10 (Нейропсихологический синдром у больных с патологией мозолистого тела)

ОТЗЫВ Заведующего кафедрой проблем конвергенции естественных и гуманитарных наук и лаборатории когнитивных исследований ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет», доктора биологических наук, профессора Черниговской Татьяны Владимировны на автореферат диссертации Ковязиной Марии Станиславовны на тему «Нейропсихологический синдром у больных с патологией мозолистого тела», представленной на соискание ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки) Диссертационная работа Марии Станиславовны Ковязиной относится к области исследований проблемы соотношения мозга и психики.

В диссертационном исследовании мозолистое тело рассматривается как структура мозга, имеющая свою роль в психике, а значит и в поведении человека. До недавнего времени функциональное значение этой структуры оценивалось исключительно как обеспечение связи полушарий головного мозга и таким образом выполнение «служебной», проводящей функции. Конечно, в представлениях нейронаук ХХ1 века это далеко не так, но конкретных сведений о специфической роли мозолистого тела очень мало.

Это и определило цель работы - теоретическое и эмпирическое обоснование и анализ нейропсихологического статуса механизмов межполушарного взаимодействия - в частности, при патологии мозолистого тела. Объектом исследования явилось межполушарное взаимодействие у здоровых испытуемых и пациентов с патологией мозолистого тела, а его предметом - нейропсихологический синдром нарушения мсжполушарного взаимодействия у пациентов с различной патологией мозолистого тела. Теоретическими основами работы служили фундаментальные положения отечественной психологии о культурно-исторической природе психики человека и системном строении высших психических функций (Выготский, 19бО; Лурия, 1973), в частности базовые представления о факторном и синдромном анализе дефекта (Выготский, 1927; Анохин, 1980; Ухтомский, 1927,2002, 2008; Бернштейн, 2003; Лурия, 1947-1973).

Необходимо отметить, что до исследования М.С. Ковязиной при описаниях нарушений психических функций у больных с патологией мозолистого тела (или с его рассечением) не использовался синдромный подход А.Р. Лурии. Чаще всего в качестве ориентира оценки состояния межполушар ного взаимодействия выступает наличие/отсутствие симптомов синдрома «расщепленного» мозга. Научная новизна и актуальность исследования несомненны, что отражено М.С. Ковязиной в анализе частных вопросов проблемы. Структура и название глав свидетельствуют о информированности и компетентности автора диссертации в разных аспектах проблемы, в исследованиях (в том числе и современных), направленных на изучение нарушений высших психических функций при патологии согрию саПоьит.

Многое в работе исследовано впервые, в частности, определена функциональная роль мозолистого тела в мозговом обеспечении психики, заключающаяся в реализации взаимодействия двух ассоциативных зон коры больших полушарий мозга — задней ассоциативной зоны правой гемисферы и передней ассоциативной зоны левой гемисферы; показано, что взаимодействие этих структур мозга обеспечивает мобилизацию адаптационных возможностей человека. Впервые охарактеризован один из нейропсихологических факторов межполушарного взаимодействия и структура нейропсихологического синдрома при патологии со~риз саПоюит.

Теоретическая значимость работы видится, в первую очередь, в дальнейшем развитии клинической нейропсихологии, а именно, в изучении нейропсихологических синдромов патологии мозговых комиссур. Практическая значимость работы очевидна и определяется экспериментально-диагностическим инструментарием и, особенно, выводом о том, что методики, оценивающие и выявляющие первичную симптоматику нарушения межполушарного взаимодействия, должны совмещать би- и монолатеральную подачу стимулов и быть направленными на непроизвольные и произвольные психические процессы.

Рецензируемое исследование прошло многочисленные апробации на отечественных и международных форумах. Автором опубликовано 30 работ (большинство в изданиях списка ВАК). По теме исследования опубликована монография «Нейропсихологический анализ патологии мозолистого тела» (2012). Как всякая серьезная работа, диссертация Марии Станиславовны Ковязиной вызывает вопросы и побуждает к дискуссии: ° М. Кинсбурн давно подчеркивал эффект переключения внимания как основу процесса дихотического прослушивания, на что влияет эмоциональный статус, в том числе быстро меняющийся, не говоря о патологических состояниях.

Из многих работ известно, что полушарные отношения — динамические, нестабильные. Как это учитывалось в исследовании? ° Из этого вытекает и еще один важный вопрос — о гендерных отличиях, в частности, принимался ли во внимание тот факт, что доказаны анатомические отличия в толщине согрия саПоюит у мужчин и женщин, что обеспечивает бОльшую степень взаимодействия полушарий у женщин. ° Какой вариант дихотического теста применялся, так как от его структуры зависит результат? Учитывался ли актуальный межполушарный дисбаланс у разных групп больных (например, работы группы Хугдала по дихотическому тестированию пациентов с шизофренией.)? ° При анализе материала в связи с проявлениями функциональной асимметрии мозга стоило бы обратиться, например, к работам В. Аршавского и В.

Роттенберга. Странно также не видеть ссылок на таких известных исследователей как Л.Я. Балонов и В.Л. Деглин. Эти замечания и вопросы носят не принципиальный, а дискуссионный характер, и сам факт их возникновения свидетельствует о серьезном уровне рецензируемого исследования. Все это нисколько не умаляет моей высокой оценки диссертации Марии Станиславовны Ковязиной„ ее приоритетного характера, надежности и объема собранного материала, логичного и качественного анализа. Автореферат диссертации и опубликованные в рецензируемых изданиях работы отражают содержание диссертации и соответствуют требованиям ВАК Российской Федерации, '1"аким образом, диссертационная работа Ковязиной Марии Станиславовны «Нейропсихологический синдром у больных с патологией мозолистого тела», представленная на соискание ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки), полностью соответствует требованиям пунктов 9- 10 Положения о присуждении ученых степеней ВАК при Минобрнауки России (утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 24.09.2013 г.

№ 842), а ее автор - Ковязи на Мария Станиславовна - заслуживает присуждения ученой степени доктора психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки), Заведующий кафедрой проблем конвергенции естественных н гуманитарных наук и лаборатории когнитивных исследований ФГЬОУ ВПО «СПбГУ», доктор биологических наук, профессор 199034 Санкт-Петербург, Университ Санкт-Петербургский государстверр Е-та11: 1а6апа.сЬегп1до~з1сауа~арпа1 Т.В, Черниговская .