Диссертация (Обоснование модели комплексного информационного обеспечения оказания высокотехнологичной медицинской помощи пациентам травматолого-ортопедического профиля), страница 38

Прочие причины: ___________________________________15. Документ составил 05.06.2017 Подпись__________16. Зарегистрировал 05.06.2017 Подпись_________Блок машинночитаемыхданныx__________________________________________|||||||||__________________________________________|Ф.И.О.Форма №2(оборотная сторона)261Приложение 11Экранная форма электронного отчета«Время нахождения пациента в ПО до госпитализации»262Приложение 12Экранная форма для формирования электронного отчета приемного отделенияЭкранная форма электронного отчета «Общий отчет»Экранная форма электронного отчета «Подробный отчет»Экранная форма электронного отчета «Пофамильно»263Приложение 13Экранная формаэлектроннойзаписи оценки функции коленного сустава по шкалеKSSПечатная формаоценки функции коленного сустава по шкале KSS264Приложения 14Экранная формаэлектроннойзаписи «Предоперационный эпикриз»Норматив финансовых затрат265Приложения 15Экранная форма электронного отчета «Операции на завтра»Печатная форма отчета «Операции на завтра»266Приложение 16Экранная форма электронной записи «Протокол операции»Печатная форма записи «Протокол операции»267268Приложение 17Примеры экранных форм электронных отчетов по выполненным операциям вразличных разрезах269Приложение 18Экранная форма электронной записи «Осмотр в ОМР»270Печатная форма записи «Осмотр в ОМР»271Приложение 19Экранная форма электронной записи «Критерии выписки»272Приложение 20Экранная форма электронной записи «Рентгенологическое обследование»с путем доступа к графическим изображениямСписок лучевых диагностическихисследований пациентаДоступ к выбранному графическомуизображению на сервере PACS273Приложение 21Экранная форма электронной записи «Взятие на учет»Экранная форма274Приложение 22Исследования, проведенные в ФЦТОЭ1.Сравнительнаяоценкаиспользованиякороткихножекпроксимальной фиксации при тотальномбесцементномэндопротезированиитазобедренного сустава у пациентов с аваскулярным некрозом головкибедренной кости моложе 50 лет.2.Сравнительная оценка результатов лечения пациентов с патологиейтазобедренного сустава после тотального эндопротезирования в зависимости отиспользуемой пары трения.3.Оценка оказания медицинской помощи пациентам с переломамипроксимального отдела бедренной кости в г.

Чебоксары.4.Оценкаинтраоперационнойкровопотериирискатромбообразования при различных режимах введения антикоагулянтов приэндопротезировании крупных суставов.5.Использование наропиновых помп в раннем послеоперационномпериоде при эндопротезировании крупных суставов.6.Оценкаэффективностииспользованиямассивныхкостныхтрансплантатов в краткосрочной перспективе.7.Оценкапослеоперационнойэффективностираныприинфильтрационногонейрохирургическихобезболиванияоперативныхвмешательствах.8.Оптимизация подходов к профилактике тромбоэмболическихосложнений при эндопротезировании тазобедренных суставов.9.Алгоритмобследованияпациентовсасептическойнестабильностью компонентов эндопротеза при эндопротезировании суставов10.инфекцию.Алгоритм ведения больных с подозрением на перипротезную275Приложение 23Информация для федерального регистра эндопротезирования тазобедренныхсуставов1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454693Наименование поля№Код отделенияИстория болезни №СторонаФамилияИмяОтчествоДата рожденияВозрастПолСНИЛСОбластьКод областигородДом №КорпусКвартираИндексКонтактынй телефонкатегория финансированияИнвалидностьДатапоступленияДата операцииДата выпискиКойко-дни (общее количество)Койко-дни (перед операцией)Койко-дни после операцииИсход для регистраКлассификация по CharnleyПредыдущее вмешательство 1Дата вмешательства 1Предыдущее вмешательство 2Дата вмешательства 2зависимость от посторонней помощиДиагноз этиологическийКод МКБПредыдущие вмешательства 2БольБаллы по болиХромотаОпораПреодолеваемое расстояниеГоловкаДиаметр головкиЦементПластика дефектов ВВп47484950515253545556575859606162636465666768697071727374757677787980818283848586878889909192103ЛестницаНоски и обувьСидениеПользование городским транспортомФиксированная сгибательная контрактураменее 30 гр.Фиксированное приведение менее 10 гр.Фиксированная внутренняя ротация приразгибании менее 10 градусовРаздница в длине конечностей менее 3 смСгибаниеОтведениеНаружная ротацияВнутренняя ротацияПриведениеОбщая сумма балловОписание рентгенограммДата заполненияХирургТип вмешательстваНазваниеРасширенная остеотомия бедраБилатеральноеМногоэтапноеХУЭ-ВК фирмаХУЭ-ВКХУЭ-Вкладыш фирмаХУЭ-ВкладышХУЭ-БК фирмаХУЭ-БКХУЭ-головка фирмаХУЭ-головкаТип фиксацииЦемент в БКПара тренияДоступВК фирмаВКВкладыш фирмаВкладышДполнителоьные компонентыКол-во винтовБК фирмаБКГоловка фирмаРазновидность костной пластики БКРазновидность костной пластики "алло" БКРазновидность массивного структурноготрансплантанта БКРазновидность костной пластики "алло" БК2769495Вид пластики ВВпРазновидность костной пластики ВВпРазновидность костной пластики"алло" ВВп97 Разновидность массивногоструктурного трансплантанта98 Разновидность костной пластики"алло" ВВп Тип99 Разновидность костной пластики"ауто" ВВп100 Разновидность костной пластики"ауто" ВВп Тип101 Пластика дефектов БК102 Вид пластики БК96104105106107108109110111ТипРазновидность костной пластики "ауто" БКРазновидность костной пластики "ауто" БКТипКровопотеря(мл)Продолжительность операцииСрок разрешения полной (более 80%)нагрузки (в неделях)Использование антибиотиковТромбопрофилактикаДата заполнения277Приложения 24Паспорт ортопедического имплантата278Приложение 25Экранная форма электронной записи«Оценка качества ведения медицинской документации»279Приложение 26Экранная формаэлектроннойзаписи«Карта экспертной оценки внутреннего контроля качества»280Печатная форма «Карта экспертной оценки внутреннего контроля качества»_______________________________________________________________________________________КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ ЗА 11.2017III уровень - Врачебная комиссияОтделение:Травматолого-ортопедическое отделение №2ФИО больного:ХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХХДата рождения:08.10.1947 возраст: 70 лет (года)Срок лечения (дата обращения) с 23.10.2017 по 31.10.2017Проведено койко-дней: 8№ медицинской карты стационарного/амбулаторного больного:7103Заключительны й клинический диагноз (шифр МКБ): M16.1 Правосторонний идиопатический коксартроз III ст.,с болевым синдромом., Асептический некроз головки правой бедренной кости.,Операция (дата, название): 24.10.2017 09:40:00 Тотальное цементное эндопротезирование правого тазобедренногосустава протезом DePuy: Вертлужный компонент - Triloc II Cup - 56 mm OD/ 32 mm ID, бедренный компонент CorailHipSystemCementedFemoralStemSize 15 HighOffsetNoCollar, головка - Articul/EZE FemoralHead 32mm/+9/ 12|14Taper., c костной аутопластикой.,ФИО оперирующего врача: Степанов Евгений ГеннадьевичФИО лечащего врача: Степанов Евгений ГеннадьевичКритерии оценки1.

