Диссертация (Гендерный и половой подход в стоматологии), страница 10

Экспертная оценка эффективности (анкета-опросник), экспрессности,качества и объективности конвергентно и гендерно ориентированных ЛКД технологийвклинико-микробиологическихисследованияхвстоматологической практикеВ этом аспекте в экспертно-аналитическом опросе участвовало 30руководителей стоматологических подразделений, 30 врачей и 30 пациентов.Результаты представлены в виде таблицы. Образец анкеты представлен вПриложении 8.2.5.6.Методикаконвергентноориентированнойоценкипсихо-эмоционального состояния врача и пациента и ее применение для гендернойгармонизациилечебно-диагностическихпроцессоввклиникетерапевтической стоматологииВ исследовании приняли участие врачи и пациенты клиники «Новое время»,мужчины иженщины (10 и 36, соответственно) от 25 до 75 лет.

Основнойпрофиль пациентов- лечение болезней органов и тканей рта. Исследованиепроводили с помощью аппаратно - программного комплекса «БИОЛ» (Рисунок 7),включающего в себя персональный компьютер и компьютеризированныевариантыпсихологическихПсихологическоесостояниетестов(разработчикопределялиск.т.н.помощьюКругловаметодикЛ.В.).измеренияпоказателей тревожности Спилбергера - Ханина (реактивная тревожность),опросника САН (самочувствие, активность, настроение) и теста Люшера. Оценка56результатов исследования представлена в таблицах, отражающих распределениеиспытуемых по уровню Самочувствия, Настроения, Реактивной тревожности до ипослетерапииприиспользованиистандартныхклиническихметодовдиагностики и лечения и при использовании ЛКД - технологий.Для объективности сравнительной оценки полученных результатов мы ввеликоэффициент КАЧЕСТВА - «К», который является интегральной оценкой такиххарактеристик,какНастроение,Самочувствие,Реактивнаятревожность(интегральная сравнительная оценка) пациента и аналогичноврача прииспользовании общепринятых лечебно - диагностических методик, так и приприменении ЛКД - технологий (интегральная сравнительная оценка).Рисунок 7.

АПК «Биол»Количество объектов исследования, для решения клинических задач этогораздела, в соответствии с дизайном работы, представлено в таблице 2.Таблица 2 – Объекты исследованияОбъекты исследованияПациентыN397Врачи-стоматологиЗубы100180Тест - объекты микробов полостирта140Бактериологические протоколы140572.6. Перспективные методики гендерно - ориентированных ЛКД -технологийв решении концепции пола и гендера в стоматологииВ представленной главе показаны перспективные методики, расширяющиедиапазон и эффективность применения конвергентно -направленных гендерно ориентированных ЛКД - технологий в стоматологической клинике: экспрессдиагностика новообразований челюстно - лицевой области, их возможности иперспективы, Раман-флюоресцентная экспресс - диагностика «по месту»различных лекарственных и спиртосодержащих жидкостей.

Дополнительнопредложенрасширенныйметодпсихоэмоциональнойреабилитации.Всоответствии с дизайном исследования в этом разделе научной работыиспользовали тест -объекты, представленные в Таблице 3.Таблица 3 – Общий объем материала и методов исследованияТест объектыNПациенты, обследованные методом 36психо - эмоциональной реабилитацииБиопсийный материал50Тест - объекты лекарственных и10спиртосодержащих препаратов2.7. Статистический анализ результатов исследованияВ работе использована общенаучная методология, основанная на системномподходе с применением общенаучных и специфических методов.

Для проведениянастоящего исследования использовался комплексный подход, включающийклинические, функциональные, лабораторные, статистические методы. Всеисследования проведены с учетом требований международных и российскихзаконодательных актов о юридических и этических принципах медикобиологических исследований у человека.Висследованияхиспользованыразличныевариантыстатистической58обработки в зависимости от типа случайных величин и поставленной цели изадач.

Форму кривой распределения для оценки типа распределения признаковиспользовалипри оценке показателей эксцесса и асимметрии. Распределениесчитали нормальным при значении данных показателей от -2 до 2. Значенияисследуемых величин представлены в виде M±m, где M – выборочное среднееарифметическое и m – стандартная ошибка среднего. Значения качественныхпризнаков представлены в виде абсолютных величин и их процентногосоответствия.

