Автореферат (Уголовно-правовая охрана жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг (на примере России, США и Франции))

На правах рукописиНагорная Ирина ИгоревнаУГОЛОВНО-ПРАВОВАЯ ОХРАНА ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКАПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (НА ПРИМЕРЕ РОССИИ,США И ФРАНЦИИ)12.00.08 – уголовное право и криминология;уголовно-исполнительное правоАвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидатаюридических наукМосква – 20132Работа выполнена на кафедре уголовного права факультета права Федеральногогосударственногоавтономногообразовательногоучреждениявысшегопрофессионального образования «Национальный исследовательский университет«Высшая школа экономики».доктор юридических наук, профессор,Заслуженный деятель науки РФЖалинский Альфред ЭрнестовичНаучные руководители:доктор юридических наук,профессорЕсаков Геннадий АлександровичОфициальные оппоненты:доктор юридических наук, доцент,профессор кафедры уголовного праваи процесса Российского университетадружбы народовКлебанов Лев Романовичкандидат юридических наук, доцент,ведущий научный сотрудник секторауголовного права и криминологииИнститута государства и права РАНПолубинскаяСветлана ВениаминовнаФедеральное государственноебюджетное образовательноеучреждение высшегопрофессионального образования«Московский государственныйюридический университет имениО.Е.

Кутафина (МГЮА)»Ведущая организация:Защита состоится «22» октября 2013 г. вчасов на заседаниидиссертационного совета Д 212.048.10 в Национальном исследовательскомуниверситете «Высшая школа экономики», по адресу: 119017, г. Москва, ул. МалаяОрдынка, д. 17, ауд. 315.С диссертацией можно ознакомиться в библиотекеисследовательского университета «Высшая школа экономики».Автореферат разослан «Национального» сентября 2013 г.Ученый секретарьдиссертационного советакандидат юридический наукЗ.М. Погосова3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность темы исследования.

Значение уголовно-правовойохраны жизни и здоровья человека при оказании медицинских услугобусловлено противоречиями развития системы здравоохранения в России,изменениями в ее правовом регулировании в связи с принятием новыхзаконодательных и подзаконных актов и важных политических решений,касающихсясферыпредоставлениямедицинскихуслуг,атакжевозникающими в связи с этим специфическими проблемами толкования иприменения уголовного закона.21 ноября 2011 г. был принят Федеральный закон «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации»1, являющийся ключевым актом всфере здравоохранения.24декабряГосударственная2012г.программаПравительствомРоссийскойРФбылаутвержденаФедерации«Развитиездравоохранения»2, являющаяся закономерным продолжением предпринятыхза последние десять лет мер, направленных на повышение качества идоступности медицинской помощи, улучшение ее кадрового, финансового итехнологического обеспечения.Также 28 декабря 2012 г.

была утверждена Стратегия развитиямедицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 г. 3,направленная на развитие инновационных медицинских технологий иповышение конкурентноспособности российской медицинской науки.Указанные решения ставят перед правовой наукой в целом и передуголовно-правовой наукой в частности две группы вопросов, нуждающихся вспециальном анализе:1Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» // СЗ РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.2Распоряжение Правительства РФ от 24 декабря 2012 г. № 2511-р «Об утверждении государственнойпрограммы Российской Федерации “Развитие здравоохранения”» // СЗ РФ.

2012. № 53 (ч. II). Ст. 8019.3Распоряжение Правительства РФ от 28 декабря 2012 г. № 2580-р «Об утверждении Стратегии развитиямедицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года» // СЗ РФ. 2013. № 2. Ст. 111.41. Необходимость разработки общих подходов к уголовно-правовойохране жизни и здоровья человека при оказании медицинских услуг в новыхсоциальных условиях, а также оценки существующих уголовно-правовыхзапретов и сложившейся практики их применения.2.Потребностьвуголовно-правовойохранеправпациентов4сопряженной с развитием новых медицинских технологий, исследованиемпроблем биоэтики в их связи с уголовным правом.

Необходимостьустранения пробелов уголовного закона, касающихся проблем биоэтики, ипроведения дополнительных исследований в данной сфере убедительноаргументирована Н.Е. Крыловой, А.Г. Блиновым и другими авторами.В то же время обращение к анализу «традиционных» (по терминологииН.Е. Крыловой) преступлений, совершаемых при оказании медицинскихуслуг и являющихся предметом данного исследования, представляетсячрезвычайно актуальным по ряду причин, среди которых следует отметить:- постоянно возрастающее внимание общества и государства кпроблемам здоровья, формирования здорового образа жизни, качестваоказываемых медицинских услуг;-повышенныйобщественныйрезонанс,вызванныйфактамикачествомоказанияненадлежащего оказания медицинской помощи;-общаянеудовлетворенностьнаселениямедицинских услуг;-общаясоциальнымнеудовлетворенностьположением,чувствомедицинскихправовойработниковнезащищенностисвоимприосуществлении профессиональных обязанностей.Отдельно следует указать на специфические вопросы, возникающие впроцессе правоприменительной практики:4Пациентом является «физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или котороеобратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от егосостояния» (п.

