Автореферат (Пути совершенствования управления врачебным персоналом многопрофильной медицинской организации (на примере медицинской организации системы ФМБА России))

На правах рукописиХАЗОВ МИХАИЛ ВЛАДИМИРОВИЧПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УПРАВЛЕНИЯ ВРАЧЕБНЫМПЕРСОНАЛОМ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ МЕДИЦИНСКОЙОРГАНИЗАЦИИ (НА ПРИМЕРЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИСИСТЕМЫ ФМБА РОССИИ)14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранениеАвторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 20162Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Нижегородскаягосударственная медицинская академия» Министерства здравоохраненияРоссийской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, доцентАбаева Ольга ПетровнаОфициальные оппоненты:Зимина Эльвира Витальевна - доктор медицинских наук, профессорФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшегообразования«Московскийгосударственныймедико–стоматологический университет имени А.И.

Евдокимова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, кафедра общественного здоровья издравоохранения, профессор кафедрыГуров Андрей Николаевич - доктор медицинских наук, профессор,Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московскойобласти «Московский областной научно-исследовательский клиническийинститут им. М.Ф. Владимирского» (ГБУЗ МО МОНИКИ им.М.Ф. Владимирского), кафедра организации здравоохранения иобщественного здоровья, заведующий кафедройВедущая организация: Федеральное государственное бюджетноеучреждение «Центральный научно-исследовательский институт организациии информатизации здравоохранения» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России)Защита состоится «___» _______» 201 г.

в _______ часов на заседанииДиссертационного совета Д 208.040.02 в ФГБОУ ВО Первый МГМУим. И.М. Сеченова Минздрава России по адресу: 119991, г. Москва,ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1, Научно-исследовательский центрС диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинскойбиблиотеке ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МинздраваРоссии по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1 и на сайтеорганизации www.mma.ruАвтореферат разослан «____»_____________ 2016 г.Ученый секретарь Диссертационного советадоктор медицинских наук,профессорМанерова Ольга Александровна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. Важнейшей особенностью управленияперсоналом медицинских организаций на современном этапе развитияотрасли является необходимость формирования высокопрофессиональныхтрудовых коллективов в условиях количественного дефицита и структурногодисбаланса врачебных кадров (Дьяченко В.Г., 2012;Вялков А.И., 2009;Калининская А.А., 2009; Костакова Т.А., 2011; Кучеренко В.З., 2011; МедикВ.А., 2011; Плутницкий А.Н., 2013).

На протяжении целого ряда лет впрограммныхиитоговыхдокументахроссийскогоздравоохранениядекларировалась необходимость систематической работы, направленной насовершенствованиекадровогообеспечениялечебно-профилактическихучреждений, однако задача по рациональному распределению имеющихсятрудовых ресурсов отрасли так и не была полностью решена (Бердяева И.А.,2013; Большова Т.В., 2010; Ефименко С.А., 2012; Ладилов М.А., 2012;Манерова О.А., 2005;Отставных Т.В., 2012;Шильникова Н.Ф., 2008).Подписание Указа Президента РФ от 07 мая 2012 года № 598 «Осовершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»вывело необходимость оптимизации кадрового обеспечения здравоохранениянапринципиальноновыйуровеньобщегосударственнойпроблемы,требующей комплексного подхода к ее решению со стороны руководствакаждой государственной медицинской организации.Значимой проблемой, препятствующей оптимизации использованиякадрового потенциала здравоохранения, является недостаточный уровеньрегламентации профессиональной нагрузки медицинских работников, чтосвязаноснесовершенствомнормативно-правовойбазывобластирегулирования режима рабочего времени и нормирования труда сотрудниковмедицинских организаций (Витенко Н.В., 2012; Гейц В.И., 2010; ДьяченкоВ.Г., 2012;Иванова Н.А., 2012; Шипова В.М., 2009).

