Диссертация (Динамика окклюзионных нарушений у пациентов с различными видами съемных протезов, в зависимости от минеральной плотности костной ткани скелета), страница 2

Постменопаузальный и сенильный остеопороз оказывает негативноевлияние на показатели стоматологического и рентгенологического статусапациентов, по сравнению с пациентами без изменений МПК и с остеопенией.2. Противопоказано использование частичных акриловых и нейлоновых протезов при постменопаузальном и сенильном остеопорозе и частичныхнейлоновых протезов при остеопении.3. Разработанный алгоритм ортопедического лечения и выбора конструкции съемного протеза у пациентов с нарушениями МПК, снижает числоосложнений, связанных с окклюзией.Апробация и внедрение результатов исследованийМатериалы диссертационного исследования доложены на: IV Международном стоматологическом форуме «Стоматология вГостином».

Симпозиум: «Применение современных конструкцийнесъемных протезов при различных состояниях зубочелюстнойсистемы» (г. Москва, 2010). V Международном стоматологическом форуме «Стоматология вГостином». Симпозиум: «Современные технологии ортопедическоголечения» (г. Москва, 2011). VI Международном стоматологическом форуме «Стоматология вГостином».Симпозиум:«Оценкакачестваоказываемойстоматологической ортопедической помощи» (г. Москва, 2012).10 Расширенномзаседаниикафедрыортопедическойиобщейстоматологии ГБОУ ДПО РМАПО (г. Москва, 2015).Результаты исследований внедрены в практику стоматологическойполиклиники №49 Департамента здравоохранения г. Москвы, Центральнойстоматологической поликлиники МВД РФ.

Материалы диссертации используются в учебном процессе стоматологического факультета ГБОУ ДПО РМАПО.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 168 странице компьютерного текста, состоитиз введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций,списка литературы. Иллюстрирована 31 таблицей и 58 рисунками. Списоклитературы содержит 152 автора, из них отечественных 102, иностранных 50.Публикации:1. Аджиев К.С, Абакаров С.И., Басов А.В., Сорокин Д.В., Аджиева А.К.,Егоров Е.В., Степанов П.С.

Метод регистрации межчелюстного соотношенияпри протезировании съемными протезами с опорой на имплантатах // Сборникнаучных трудов Дагестанской государственной медицинской академии. Махачкала  2012., с. 367-369.2. Егоров Е.В., Степанов П.С. Анализ окклюзионных контактов для повышения качества ортопедического лечения» // Сборник материалов конференции молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования.  Москва.

 2012., с. 135.3. Егоров Е.В., Степанов П.С. Использование функциональных методовв ортопедической стоматологии» // Сборник материалов конференции молодых ученых Российской медицинской академии последипломного образования.  Москва.  2012., с. 138.4. Абакаров С.И, Сорокин Д.В, Абакарова Д.С, Степанов П.С.Оценка стоматологического статуса у пациентов с различными видамисъемныхпротезовипоказателямиминеральнойплотностико-11стей»//Научно-практический журнал Институт стоматологии. – СанктПетербург. - №1 2016., с.32.5. Абакаров С.И, Сорокин Д.В, Абакарова Д.С, Степанов П.С.

Тензометрическое исследование окклюзии пациентов с различной минеральной плотностью костей и съемными протезами разных видов»//Вестник последипломного медицинского образования.- Москва.№1 2016.,с.47.6. Абакаров С.И, Сорокин Д.В, Степанов П.С. Электрокимографическое исследование пациентов с различными видами съемных протезови с стоянием минеральной плотности костей.»//Стоматология для всех.Москва.-№1 2016.,с.42.12Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Причины и последствия нарушения целостности зубных рядов.Влияние остеопороза на костную ткань челюстейНарушение целостности зубного ряда является одним из самых распространенных заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения, ею страдают до 75% населения в различных регионах земногошара (Абакаров С.И. и др., 2012). В Российской Федерации в общей структуре оказания медицинской помощи больным в лечебно-профилактическихучреждениях стоматологического профиля это заболевание составляет от40% до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов.Понятия "потеря зубов вследствие несчастного случая, удаление зубовпри пародонтите" (К08.1 по МКБ-С – Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ-10) и такие термины, как "частичнаявторичная адентия" и "частичное отсутствие зубов" (в отличие от адентии –нарушения развития и прорезывания зубов), по сути, являются синонимами,и применяются как в отношении каждой из челюстей, так и к обеим челюстям.

Синонимом терминов "частичное отсутствие зубов" и "частичная вторичная адентия" является также понятие "дефект зубного ряда", означающегоотсутствие одного или нескольких зубов (Алимский А.В., Вусатый В.С.,Прикулс В.Ф., 2004).По мнению специалистов, частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия) чаще всего является следствием кариеса и его осложнений,удаления зубов и/или утраты вследствие несчастного случая (травмы), заболеваний пародонта и т.д. Однако кариес в нашей стране является одним из самых распространенных заболеваний.

