапеавторомразрабатывались необходимые анкеты и учетная документация, а также базыданных для анализа полученных результатов.

Расчет необходимого объемавыборки и анализ полученных данных осуществлялся при помощи стандартныхметодов медико-санитарной статистики.III глава исследования посвящена кадровому потенциалу врачебногоперсоналамногопрофильноймедицинскойорганизацииифакторам,влияющим на его формирование. Как показали результаты, администрацииФБУЗ ПОМЦ ФМБА России за счет привлечения квалифицированныхспециалистов (за последние десять лет врачебный коллектив ФБУЗ ПОМЦФМБА России обновился на 86,6±1,9%) удалось сформировать трудовойколлектив, характеризующийся равномерным распределением врачебногоперсонала по возрастным группам с постепенным уменьшением доли врачей помере достижения пенсионного возраста и паритетным соотношением мужчин иженщин в стационарах.

При этом среди факторов, определивших выбор ФБУЗПОМЦ ФМБА России в качестве работодателя, 34,5±3,6% врачей отметили16приоритетное значение возможности профессионального развития, 17,0±2,9% доброжелательных отношений в коллективе, 16,1±2,7% - уровня заработнойплаты. Ведущей причиной увольнений врачей (42,3±6,7%) явились высокиетребованияадминистрацииваспектережимарабочеговременииинтенсивности труда. Согласно полученным данным гендерные особенности невлияют на интенсивность движения кадров и на стремление специалистов кпрофессиональному росту, однако они имеют значение в определенииведущего мотивационного фактора при выборе врачами места работы: уровеньзаработной платы более значим для мужчин, нежели, чем для женщин, которыечаще ориентируются на удобный для себя временной режим труда. Возрастврачей также влияет на их трудоустройство: по мере перехода к старшимвозрастным группам, значение возможности повышения квалификации, какрешающего фактора при выборе места работы, снижается, а роль заработнойплаты, наоборот, возрастает.Наиболее информативной формой повышения квалификации треть(33,9±4,2%) врачей субъективно посчитали участие в конференциях и съездах,31,5±4,0% - стажировку на рабочем месте у опытных специалистов, 22,0±3,6%-обучение на циклах повышения квалификации.

При этом повышениеквалификации врачей поликлиник имеет свои особенности: специалистыамбулаторно-поликлинического звена в большей степени отдают предпочтениерегулярному обучению на циклах повышения квалификации в качественаиболее информативной формы профессионального совершенствования(38,0±7,0%), чем врачи стационаров (19,8±4,4%, t=2,2). Врачи поликлиникболее дисциплинированно относятся к посещению занятий в период обучения:72,0±6,3% из них прослушали цикл повышения квалификации в полномобъеме, у врачей стационаров данный показатель составил 46,3±5,6% (t=3,0).На основании анализа литературных источников и нормативно-правовойбазы, а также результатов собственного исследования автором разработана иапробирована на структурных подразделениях ФБУЗ ПОМЦ ФМБА Россииметодика оценки кадрового потенциала врачебного коллектива, построенная на17балльной шкале ключевых показателей социальной, квалификационнойструктуры и стабильности кадров.В главе IV проведен анализ продолжительности рабочей недели ивременнойнагрузкиврачей.Результатыпроведенногоисследованиясвидетельствуют о высокой активности работы врачей сверх нормативов однойврачебной ставки: 64,8±3,6% врачей систематически работают на условияхсовместительства, каждый пятый врач (21,8±3,4%) начинает рабочий деньминимум на полчаса раньше, 39,1±3,7% - регулярно задерживаются послеокончаниярабочеговремени,37,9±3,6%врачейпривлекалиськдополнительной работе в выходные дни.Для определения продолжительности рабочей недели врачей с учетомвсех видов нагрузки был создан программный комплекс (рисунок 1).

Согласнополученным результатам средняя продолжительность рабочей недели поданным табелей (с учетомсовременной системы регистрации дежурств надому) составляет для врачей анестезиологов- реаниматологов - 73,8 часа,врачей хирургических специальностей – 60,5 часа, врачей скорой медицинскойпомощи – 72,6 часа, врачей терапевтических специальностей – 49,0 часов.Средняя продолжительность рабочей недели при учете каждого часа работы заодин час не зависимо от вида нагрузки составляет для врачей анестезиологовреаниматологов – 83,6 часа, врачей хирургических специальностей – 80,5 часа,врачей скорой медицинской помощи – 86,5 часа, врачей терапевтическихспециальностей – 49,0 часов.Кроме того, значимая часть рабочего времени врачей не учитывается втабеле.

21,8±3,4% врачей приходят на работу как минимум на полчаса раньше,39,1±3,7% – регулярно задерживаются после окончания рабочего времени.Средняяпродолжительностьнеучтенногорабочеговремениврачейхирургических специальностей в разные месяцы составила от 20,1 до 25,1 часовв неделю. Ведущими причинами пребывания врачей на рабочем месте вовнерабочеевремяявляютсяоформлениемедицинскойдокументации,консультативная работа и выполнение длительных оперативных вмешательств.18Рисунок 1 - Схема раздела программы для анализа производственной нагрузки работников19ВглавеVсовершенствованиеописанкомплексуправлениямероприятий,врачебнымнаправленныйперсоналоминасочетающийоптимизацию учета рабочего времени, регламентацию прав, обязанностей иответственностиработников,разработкунаучно-обоснованнойсистемыстимулирующих надбавок к заработной плате за участие в оказании ВМП,повышение мотивации и создание условий для самостоятельного непрерывногопрофессионального совершенствования врачебного персонала и привлечениепредставительных органов работников к активному участию в решенииоперативных вопросов (рисунок 2).