Вышеизложенноеобусловило необходимость создания Межведомственной рабочей группы поорганизации нормирования труда, разработки профессиональных стандартов4и уровней квалификации в сфере здравоохранения, в задачи которой входит,в том числе, совершенствование отраслевых норм труда и штатныхнормативов.Принятие Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «ОбосновахохранырегламентировалоздоровьяпереходгражданквРоссийскойпринципиальноновымФедерации»механизмампрофессиональной подготовки и деловой оценки медицинских работников,этапы и сроки практического внедрения которых в здравоохранениерегламентированы в дорожной карте Министерства здравоохранения 20132018годов.Следовательно,управлениеперсоналоммедицинскихорганизаций в указанный период будет осуществляться в условиях адаптацииотрасли и специалистов к работе в новых условиях.Все вышеизложенное делает необходимым совершенствование работыпоуправлениюврачебнымперсоналомдляадминистрациикаждоймедицинской организации.

При этом особую актуальность проблемаформированиявысококвалифицированныхврачебныхколлективовприобретает в учреждениях системы Федерального медико-биологическогоагентства (далее – ФМБА), поскольку, помимо задач, стоящих перед каждоймедицинской организацией, больницы и поликлиники ФМБА призваныобеспечитьввыполняющимполномобъемедолжностныемедицинскуюобязанностивопомощьвредныхработникам,иопасных(экстремальных) условиях труда, а также осуществлять медико-санитарныемероприятия по предупреждению, выявлению причин, локализации иликвидации последствий любых чрезвычайных ситуаций.Цель исследования: на основании анализа кадрового потенциаларазработатьивнедритькомплексмероприятий,направленныхнасовершенствование управления врачебным персоналом многопрофильноймедицинской организации на примере организации системы ФМБА России.5Задачи исследования:1.Провести анализ социальной структуры врачебного персоналакак составляющей кадрового потенциала многопрофильной медицинскойорганизации ФМБА России.2.Изучить современное состояние движения врачебных кадров иопределить факторы, определяющие трудоустройство и увольнение врачей вмногопрофильной медицинской организации ФМБА России.3.Определить наиболее информативные, по мнению врачей, формынепрерывного медицинского образования и провести сравнительный анализотношенияврачебногоперсоналастационаровиполиклиникмногопрофильной медицинской организации ФМБА России к современнымформам повышения квалификации.4.ИсследоватьмногопрофильнойактивностьмедицинскойработыорганизацииврачебногоФМБАперсоналаРоссиисверхвременных нормативов одной ставки, определить продолжительностьрабочей недели врачей согласно документам кадровой службы с учетом всехвидов нагрузки и на основании фактического пребывания в медицинскойорганизации.5.Разработать, внедрить и оценить эффективность комплексамероприятий, направленного на совершенствование управления врачебнымперсоналом многопрофильной медицинской организации на примереорганизации системы ФМБА России.Научная новизна:исследовано состояние кадрового потенциала врачебного персоналамногопрофильной медицинской организации ФМБА России с учетомперспективы перехода на аккредитацию специалистов как форму допускамедицинских работников к профессиональной деятельности,выявлено значение движения врачебных кадров как важнейшегофактора, оказывающего влияние на кадровый потенциал многопрофильноймедицинской организации ФМБА России,6определены факторы, определяющие трудоустройство и увольнениеврачебного персонала в многопрофильной медицинской организации ФМБАРоссии, установлена зависимость факторов, определяющих трудоустройствоврачей, от параметров их социальной структуры, определенынаиболееинформативные,помнениюврачей,оказывающих медицинскую помощь в условиях стационара и поликлиники,формы повышения квалификации, установленапродолжительностьрабочейнеделиврачебногоперсонала многопрофильной медицинской организации ФМБА Россиисогласно документам кадровой службы с учетом всех видов нагрузки,регламентированных трудовым законодательством, установлена продолжительность рабочей недели врачей согласно ихфактическому пребыванию в медицинской организации, выявлены причины пребывания врачей на рабочем месте сверхвремени, зарегистрированного в табеле, разработаны научно обоснованные принципы создания системыстимулирующих выплат медицинским работниками на примере оплаты трудаза оказание высокотехнологичной медицинской помощи.