Диссертация (Обоснование модели комплексного информационного обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля), страница 3

Медицинские информационные системы, существующие в России,разноплановы и не полностью отвечают потребностям персонала медицинскихорганизаций, участвующих в процессах планирования, организации и оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощипациентам травматолого-ортопедического профиля.122. Отсутствие специализированных медицинских информационных системдляорганизацийтравматолого-ортопедическогопрофиляприводиткнеобходимости доработки большинства существующих и внедрения новыхкатегорий решений в медицинские информационные системы.3. Разработанная модель комплексного информационного обеспеченияподдерживает клинические, организационные и финансово-экономическиерешения, необходимые для медицинских организаций, участвующих впроцессах планирования, организации и оказания специализированной, в томчисле высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам травматологоортопедического профиля.4.

Внедрение модели комплексного информационного обеспечения вработу медицинской организации травматолого-ортопедического профиляспособствуетувеличениюмедицинскихуслуг,объемовиположительноповышениюкачестваотражаетсянаоказанныхэкономическойэффективности организации.Внедрение результатов исследования в практикуРезультаты исследования используются в практической работе ФГБУ«Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» МЗ РФ(г.Чебоксары) с 2009 года, ФГБУ «Федеральный центр травматологии,ортопедии и эндопротезирования» МЗ РФ (г.Барнаул) (акт внедрения от 31 мая2018г.)иУниверситетскойклиникеФГБОУВО«Приволжскийисследовательский медицинский университет» МЗ РФ (г. Нижний Новгороде(акт внедрения от 30 мая 2018г.) (Приложение 2).Результатыисследованияприменяютсявобразовательныхпрограммахпрофессиональной подготовке по специальности «Организация здравоохранения иобщественное здоровье» в Первом Московском государственном медицинскомуниверситете им.

И.М. Сеченова; по специальности «Травматология» - в ФГБОУ ВО«Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова.13Апробация материалов исследованияОсновные результаты диссертационного исследования были доложены иобсуждены на научно-практических конференциях: Всероссийская научнопрактическаяконференциясмеждународнымучастием«Проблемыдиагностики и лечения повреждений и заболеваний тазобедренного сустава» вКазани(2013г.);Всероссийскойнаучно-практическойконференции«Актуальные вопросы реабилитации больных с последствиями травм,заболеваниямиопорно-двигательногоаппаратаиголовногомозга»вН.Новгороде (2013 г.); Круглом столе «Проблемы качества в современномбизнесе России» VII Чебоксарского экономического форума «Регионы России –устойчивое развитие» в Чебоксарах (2014 г.); заседании Клуба менеджеровкачества Чувашской Республики «Организация современного подхода кменеджменту качества на примере медицинского учреждения» в Чебоксарах(2015г.); Евразийском ортопедическом форуме в Москве (2017 г.).Личный вклад автораАвтору принадлежит ведущая роль в выборе направления исследования,анализе, обобщении и интерпретации полученных результатов.

Вклад автораявляется определяющим и заключается в непосредственном участии во всехэтапах исследования: постановке задач, разработке программы и методикиисследования,документов,изучениисборелитературныхданных,данных,статистическойнормативныхобработкеправовыхрезультатовисследования, разработке модели комплексного информационного обеспечениядеятельности персонала медицинской организации при оказании пациентамспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощипо профилю «Травматология и ортопедия», публикации результатов в научныхизданиях.Автор искренне признательна за поддержку и квалифицированнуюпомощь участникам совместных исследований, сотрудникам Высшей школыуправления здравоохранением и ФЦТОЭ.14Соответствие диссертации паспорту научной специальностиНаучныеположениядиссертацииирезультатыисследованиясоответствуют паспорту научной специальности: 14.02.03 – Общественноездоровье и здравоохранение, конкретно пунктам 3 и 8.Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 9 в изданиях,рекомендованных ВАК РФ, из которых 6 по специальности 14.02.03 –общественное здоровье и здравоохранение.Объем и структура диссертацииДиссертация изложена на 283 страницах печатного текста, состоит извведения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, спискалитературы, а также 29 приложений.

Текст иллюстрирован 38 рисунками и 47таблицами. Список литературы включает 253 источника, из них 206отечественных и 47 иностранных авторов.15ГЛАВА IРОЛЬ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В УПРАВЛЕНИИМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ТРАВМАТОЛОГООРТОПЕДИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ(обзор литературы)Развитие информационных технологий сопровождается интенсивнымвнедрением ИС в различные сферы производства и оказания услуг, в том числев сфере здравоохранения. Это связано с тем, что в условиях современнойэкономики возрастает необходимость качественного и оперативного принятияуправленческих решений (Wager K.A.

