Текст апробации (Научное обоснование совершенствования организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки)

УТВЕРЖДАЮ Ректор ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет Державина» 1О. Стромов 2019 г. ЗАКЛЮЧКНИЕ Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р, Державина» Диссертация Османова Руслана Эседуллаевича на тему «Научное обоснование совершенствования организации офтальмологической помощи пациентам с миопией, осложненной регматогенной отслойкой сетчатки» на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 — общественное здоровье и здравоохранение выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения медицинского института Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р.

Державина». Османов Р.Э. в 2011 году закончил ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского» Минздрава России. В период подготовки диссертации Османов Р.Э. обучался в заочной аспирантуре с 2012 года. В 2016 году закончил заочную аспирантуру в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего образования «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина» на кафедре общественного здоровья и здравоохранения медицинского института. С 2011 года по настоящее время работает врачом-офтальмологом в отделении витреоретинальной хирургии Тамбовского филиала ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им.

акад. С.Н. Федорова» Минздрава России. А также с 2019 года по настоящее время работает ассистентом кафедры общественного здоровья и здравоохранения медицинского института ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина». Удостоверение о сдаче кандидатских экзаменов № 23 от 18.10.2018 г. выдана в ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина». Справка об окончании аспирантуры (очная/заочная) № 27 от 18.10.2018 г. выдан в ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р.

Державина» Научный руководитель: Маньяков Рустам Ринатович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры патологии медицинского института ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина». По итогам обсуждения принято следующее заключение: Актуальность темы исследования.

Одной из важных медико- социальных и экономических проблем, как в России, так и за рубежом является регматогенная отслойка сетчатки (РОС) среди лиц с миопией. Показатели заболеваемости РОС, по данным официальной статистики, свидетельствуют о высокой распространенности у взрослых трудоспособного возраста, а также у детей и подростков, что доказывает необходимость и обоснованность развития методов профилактики РОС в первую очередь на уровне первичного звена здравоохранения, что представляет собой сложную, но выполнимую задачу. Высокие показатели инвалидности, связанные со зрительными расстройствами, недостаточная работа лечебно-профилактических мероприятий, обуславливает необходимость повышения эффективности разносторонних научных исследований, способствующее своевременному выявлению, адекватному лечению, диспансерному наблюдению лиц с офтальмопатологией.

В настоящее время проводится много исследований, в основном за рубежом, для изучения распространенности РОС и факторов риска развития РОС. В большинстве этих исследований рассматривали только отдельные факторы риска. Стоит отметить, что существует много различий в методологии, определениях и статистическом анализе в данных исследованиях, и поэтому их нельзя сравнивать напрямую.

Для установления уровня заболеваемости РОС и установления факторов риска, воздействующих на организм пациента с миопией, проживающего в Российской Федерации, необходимо проводить дополнительные исследования. Таким образом, вопросы организации офтальмологической помощи населению с регматогенной отслойкой сетчатки изучены недостаточно, что обусловило актуальность исследования и определило цель и задачи исследования. Научная новизна исследовании. Автором по результатам исследования установлены различия в уровне и динамике заболеваемости миопией среди населения регионов Центрально-Черноземного района.

Османовым Р.Э. выявлены различия в распространенности регматогенной отслойки сетчатки как осложнения миопии, среди мужчин и женщин в зависимости от возраста среди населения регионов ЦентральноЧерноземного района. Результаты исследования показали территориальные различия в показателях заболеваемости РОС среди населения Тамбовской области, по результатам которого проведено ранжирование и определены районы с наиболее неблагоприятной эпидемиологической обстановкой. Установлены пол овозрастные закономерности формирования заболеваемости РОС среди населения Тамбовской области, а также особенности заболеваемости РОС среди сельского и городского населения региона с учетом возраста. Выявлены недостатки в организации офтальмологической помощи пациентам с РОС в медицинских организациях Тамбовской области и разработаны предложения по их устранению.

Установлены наиболее значимые медико-социальные прогностические факторы риска развития РОС среди населения с миопией, а также уровень их влияния на пятилетний, десятилетний и пятнадцатилетний риск развития РОС. Автором разработана авторская методика оценки и стратификации риска развития РОС среди населения с миопией, что позволило оптимизировать организацию лечебно-профилактических мероприятий данному контингенту лиц. Научно-практическая значимость работы заключается в том, по разработанной в настоящем исследовании методике оценки и стратификации риска развития РОС среди населения с миопией, возможно у каждого человека, страдающего миопией рассчитать индивидуальный пятилетний, десятилетний и пятнадцатилетний уровень риска развития РОС, что позволяет реализовать персональный подход и оптимизировать лечебно- профилактические мероприятия в рамках диспансерного наблюдения пациентам с миопией с целью предотвращения развития РОС. Установленные прогностические факторы риска и уровень их влияния на пятилетний, десятилетний, пятнадцатилетний риск развития РОС среди пациентов с миопией, позволяют разработать профилактические мероприятия по предотвращению или ослаблению их воздействия на организм.

Данные, полученные в результате изучения заболеваемости миопией и РОС, могут быть использованы для планирования необходимых объемов специализированной, в том числе и высокотехнологичной медицинской помощи, а также кадрового и ресурсного обеспечения. Личное участие автора в получении научных результатов, изложенных в диссертации. Результаты, обобщенные в диссертационной работе Османова Р.Э. получены им самостоятельно на базе Тамбовского филиала ФГАУ МНТК «Микрохирургия глаза» им.

академика С.Н. Федорова МЗ РФ. Автор самостоятельно обосновал актуальность проблемы, сформулировал цель и задачи исследования. Автором лично разработан дизайн исследования, программа и методика исследования. Изначально в исследовании оценивались на возможность участия в эксперименте 18658 пациентов. В итоге, после исключения лиц, не удовлетворяющих поставленным условиям, или отказавшихся от участия, в исследовании участвовало 608 пациентов. Автором самостоятельно произведен статистический анализ полученных результатов в программе 1ВМ БРЯК Яапзйсз 20,0 и М1сгозой 0%се Ехсе1 2016. Степень обоснованности научных положений, выводов, рекомендаций.

Представленные диссертантом научные положения, результаты исследования, выводы и практические рекомендации обоснованы и достоверны. Выводы закономерно вытекают из основных научных положений, защищаемых автором, полностью соответствуют цели и задачам, поставленным в диссертации и основаны на результате ведения достаточного количества пациентов с сахарным диабетом. Все методы статистического исследования, использованные в работе, проводились корректно, на высоком методическом уровне. Практические рекомендации, изложенные в работе, могут служить руководством при оказании медицинской помощи в медицинских организациях любой формы собственности. Достоверность полученных результатов подтверждена проведенным статистическим анализом.

Фактический материал, представленный в диссертации, полностью соответствует данным в первичной документации. Внедрение результатов диссертации в практику Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры офтальмологии медицинского института ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им, Г.Р. Державина»„в учебном процессе Центра непрерывного последипломного медицинского образования медицинского института ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р.