Диссертация (Анализ коморбидных болевых синдромов при мигрени), страница 23

Выявлена взаимосвязь числа коморбидных болевых синдромов с тяжестьюмигрени по шкале инвалидизации (HIT-6): при наличии большего числа КБС124мигрень протекала тяжелее и в большей степени была ограниченаповседневная деятельность пациентов.8. Наряду с течением мигрени, на представленность коморбидных болевыхсиндромов оказывали влияние субклинические тревожно-депрессивныенарушения при этом, депрессия оказывала большее влияние, чем тревога.9. Комплексный терапевтический подход при лечении мигрени является болееэффективным при наличии КБС: эффект наступает быстрее и сохраняетсядольше, чем только стандартная профилактическая фармакотерапия.125Практические рекомендацииПри обследовании пациента, страдающего мигренью, врачу следует выявлятьимеющиеся у данного пациента болевые синдромы другой локализации.

Особоевниманиенеобходимоуделятьболевымсиндромам,локализованнымвкраниоцервикальной зоне. С целью их выявления, наряду с расспросом, вобязательном порядке нужно пальпировать перикраниальные мышцы и мышцышеи, а также исследовать открывание рта, хруст и щелканье в области ВНЧС,пальпировать жевательные мышца. При лечении пациентов с мигренью и БСдругой локализации необходим комплексный подход, направленный как налечение основного заболевания – мигрени, так и на терапию коморбидныхболевых синдромов.

В качестве комплексной терапии наряду со стандартнойфармакологической профилактикой мигрени важным является проведение курсамануальнойтерапии(постизометрическойрелаксации),направленнойнауменьшение мышечно-тонических нарушений в перикраниальных мышцах. Сцельюуменьшения напряжения и болезненности в жевательных мышцахпоказано использование зубной шины, инъекции ботулотоксина, консультациястоматолога ортопеда для диагностики икоррекции нарушения прикуса принеобходимости.По данным нашего исследования, воздействие на коморбидные мышечнотонические синдромы в области головы и шеи в сочетании с лечением мигрени,является намного более эффективным, чем терапия только мигрени.

Это можетповлиять на формирование ЦС у пациентов – одного из основных механизмовхронизации мигрени.126Список условных сокращенийБОС – биологическая обратная связьБС – болевой (ые) синдром (ы)БТ – ботулинотерапияБТА – ботулинический токсин типа АВАШ – Визуально аналоговая шкалаВНЧС – височно-нижнечелюстной суставГБ – головная больГБН – головная боль напряженияДВНЧС – дисфункция височно-нижнечелюстного суставаДИ – доверительный интервалИМТ – индекс массы телаИРТ – иглорефлексотерапияКБС – коморбидные болевые синдромыКГСП – кальцитонин ген-связанный пептидКТ – компьютерная томографияМ – мигреньМКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотраМКГБ – Международная классификация головных болейМР – мигательный рефлексМРТ – магнитно-резонансная томографияМТ – мануальная терапияМФБСЛ – миофасциальный болевой синдром в лицеНПВП – нестероидные противовоспалительные препаратыНФР – ноцицептивный флексорный рефлексОСВ – околоводопроводное серое веществоОШ – отношение шансовПИР - постизометрическая релаксация мышц127ПС – периферическая сенситизацияПЭТ - позитронная эмиссионная томографияРЭМ – редкая эпизодическая мигреньТМС – транскраниальная магнитная стимуляцияХГБ – хроническая головная больХГБН – хроническая головная боль напряженияХЕГБ - хроническая ежедневная головная больХМ – хроническая мигреньЦГБ – цервикогенная головная больЦНС – центральная нервная системаЦС – центральная сенситизацияЧЭМ – частая эпизодическая мигреньЭМ – эпизодическая мигреньAMPP - American Migraine Prevalence and Prevention (Study)DSM-IV-TR – Diagnostic and Statistical Manual of mental disordersHADS – Hospital Anxiety and Depression ScaleHIT-6 – Headache Impact Test-6MIDAS – Migraine Disability Assessment TestMDI – Major Depression Inventory128Список литературы1.Авакян Г.Н.

Ведение больного с неврологическими осложнениямиостеохондроза в амбулаторных условиях // XVIII Российский национальныйконгресс «Человек и лекарство». 2011. С. 438–453.2.АзимоваЮ.Э.ОсиповаВ.В.Лечениеприступамигрени:новыевозможности и перспективы «РМЖ» №15 от 27.07.2011 стр.

9543.Азимова Ю.Э., Сергеев А.В., Осипова В.В., Табеева Г.Р. Диагностика илечение головных болей в России: результаты анкетного опроса врачей.Российский журнал боли, №3-4, 2010, 12-17.4.Айзенберг И.В, Кацарава З. Хроническая абузусная головная боль.Российский журнал « Боль» №1(6), 2005, 57-655.Акарачкова Е.С., Воробьева О.В., Филатова Е.Г., Артеменко А.Р., ТоропинаГ.Г., Куренков А.Л.

