Автореферат (Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции)), страница 4

235, 238 УК РФ и ст. 6.2 КоАП РФ.При рассмотрении зарубежного опыта указывается, что актами,регулирующими занятие медицинской практикой в США, являются законыштатов, в которых дается определение медицинской деятельности ипредусматривается ее лицензирование. Занятие медициной без лицензииявляется преступлением. Во Франции данные вопросы регулируютсяКодексомздравоохранения,которыйпредъявляетрядформальныхтребований к диплому, гражданству и т.п., при нарушении которых лицонаказывается за незаконное занятие медициной. Определение медицинскойдеятельности в штатах США и во Франции основано на ее фактическом(предметном) описании с использованием общеупотребительных терминов.Данный опыт следует учесть российскому законодателю.Втретьемпараграфе«Понятиеивидыуслугнародной(традиционной) и нетрадиционной медицины» указывается на то, что дляцелей исследования под народной (традиционной) медициной понимаетсямедицинская деятельность, основой которой является эмпирический опыт ипрактические умения, а в нетрадиционную медицину включаются практики,20основанные на вере людей в помощь сверхъестественных сил илинепознанных способностей самой личности.Здесьрассматриваетсяправоваярегламентациянародной(традиционной) медицины в России, США и Франции.СогласнодействующемузаконодательствуРоссииметодики,относимые по своей сущности к традиционной медицине, оказалисьразделенными на два вида:а) названные в тексте Положения о лицензировании медицинскойдеятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемоймедицинскими организациями и другими организациями, входящими вчастную систему здравоохранения, на территории инновационного центра«Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16апреля 2012 г.

№ 2918,и требующие получения лицензии (рефлексотерапия,медицинский массаж, мануальная терапия). Правовое регулирование данныхвидовтрадиционноймедицинывнастоящеевремяприравненоклицензии,ноофициальной медицине;б)иныеметодики,нетребующиеполученияпредполагающие наличие разрешения органа исполнительной властисубъекта РФ в области здравоохранения.Осуществление всех методик народной медицины в РоссийскойФедерации требует обязательного наличия медицинского образования.Особое внимание обращается на то, что занятие народной медициной вРоссии без необходимого разрешения не может рассматриваться какподпадающее под ст. 235 УК РФ, так как не требует получения лицензии.Законодательствоамериканскихштатовпредусматриваетобязательность специальной подготовки лиц, занимающихся традиционноймедициной.

Данные лица образуют профессиональные сообщества, самиорганизуют обучение своих последователей. На каждый вид традиционныймедицины выдается лицензия. Ответственность за занятие традиционной8СЗ РФ. 2012. № 17. Ст. 1965.21медициной без лицензии в штатах США предусмотрена в разделах Сводовзаконов, регулирующих конкретные виды традиционных медицинскихпрактик.Во Франции занятие традиционной медициной, как и в России,является прерогативой лиц с медицинским образованием. Недавнимисключением стала новая регламентация занятия остеопатией, отменившаятребование о наличии медицинского образования, что вызвало серьезныеспоры. В случае, если традиционные медицинские практики осуществляютсябез соблюдения нормативных требований, такая деятельность являетсянезаконной.В параграфе проводится сравнительно-правовой анализ регулированиянетрадиционной медицины.Указывается на то, что в российском законодательстве отсутствуетопределение нетрадиционноймедицинской деятельности, а судебнаяпрактика свидетельствует о негативном отношении к ней.

В России созданряд правовых механизмов для борьбы с методиками, учениями идеятельностью, посягающими на права граждан, в том числе, на ихпсихическое и физическое здоровье, включая возможность ликвидацииюридического лица в судебном порядке, запрет определенных методикподзаконнымиактами,возможностьпривлечениякуголовнойиадминистративной ответственности. При этом необходимым представляетсясоздание правовых механизмов, позволяющих обеспечить свободное занятиепрактиками, представляющими собой исключительно информационное идуховное воздействие на личность.Так, российскому законодателю можно учесть американский опыт (§2053.6 Кодекса о бизнесе и профессиях штата Калифорния), обязав лиц,практикующих духовные практики, к письменному раскрытию информациио том, что данная методика не относится к официальной медицине, нелицензируется, о теории, лежащей в основе ее применения, а также опрофессиональной квалификации и образовании целителя.22При этом подлежат безусловному запрету опасные для пациентаманипуляции, лечение опасных для жизни и здоровья состояний, а такжесложные манипуляции и отмена назначенного врачом лечения.ПрактикаКассационногосудаФранцииподтверждает,чтоцелительство с помощью «сверхъестественных» способностей являетсянезаконным занятием медицинской деятельностью.