et al., 2013). В данной работеиспользуются следующие базовые понятия и определения:Информационное обеспечение (ИО) – совокупность процессов поподготовке и предоставлению информации для решения управленческих,научных, технических, производственных, коммерческих и других задач всоответствии с этапами их решения.Информационная потребность (ИП) пользователя ИС – отсутствующаяу пользователя информация, необходимая ему для решения определеннойзадачи. При этом задача рассматривается как определенная прагматическаяединицадеятельностипользователяИС,выполняемаявпроцессеосуществления им своих функциональных обязанностей.Рабочие процессы в контексте данного исследования рассматриваютсякак определенные последовательности задач, решаемых пользователями ИС -персоналомФЦТОЭ,участвующимворганизации,планированииинепосредственном оказании специализированной медицинской помощи - привыполнениикоторыхосуществляетсяполучение,документирование(подготовка, запись, ввод), систематизация, накопление, поиск, извлечение,передача и отображение информации.Информационная система учреждения – организационно-техническаясистема, предназначенная для удовлетворения информационных потребностейпользователей ИС и включающая:16– отдельные документы, массивы документов и базы данных информационные ресурсы;– пользователей ИС, продуцирующих и использующих указанныеинформационныересурсыприрешениисвоихпрофессиональных,функциональных задач;– программные и технические средства сбора, хранения, обработки,передачи и представления информации;–обслуживающийперсонал(ИТ-персонал),обеспечивающийфункционирование указанных программных и технических средств;–нормативныеиметодическиедокументы,регламентирующиепроцедуры и процессы формирования, сбора, обработки и обмена даннымимежду пользователями, а также ответственность пользователей и ИТ-персоналаза полноту, достоверность, актуальность, конфиденциальность, целостность идоступность данных.В сфере информационных технологий в области медицины имеется своятерминология.Медицинская информационная система (МИС) – программноеобеспечение, предназначенное для автоматизации деятельности стационарных,поликлинических, вспомогательных (лабораторные, диагностические и т.п.) ииных подразделений медицинской организации, в том числе обеспечивающееведение персонифицированного учета оказанных медицинских услуг пациентуна основе единой электронной медицинской карты (ЭМК) (Об утвержденииконцепции создания единой государственной системы в сфере здравоохранения// Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2011 года № 364).Электронная медицинская карта (ЭМК) – совокупность электронныхперсональных медицинских записей, относящихся к одному пациенту,собираемых, хранящихся и используемых в рамках одной медицинскойорганизации 1.1Письмо Министерства здравоохранения РФ от 14 ноября 2013 г.

№18-1/10/2-844317Электронная персональная медицинская запись (ЭПМЗ) – любаямедицинская запись, сохраненная на электронном носителе 2.Всовременноммедицинскойтехники,здравоохраненииновыхсмедицинскихпоявлениемтехнологий,современнойвнедрениемстандартизации медицинских услуг происходит существенное реформированиепроцесса оказания медицинской помощи, особую роль в которой играют ИТоптимизации и поддержки процессов, накопления и анализа данных,интеграция инструментальных средств и телекоммуникации. Внедрение МИСспособствуетпереходунапроцессноеуправление,делаяегоболееэффективным за счет автоматизации многих функций (Фаррахов А.З., 2010;Копаница Г.Д., 2014).Развитие информатизации в здравоохранении и внедрение цифровыхтехнологий являются стратегическими и крайне актуальными направлениями,определяющимразвитиесистемыздравоохранения(ЗаседаниеСоветапо стратегическому развитию и приоритетным проектам, 2016).

В соответствиис концепцией создания ЕГИСЗ во всех МО предусмотрено внедрениесовременныхИС,обеспечивающихавтоматизациювсехпроцессовдеятельности МО: управление лечебным процессом, включая ведение ЭМКпациента, персонифицированного учета медицинских услуг, электроннуюсистему записи к врачу, обмен телемедицинскими данными, управлениересурсами и многое другое (Павленко О.В., 2016; Самородская И.В., 2016).Инновационная модель развития предусматривает тесное взаимодействиесистемы здравоохранения и науки, планирование научных исследований,внедрение научных достижений в медицинскую практику (Бирюкова Н.Б.,2007). Достижение необходимых результатов при развитии здравоохраненияможет быть достигнуто за счет грамотного использования ИТ.2ГОСТ Р 52636-200618В соответствии с концепцией развития здравоохранения РФ до 2020 года«целью информатизации системы здравоохранения является повышениедоступностиикачествамедицинскойпомощинаселениюнаосновеавтоматизации процесса информационного взаимодействия между всемиучастниками, обеспечивающими реализацию государственной политики вобласти здравоохранения» (Концепция развития здравоохранения РФ до 2020года).ИСоказываюткардинальноевоздействиенадеятельностьвсехспециалистов МО и отвечают возросшим требованиям повышения доступностиВМП для населения РФ (Вялков А.И.

и соавт., 2009). Актуальность темеисследования придает тот факт, что в 2013 году не более 10% МО РФ имелиразвитые МИС (Кузнецов П.П. и соавт., 2013).Медицинские ИС в области здравоохранения в настоящее времяприменяются для решения множества задач (Наливаева А.В., 2017):- мониторингиконтроль физиологическихпараметровпациентов(артериальное давление, частота сердечных сокращений, уровень глюкозыкрови и др.);- поддержка мероприятий по первичной и вторичной профилактикезаболеваний и их ранней диагностике;- повышениедоступностимедицинскойпомощинаселению,проживающему в географически удаленных регионах, сельской местности,пациентам с ограниченными возможностями;- обеспечениепожилогонаселениякачественнымамбулаторнымнаблюдением (к 2020 году пожилые граждане будут составлять до 25%населения планеты (Домашний мониторинг. Интегральные решения DiViSy длядомашнего мониторинга, телепатронажа и дистанционного общения, 2017);- реабилитацияпациентов,нуждающихсявпсихиатрической,психофизиологической и/или психологической помощи;- поддержкаопераций;реабилитационныхмероприятийупациентовпосле19- реабилитация и телемедицинские услуги женщинам до и после родовогопериода;- телемедицинская поддержка медицины критических состояний;- консультационнаямедицинскаяподдержкапричрезвычайныхситуациях и боевых действиях специалистами крупных медицинских центров ит.п.1.1.