Патогенетические аспекты терапии хронических головныхболей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова; Практическаяневрология (приложение к журналу). 2007; 2: 8-12.6.Алексеев В.В. Хронические головные боли. Клиника, диагностика,патогенез. Автореф. Дисс. … доктора мед. наук. – М., 206г., - 41с.7.Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А., Соколов А.Ю. Мигрень.Патогенез, клиник, фармакотерапия.

– М.: МЕДпресс-информ, 2011 – 256с.8.Аременко А. Р. Хроническая мигрень: клиника, патогенез, лечение.Автореферат дисс. … д-ра мед. наук. – М., 2010 – 48с.9.Артеменко А.Р.,Орлова О.Р. Ботулинотерапия — новый подход кпрофилактическому лечению первичных головных болей / // Практическаяневрология (приложение к Журналу неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова). – 2007. -Вып.

2. – С. 45–4910.Артеменко А.Р., Куренков А.Л. Хроническая мигрень. Издательский дом«АБВ-пресс», Москва, 2012. 485с11.Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Антипова О.С. «Диагностика и лечениехронической мигрени». Москва, Горячая линия – Телеком, 2014, 206 с.12912.Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Беломестова К.В., Классификация,диагностика и лечение хронической мигрени: обзор новых данных // Ж.неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова.

2013. Т. 11. С. 91-96 ;13.Артеменко А.Р., Куренков А.Л., Никитин С.С., Филатова Е.Г. Возможностиэффективной патогенетической терапии хронической мигрени. Журнал Врач.2009; № 11: С. 91-92.14.Артеменко А.Р., Орлова О.Р. Ботокс (токсин ботулизма типа А) впрофилактическом лечении мигрени. Лечение нервных болезней. – 2004. – Том5. – N. 2 (14). – С. 14–18.15.Артеменко А.Р., Осипова В.В., Филатова Е.Г., Наприенко М.В., АзимоваЮ.Э., Бойко А.Н., Костенко Е.В.,головныеболихроническогоЛебедева А.В. , Табеева А.Р.

Первичныетечения(диагностика, клиника,терапия).Методические рекомендации № 26. г. Москва -2014, 28 с.16.Бахтадзе М.А., Болотов Д.А., Кузьминов К.О., Вернон Г., Захарова О.Б.,АндриановВ.Ю.,СительД.А.,АнаньевК.C.Индексограниченияжизнедеятельности из-за боли в шее. Русская версия. Мануальная терапия. 2013;2 (50): 9—17.17.Белялов Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности //Монография; 2-е изд., Иркутск, 201018.Бердюгин К.А., Сафонова Г.Д., Кудрявцева И.П. Аспекты формированиявертеброгенного болевого синдрома при остеохондрозе // Фундаментальныеисследования . 2014. №10-1. С.193-197.19.Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В. Л., Дюкова Г.М. Депрессии вневрологической практике (клиника, диагностика, лечение)//М.-1998.-128с.20.Вейн А.М., Данилов А.Б., Данилов Ал.Б.

Ноцицептивный флексорныйрефлекс: метод изучения мозговых механизмов контроля боли // Журн.невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. – 1996. – Т. 96. - №1 – С. 107-111.13021.Вейн А.М., Данилов А.Б., Колосова О.А. и др. Мигрень: динамикапсихофизиологического паттерна // Журн. неврологии и психиатрии им.Корсакова.

- 2000. – Т. 100. - №12 - С.13-20.22.Вейн А.М., Осипова В.В., Колосова О.А., Вершинина С.В., Соловьева А.Д.,Данилов А.Б., Фокина Н.М. Клинико-психологический анализ большой когортыбольных мигренью // Ж. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 2002102:10-С. 7-1223.Вёрткин А. Л., Скотников А. С. Роль хронического аллергическоговоспалениявпатогенезебронхиальнойастмыиегорациональнаяфармакотерапия у пациентов с полипатией // Лечащий врач, 2009; № 4, стр. 6167.24.Воробьева О В., Вейн А.М Неврологические маски депрессии И Ж.неврологии и психиатрии им С.С Корсакова 2000 -№6- с 21-2325.Воробьева О.В.

Цервикогенные головные боли: диагностика и терапия //Consilium Medicum. – 2008. – № 1. – С.91–93.26.Данилов А.Б Мигрень: рекомендации по диагностике и лечению. "РМЖ" №0 от 10.12.2014, стр. 227.Данилов А.Б., Подымов И.Г., Филатова Е.Г., Екушева Е.В., Табеева Г.Р.,Осипова В.В., Азимова Ю.Э., Амелин А.В., Корешкина М.И., Рачин А.П.Лечение мигренозного приступа: эффективность и безопасность.