Описание жалоб и анамнеза:В полном объеме2. Объективный осмотр:В полном объеме3. Диагностические мероприятия по основному и сопутствующему (клиническизначимому) заболеваниям:Проведены своевременно, в полном объеме, соответствуют порядку и стандартумедицинской помощи4. Оформление диагноза основного и сопутствующего (клинически значимого)заболеваний:Выставлен своевременно, обоснованно, в соответствии с клинико-функциональнойхарактеристикой5. Лечебно-профилактические мероприятия, медицинская реабилитация:Проведены своевременно, оптимально, в полном объеме соответствуют порядку истандарту медицинской помощи6. Фармакотерапия: Рациональная, эффективная, дозовый и курсовой режим адекватный,соответствует стандартам и протоколам лечения7.

Оперативное лечение: Выполнено своевременно, оптимально, в соответствии состандартом медицинской помощи, медицинской технологией8. Анестезиологическое пособие: Выполнено оптимально, в соответствии с зоной иобъемом оперативного вмешательства, риск минимизирован9. Медицинская экспертиза, медицинское освидетельствование:Своевременно, в полном объеме10. Сроки оказания медицинской помощи:Соотвутствуют порядку оказания специализированной, в т.ч.

высокотехнологичноймедицинской помощи в ФГБУ "ФЦТОЭ" МЗ РФ (г. Чебоксары) (обоснованно заниженныили завышены)11. Госпитализация (в дневной стационар поликлиники, стационар на дому):Обоснованна, соответствует профилю медицинской деятельности12.

Преемственность, этапность:Соблюдены в полном объемеКоэффициент качества медицинской помощиЗаместительПримечания (характеристикаглавного врачадефектов)111111111111Эт ап реабилит ации:13. Результ ат лечения:Результ ат дост игнут - улучшение114. Оформление медицинской документ ации:Удовлет ворит ельное, в полном объемеИТОГОКоэффициент качест ва (средний балл)Хорошо (медицинская помощь оказана своевременно, в полном объеме, соот вет ст вуетпорядку и ст андарт у медицинской помощи - качест венно оказанная медицинская помощь)1-0,8Оценка работ ы заведующего от делениемУдовлет ворит ельно (1-0,6)Рана заж ивает первично.Передвигает ся самост оят ельнос дозированной нагрузкой направую ниж нюю конечност ь накост ылях.

Объем движ енийудовлет ворит ельный,Неврологический дефицитот сут ст вует .,11411Внут ренний конт роль качест ва и безопасност и медицинской деят ельност и проводил: Замест ит ель главного врачапо медицинской част и________ Белова Нат алия Вениаминовна09.11.2017281Приложение 27Печатная форма «Отчет о результатах внутреннего контроля качества II уровня282Приложение 28Печатная форма Протокола заседания врачебной комиссии283Приложение 29Экранная форма электронной персонифицированной расходной накладной.