В случаях нормального распределения, а также равенствавыборочных дисперсий, для сравнения выборок использовали t-критерийСтьюдента. Равенство выборочных дисперсий оценивали по F-критерию Фишера.В случае распределений, не соответствующих нормальному закону, а также принеравенстве дисперсий, использовали непараметрический U-критерий МаннаУитни. Для сравнения частот качественных признаков в независимых выборкахиспользовали критерий χ2.

При наличии малых частот (менее 10) для данногокритерия использовали поправку Йейтса на непрерывность. При частотах меньше5 использовали метод четырехпольных таблиц сопряженности Фишера. Уровеньстатистическойзначимостиприпроверкенулевойгипотезыпринималисоответствующий Р<0,05. При сравнении нескольких групп между собойиспользовали поправку Бонферрони на множественность сравнений. Обработку играфическое представление данных проводили с помощью компьютерныхпрограмм Statistica 10, Excel 2007. Результаты статистического анализапредставлены в Приложении 10.Таким образом, достоверность и надежность результатов исследованияобеспечивали посредством применения методологических и научных положенийс соблюдением нормативов теоретического, эмпирического исследования иклинических наблюдений.

В работе использованы адекватные цели и задачамметоды сбора данных и их статистической обработки, систематизации и анализарезультатов исследования, формулирования выводов и оформления практическихрекомендаций.59РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯГЛАВА 3ПРОБЛЕМА ПОЛА И ГЕНДЕРА И ОСОБЕННОСТИ ТРУДОВОЙДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ-СТОМАТОЛОГОВПредставленныеисследованияпроведенысцельюобъективногоподтверждения и оценки состояния проблемы пола и гендера в стоматологии. Вэтом аспекте важным вопросом для исследования является и выявлениевзаимоотношений как субъекта-врача (мужчин и женщин), так и объекта –пациента (мужчин и женщин) с целью выявления пути совершенствованияпрофессиональной деятельности врачей и гармонизации их взаимоотношений спациентами в клинической практике, в интересах как врача, так и пациента.В настоящее время актуальным и общепризнанным является комплексноеизучение такой биологической среды организма, как рот, при этом наименееизученной и актуальной проблемой является - проблема пола и гендера вклинической стоматологии.

Практически не изученным в этом аспекте являютсяпроблемные вопросы гендерных отношений в стоматологической практикеприменительно к проявлению их особенностей у пациентов различныхсоциальных группах населения. Например, монашествующие, спортсмены, лица снетрадиционной сексуальной ориентацией и др., которые ведут специфическийобраз жизни, имеют особый режим дня, питания, гигиены, различный уровеньстоматологическойграмотности,медицинскогообеспечения,чтотребуетпроведения узкоспециализированных стоматологических программ и разработкиспецифическихсаногенетическихподходоввдиагностике,леченииипрофилактике стоматологических заболеваний у этих групп больных. Такимобразом, представленные актуальные вопросы убедительно свидетельствуют отаких недостаточно изученных проблемных вопросов пола и гендера, с которымисталкиваются и врачи и пациенты и которые требуют своего научного60обоснования и клинического решения.3.1.Особенноститрудовойдеятельности,возможностипрофессионального роста врачей-стоматологов с учетом их гендерныхразличий и влияние факторов профессиональной деятельности на состояниеих здоровья3.1.1.Социальныеитогианкетированияпрофессиональнойдеятельности врачей - стоматологов (мужчины и женщины)По итогам анкетирования (Таблица 4) 124 врачей-стоматологов в возрасте от25 до 70 лет, мужчин и женщин с различным гендерным статусом (пол, возраст,семейное положение, социально-экономическое положение, профессиональнаяквалификация) установлено, что 51 (82,3%) опрошенных женщин-стоматологовспециализируются в терапевтической стоматологии, тогда как 48 (77,4%)мужчин-стоматологов—вортопедической.Приэтомсредиинтерновраспределение предпочтений выглядело несколько иначе: в терапии хотели быработать 22 (35,5%) интернов-женщин, в ортодонтии — 27 (43,5%), в ортопедии— 4 (6,5%) и в хирургии — 9 (14,5%).