Его распространенность у взрослогонаселения в возрасте от 35 лет и старше составляет 98%-99% (Борисова Е.Н.,2000).13Показатели развития осложнений кариеса также высокие: процент удалений в возрастной группе старше 35—44 лет составляет 5,5%, а в следующей возрастной группе – 17,5%.

В структуре стоматологической помощи пообращаемости больные пульпитом, который, как правило, является следствием не леченного кариеса, составляют 28%—30%. Заболеваемость пародонта ввозрастной группе 35—44 года составляет 86% (Леонова Л.Е. и др., 2002;Кибкало А.П.

и др., 2006).Данные заболевания при несвоевременном и некачественном лечениимогут привести к спонтанной утрате зубов вследствие патологических процессов в тканях пародонта, воспалительного или дистрофического характера,к удалению не подлежащих лечению зубов и корней при глубоком кариесе,пульпите и периодонтите (Бондарец Н.В., 2001; Лукиных Л.М., 2003; Иорданишвили А.К., 2007; Луцкая И.К., 2009).Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии, в свою очередь, обусловливает развитие осложнений в челюстнолицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляетпроцесс утраты зубов (Бабенко Д.Н., 2006; Henrilcson J., 2001).Нарушение целостности зубного ряда непосредственным образомвлияет на качество жизни пациента. Частичное отсутствие зубов обусловливает нарушение, вплоть до полной утраты жизненно важной функцииорганизма – пережевывания пищи, что сказывается на процессах пищеварения и поступления в организм необходимых питательных веществ, атакже нередко является причиной развития заболеваний желудочнокишечного тракта воспалительного характера.

Особую роль авторы отводят психологической травме вследствие нарушения внешнего вида пациентов (Трезубов В.Н., 2002; Цимбалистов А.В., 2003; Ряховский А.Н., 2008;Хаяши Н., 2008).Не менее серьезными являются последствия для социального статусапациентов: нарушения артикуляции и дикции сказываются на коммуникаци-14онных способностях пациента. Эти нарушения, одновременно с изменениямивнешности вследствие утраты зубов и развивающейся атрофии жевательныхмышц, могут обусловить изменения психоэмоционального состояния, вплотьдо нарушений психики (Абакаров С.И., Сорокин Д.В., 2007; Ковалева И.А.

идр., 2007).Нарушение целостности зубного ряда является также одной из причинразвития специфических осложнений в челюстно-лицевой области, таких,как феномен Попова-Годона, дисфункции височно-нижнечелюстных суставов и соответствующего болевого синдрома (Дубова О.М., 2008; АбакаровС.И., Сорокин Д.В., 2010; Андреева И.В., Седых О.М., 2013).Несвоевременное восстановление целостности зубных рядов при ихчастичном отсутствии обусловливает развитие таких функциональных нарушений, как перегрузка пародонта оставшихся зубов, развитие патологической стираемости, нарушения биомеханики зубочелюстной системы (ШаринА.П., 2000; Брагин Е.А., Вакушина Е.А., 2006; Balshi T., Wolfinger G., 2003).Несвоевременное или некачественное лечение частичного отсутствиязубов ведет к развитию таких заболеваний зубочелюстной системы, как болезни пародонта, а в отдаленной перспективе к полной утрате зубов – полнойвторичной адентии обеих челюстей (Абакаров С.И.

Сорокин Д.В., Шпаковская И.А., 2001; Каламкаров Х.А., 2003; Афанасьев В.В., 2010).При отсутствии одного или нескольких фронтальных зубов на верхнейчелюсти клиническая картина характеризуется симптомом "западения" верхней губы. При значительном отсутствии боковых зубов отмечается "западение" мягких тканей щек, губ. При отсутствии даже одного фронтального зубана верхней или нижней челюсти может наблюдаться нарушение дикции(Гаврилов Е.И. и др., 1992; Богаевская О.Ю, 2007; Долгалѐв А.А. и др., 2008).Частичное отсутствие зубов на обеих челюстях без сохранения антагонирующих пар зубов в каждой функционально ориентированной группе зубов приводит к снижению высоты нижнего отдела лица, нередко к развитию15ангулярных хейлитов ("заед"), патологии височно-нижнечелюстного сустава,изменениям конфигурации лица, выраженным носогубным и подбородочнойскладкам, опущению углов рта (Жулев Е.Н., 2000; Ильин Д.В., 2007; Косоруков Н.В., 2007).Отсутствие жевательных зубов обусловливает нарушения функции жевания, больные жалуются на плохое пережевывание пищи.