В ряде случаев субъектможет быть привлечен к уголовной ответственности за мошенничество.Также во Франции принят специальный Закон от 12 июня 2001 г. № 2001504, направленный на усиление мер по предупреждению и наказаниюсектантских движений, наносящих ущерб правам человека и основнымсвободам.В заключение сделан вывод о том, что опыт США в сфере правовогорегулирования нетрадиционной медицины способен обеспечить соблюдениеконституционных прав на свободу убеждений, выбор профессии, свободумысли и слова, а также защитить жизнь и здоровье пациента, в то время какзаконодательство Франции существенно ограничивает указанные права.В главе 2 «Посягательства на жизнь и здоровье человека приоказании медицинских услуг» рассматриваются преступления, посягающиена жизнь и здоровье человека при оказании медицинских услуг как наосновнойобъектпреступления,приэтоманализуподвергаютсяпреступления, по которым сложилась правоприменительная практика (ч.

2ст. 109, ч. 2 ст. 118, ст. 123, ст. 124, ст. 125 УК РФ).Данные уголовно-правовые запреты, помещенные законодателем вглаву 16 УК РФ, сходны по признакам объекта, объективной стороны, атакже субъекта и субъективной стороны состава преступления, что позволяетвыделить их в отдельную группу с целью анализа общих проблемныхвопросов квалификации указанных деяний с учетом специфики оказаниямедицинских услуг.При этом разграничение по видам медицины непроводится, так как названные посягательства имеют сходную предметнуюхарактеристику независимо от вида медицинской деятельности.23В параграфе первом «Жизнь и здоровье как объекты уголовноправовойохраны»приводитсяобщепринятоевуголовно-правовойдоктрине мнение о том, что жизнь следует понимать как биологическоесостояние человека, в связи с чем неправомерным является лишение жизнилюбого человека, независимо от возраста, физического состояния ит.п.Указывается на то, что моментом смерти человека является моментсмерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибеличеловека), определение же момента начала жизни вызывает споры.Так, Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан вРоссийской Федерации» закрепляет момент рождения ребенка, однако неразъясняет, признается ли этот момент началом жизни (ст.

53). В уголовноправовой доктрине следует сформулировать собственное определение началажизни, исходя из того,что ст. 106 УК РФ предусматривает уголовнуюответственность за убийство новорожденного ребенка во время родов.В связи с вопросами уголовно-правовой охраны жизни при оказаниимедицинских услуг, рассматривается правовое регулирование прерываниябеременности.Прерываниебеременностибезсогласияженщиныявляетсяпреступлением. В Российской Федерации оно приравнивается к причинениютяжкого вреда здоровью женщины, во Франции является самостоятельнымсоставом преступления, а в ряде штатов США рассматривается как убийство.В то же время прерывание беременности с согласия женщины, но внарушение требований, предусмотренных медицинским законодательством,наказывается по иным статьям, что свидетельствует о различном отношениироссийского и зарубежного законодателя к охране плода от посягательств,связанных с медицинским вмешательством в организм матери и несвязанных с таковым.Далее в параграфе приводится определение здоровья, закрепленное впреамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения как состояния«полного физического, душевного и социального благополучия, а не только24отсутствия болезней и физических дефектов».

Затем дается определениездоровья как охраняемого уголовным законом блага, под которым следуетпонимать наличное состояние организма (физическое и психическое),которому может быть причинен ущерб.Необходимость установления тяжести причиненного вреда здоровьюпо-разному отражается в уголовном законодательстве различных стран. Вроссийском уголовном праве существуют понятия легкого, средней тяжестии тяжкого вреда здоровью. В американском праве используется понятиетелесного повреждения и тяжкого телесного повреждения.