Исходя из приведенных данных следует,что многие женщины-стоматологи, скорее всего, работают не по желаемойспециализации. Среди основных причин врачи-стоматологи указывали гендерныепредпочтения работодателя при распределении вакансий, желание работодателябрать на работу врачей со стажем, ограниченность для женщин территориальноговыбора клиники в связи с материнством, близостью и графиком работы детскихучреждений. Однако исследование показало, что гендерные стереотипы имеют исами врачи.

Так среди женщин считали свою специальность «женской» 9 (14,5%)врачей и «мужской» 33 (53,2%) мужчин стоматологов. При этом представителиразных специальностей выделили основные качества, необходимые для успешнойработы и они оказались универсальными – профессиональные навыки,возможностьповышенияквалификации,логическоемышление,предрасположенность к точным мануальным микроманипуляциям, усидчивость и61терпение, доброжелательное отношение к пациентам.Из 124 опрошенных административные должности имели 8 (13%) женщин и20 (32,2%) мужчин.

При этом на вопрос: "что препятствует женщине-стоматологузанимать руководящую должность?" 27 (43,5%) женщин ответили: «занятостьдомашним хозяйством и воспитание детей», 8 (13%) «нежелание брать на себядополнительную нагрузку и ответственность», 21 (34%) не видели препятствий ине были обременены уходом за малолетними детьми.

При этом ученую степеньимели 13 (21%) мужчин и 17 (27,4%) женщин. Однако в итоге 6 (9,5%)обосновали указанные «препятствие» гендерной предвзятостью руководства.Респондентам задавали вопрос и об организационно–правовой формемедицинской организации, в которой они работают. Из опрошенных 13 (21 %)женщин-стоматологов трудились только в государственном секторе, совмещалиработу в государственном и частном секторах 17 (27,4 %), а 31 (50 %) работалитолько в частных организациях. Мужчины преимущественно трудились в частномсекторе 52 (84%), совмещали работу в государственном и частном секторахтолько 10 (16 %). Это свидетельствует о выраженной гендерной асимметрии всоциальном и профессиональном плане.Работающие в государственном секторе женщины обосновывали свой выборгарантированной заработной платой и социальными гарантиями государства, чтоособенно важно для субъекта - женщин (врачей), имеющих малолетних детей илипланирующихобосновывалсяродывближайшемэкономическойбудущем.Выборцелесообразностьюичастногосекторапрофессиональнымкомфортом (качественное и современное оборудование, стоматологическиематериалы,возможностипрофессиональногоростаивысокийуровеньмежколлегиального профессионального общения).При этом работающие в частном секторе женщины отмечали, почтиповсеместно, нарушение работодателем выплаты пособий в связи с материнством,отсутствие оплаты больничных листов и отпускных, что также подтверждаетналичие гендерного неравенства в стоматологии.62Таблица4–Социальныеитогианкетированияпрофессиональнойдеятельности врачей-стоматологовПолМужчиныКоличество анкетируемых (чел)Специализируемая областьЖенщины6262Ортопедия 48(77,4%)Терапия 51 (82,3%)МужскаяЖенская33(53,2%)9 (14,5%)Наличие административной должности20 (32,2%)8 (13%)Наличие ученой степени13 (21%)17 (27,4%)СпециальностьСектор работы:государственный013 (21 %)частный52 (84%)31 (50 %)совмещение10 (16%)17(27,4%)Да 40 (64,5%)Да 13 (21%)Нет 14(22,6%)Нет 43(69,4%)Не знаю 8(13%)Не знаю 6(9,6%)Соответствует ли Ваш доход вашейпрофессиональной квалификации,специальности, должности изанятости?"Сколько дней в месяц Вы работаете?22 - 26Сколько часов длится ваш рабочийдень?6 часов8 часов12 часов10 -2621(33,8%)28 (45%)9 (14,5%)13 (21%)32 (51,4%)21 (34%)На гендерно и экономически ориентированный вопрос: "Соответствует лиВаш доход вашей профессиональной квалификации, специальности, должности изанятости?" положительно ответили на данный вопрос 40 (64,4%) мужчин, 1463(22,6%) ответили отрицательно, 8 (13%) затруднялись с ответом.