Научно-практическая и теоретическая значимость. По результатам исследования социальной и квалификационнойструктуры определены ключевые показатели и разработана методика оценкикадрового потенциала врачебного персонала, позволяющая на основаниидокументов кадровой службы анализировать текущее состояние и определятьнеобходимые направления совершенствования работы с кадрами. На основании анализа трудового законодательства и нормативнойбазы СССР и Российской Федерации подготовлено учебное пособие«Рабочее время персонала медицинских организаций», рекомендованноеУчебно-методическимобъединениемпомедицинскомуи7фармацевтическому образованию вузов России для послевузовского идополнительного профессионального образования. На основании требований трудового законодательства и нормативноправовой базы создан программный комплекс, позволяющий обеспечитьпланирование, учет и анализ распределения рабочего времени медицинскогоперсонала многопрофильной медицинской организации. С учетом современных порядков оказания медицинской помощиразработаны или переработаны и дополнены 95 должностных инструкцийврачебного персонала. На основании суммарного метода нормирования труда созданасистема выплаты медицинским работникам стимулирующих надбавок кзаработной плате за оказание высокотехнологичной медицинской помощи.Основные положения, выносимые на защиту:ключевымипараметрами, позволяющими провести анализкадрового потенциала врачебного персонала многопрофильной медицинскойорганизации, являются показатели, характеризующие:- структуру врачебных кадров по полу, возрасту, а также наличиеработников,социальныйстатускоторыхпредусматриваетустановление льгот при определении режима рабочего времени;- движение врачебных кадров и его причины;- мотивацию врачей к формам непрерывного профессиональногообразования,требующимсамостоятельнойактивнойработыспециалиста;- повышение квалификации врачей в образовательных учреждениях.важнейшимифакторами,обеспечивающимистабильностьврачебного трудового коллектива и повышение его кадрового потенциала,являются наличие в медицинской организации условий, обеспечивающих:- возможность профессионального развития специалистов,- контроль за соблюдением установленных законодательством нормрежима рабочего времени;8в связи с высокой активностью работы врачей сверх нормативоводной ставки важным условием совершенствования управления врачебнымперсоналомвмногопрофильнойвнедрениеинформационноймедицинскойсистемы,организациипозволяющейявляетсяобеспечитьпланирование и учет рабочего времени сотрудников;важнейшим направлением кадрового менеджмента медицинскойорганизации на современном этапе является работа по адаптации врачебногоперсонала к новым условиям непрерывного профессионального образования.Внедрение результатов в практику: программный комплекс для планирования, учета и анализа рабочеговременимедицинскогоперсонала(свидетельствоогосударственнойрегистрации программы для ЭВМ № 2015613139) внедрен в работуФедерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжскийокружноймедицинскийцентр»Федеральногомедико-биологическогоагентства; должностныедеятельностьинструкцииФедеральноговрачебногобюджетногоперсоналаучреждениявнедренывздравоохранения«Приволжский окружной медицинский центр» Федерального медикобиологического агентства и Федерального государственного бюджетногоучреждения здравоохранения «Клиническая больница № 50 Федеральногомедико-биологического агентства»; положения о деятельности представительных органов работников, опремировании и материальном стимулировании работников и о выплатестимулирующихнадбавоккзаработнойплатезаоказаниевысокотехнологичной медицинской помощи внедрены в деятельностьФедерального бюджетного учреждения здравоохранения «Приволжскийокружноймедицинскийцентр»Федеральногомедико-биологическогоагентства; учебноеорганизаций»пособие«РабочеерекомендовановремяперсоналаУчебно-методическиммедицинскихобъединениемпо9медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России дляпослевузовского и дополнительного профессионального образования.Апробация работы состоялась на:IVМеждународнойнаучно-практическойконференции«Достижения вузовской науки» г.