9 ст. 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации»).5- существование нескольких статей Особенной части Уголовногокодекса РФ5 (далее - УК РФ), позволяющих по-разному оценить однотипныес фактической точки зрения деяния, посягающие на жизнь и здоровьечеловека при оказании медицинских услуг;- отсутствие четких критериев, позволяющих выбрать ту или инуюстатью для квалификации соответствующего деяния;-существенная разница санкций статей, по которым может бытьквалифицировано соответствующее деяние;- необходимость обращения к сложным для понимания и спорнымположениям позитивного законодательства для решения вопроса обуголовно-правовой оценке деяния;- вытекающая из указанных вопросов проблема неопределенностиуголовного закона, потенциальная возможность необоснованного повышенияуголовной репрессии в отношении медицинских работников.Кроме того, необходимо иметь в виду, что в современной ситуации,сложившейсявобластиздравоохранения,повышениеправовойзащищенности лиц, оказывающих медицинские услуги, и, в частности, ихзащита от необоснованного усиления уголовной репрессии, необходимы дляобеспечения интересов пациентов, в том числе для привлечения в системуздравоохранения и сохранения в ней наиболее квалифицированныхмедицинских кадров.Актуальность избранной темы подтверждается также возрастающимколичеством случаев обращения потребителей не только к услугамофициальной медицины, но и к другим видам медицинских услуг, частькоторых до сих пор остаются за рамкамиправового регулирования вРоссийской Федерации, однако получают отражение в законодательствезарубежных стран (например, США и Франции).В условиях развития рыночных отношений и связанного с нимзакономерного5измененияподходовкправовомуУголовный кодекс РФ от 13 июня 1996 г.

№ 63-ФЗ // СЗ РФ. 1996. № 25. Ст. 2954.регулированию6медицинскойдеятельностиивзаимоотношенийврачаипациентапредставляется недостаточным изолированное рассмотрение российскогоопыта без учета законодательства, доктрины и правоприменительнойпрактики экономически развитых стран, в которых качество медицинскихуслуг признается высоким.Выбор для сравнительно-правового анализа опыта двух государств,принадлежащих к разным правовым семьям, а именно США и Франции,предопределяется также тем, что в них не только детально разработаны, но инаучно обоснованы подходы к уголовно-правовой охране жизни и здоровьячеловекаприоказаниимедицинскихуслуг,зачастуюсущественноотличающиеся друг от друга, изучение которых, безусловно, может статьвесьмаполезнымдлявыработкиприемлемыхдляроссийскойдействительности решений.Степеньразработанноститемы.Формированиюотраслимедицинского права и анализу медицинского законодательства, а такжерассмотрению различных видов юридической ответственности медицинскихработников в литературе уделяется существенное внимание.

Эти вопросыосвещены в монографиях и иных работах В.И. Акопова, Ю.В. Бисюка,А.Г. Блинова, В.Р. Вебера, Н.Г. Гончарова, Н.К. Елиной, С.В. Ерофеева,И.В. Ившина, Н.Д. Исаева, Н.Е. Крыловой, М.Н. Малеиной, А.А. Мохова,И.Н. Моховой,Ю.Д. Сергеева,С.Г. Стеценко,В.Ю. Стеценко,Г.А. Пашиняна, А.Н. Пищиты, А.А. Рёрихт, А.В. Тихомирова и др., а также вдиссертационныхН.В. Павловой,исследованияхА.Ю. Сичкаренко,А.В. Кудакова,Я.В. Старостиной,М.М.

Малаховой,В.В. Татаркина,Е.В. Червонных и других исследователей.Важное значение имеют сборники публикаций по результатамВсероссийских съездов (Национальных конгрессов) по медицинскому правупод редакцией Ю.Д. Сергеева, публикации в иных сборниках конференций ижурналах,посвященныеотдельнымвопросамзаконодательства и уголовно-правовой охраны прав пациентов.медицинского7В то же время, несмотря на обилие публикаций по теме, на наш взгляд,недостаточно применяется комплексный подход к анализу различных видовмедицинскойдеятельностимедицины,включая(официальнойметодикиилечениядругихразновидностейсиспользованием«сверхъестественных» способностей) как единого целого, позволяющийвыработать общие подходы к уголовно-правовой охране жизни и здоровьячеловека при оказании медицинских услуг. Зарубежный опыт в сфереправового регулирования услуг, альтернативных официальной медицине,остается малоизученным.Не в полной мере раскрыт потенциал действующего уголовногозаконодательства с учетом системного рассмотрения применимых норм,анализа их определенности в контексте сложившейся правоприменительнойпрактики.