Автореферат (Нейропсихологический синдром у больных с патологией мозолистого тела), страница 6

Распределение количества контрастных иллюзий в группе больных спатологией левого полушария мозга.При патологии МТ «график левой руки» сохраняет «нормальную»тенденцию, а «график правой руки» и «обеих рук» – нет (рисунок 4). Правоеполушарие продолжает работать нормативно, а работа левого полушариянарушается, что приводит к увеличению числа испытуемых, у которыхотмечаются неугасающие иллюзии.2470Большой шар вправой руке "график правойруки"Большой шар влевой руке - "графиклевой руки"6050403020"График обеих рук"1000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920Рисунок 4.

Распределение количества контрастных иллюзий в группе больных спатологией МТ.Мнестическая составляющая фиксированной установки.70Большой шар вправой руке "график правойруки"Большой шар влевой руке "график левойруки""График обеих рук"60504030201000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18Рисунок 5.

Распределение количества последовательных контрастных иллюзий в группездоровых испытуемых.В группе здоровых, большинство испытуемых продемонстрировало малоеколичество «иллюзий и в левой руке, и в правой руке» (рисунок 5). Достаточноот трёх до шести предъявлений равных шаров, чтобы сформировался «след наравенство». Такую картину распределения количества последовательныхконтрастных иллюзий, характеризующую процессы непроизвольногозапоминания у здоровых испытуемых, назовём «нормальной».25При патологии левого полушария мозга «графики правой руки, левой рукии обеих рук» сохраняют нормальную тенденцию (рисунок 6).60Большой шар вправой руке "график правойруки"Большой шар влевой руке "график левойруки""График обеих рук"504030201000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718Рисунок 6.

Распределение количества последовательных контрастных иллюзий в группебольных с патологией левого полушария головного мозга.При сравнении количества последовательных контрастных «иллюзий вправой и левой руках» испытуемых обнаружены статистически значимыеразличия.

Показатели количества последовательных контрастных «иллюзий вправой руке» остаются такими же, как и аналогичные показатели в группездоровых испытуемых, и не имеют с ними статистически значимых различий.«График левой руки» сохраняет нормальную тенденцию, хотя присравнении показателей количества последовательных контрастных «иллюзий влевой руке» обнаруживаются статистически значимые различия с аналогичнымипоказателями в группе здоровых испытуемых. Показатели количествапоследовательных контрастных «иллюзий в обеих руках» статистичеки значимоне отличаются от соответствующих показателей в группе здоровых испытуемых.Таким, образом, при патологии левого полушария наблюдается сохранностьпроцессов фиксации непроизвольного запоминания.

Эти результаты позволяютговорить об ослаблении процессов следообразования в правом полушарии припатологии левой гемисферы головного мозга.При патологии правого полушария мозга «графики правой руки, левойруки и обеих рук» не сохраняют «нормальной» тенденции (рисунок 7), то естьнаблюдаются грубые нарушения следообразования в непроизвольной памяти.2670Большой шар вправой руке "график правойруки"Большой шар влевой руке "график левойруки""График обеихрук"60504030201000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718Рисунок 7. Распределение количества последовательных контрастных иллюзий в группебольных с патологией правого полушария головного мозга.При сравнении количества последовательных контрастных «иллюзий вправой и левой руках» статистически значимых различий нет.

Все показателиколичества последовательных контрастных иллюзий в группе испытуемых спатологией правой гемисферы головного мозга имеют статистически значимыеотличия от соответствующих показателей в группе здоровых испытуемых.При патологии МТ «график правой руки» сохраняет «нормальную»тенденцию, а «графики левой руки и обеих рук» – нет (рисунок 8).Нарушение межполушарного взаимодействия, вызванное различной поэтиологии патологией МТ, сопровождается отчетливой функциональнойасимметрией рук.60Большой шар вправой руке "график правойруки"Большой шар влевой руке "график левойруки""График обеихрук"504030201000 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718Рисунок 8.

Распределение количества последовательных контрастных иллюзий в группебольных с патологией МТ.27При сравнении количества последовательных контрастных «иллюзий вправой и левой руках» испытуемых обнаружены статистически значимыеразличия. «График левой руки» совпадает с аналогичным графиком в группебольных с патологией правого полушария головного мозга. При этом,показатели количества последовательных контрастных «иллюзий в левой руке»у испытуемых с патологией МТ ниже аналогичных показателей в группебольных с патологией правого полушария головного мозга, при отсутствиистатистически значимых различий. «График правой руки» повторяет тенденциианалогичного графика в группе больных с патологией левого полушарияголовного мозга и в группе здоровых испытуемых.

Количественные показателипоследовательных контрастных «иллюзий в правой руке» у испытуемых спатологией МТ ниже аналогичных показателей в группе больных с патологиейлевого полушария головного мозга и здоровых испытуемых, при отсутствиистатистически значимых различий.Анализ мнестической составляющей фиксированной установки показал,что патология МТ сопровождается симптоматикой, характерной для патологииправого полушария головного мозга.Итак, при патологии головного мозга (правого или левого полушария иМТ) возрастает процент больных, демонстрирующих медленное угасаниеустановки, с большим количеством контрастных иллюзий. Это говорит о том,что при нарушении межполушарного взаимодействия затруднено переключениесо способа реагирования, выработанного в ситуации предъявления разных пообъёму шаров, на новый способ, актуальный в изменившейся ситуациипредъявления равных по объёму шаров.

Требуется большее количествосенсорной информации, её многократное повторение, чтобы сложившийся науровне непроизвольного запоминания стереотип был отменён какнесоответствующийреальнойситуации.Этаустойчивостьранеесформированного способа действия очень похожа на системные персеверации,описанные А.Р. Лурией (1969), при поражениях префронтальных отделов левогополушария головного мозга.Фиксированнаяустановкапредставляетсобойнеосознаваемоенепроизвольное внутреннее состояние, за которым лежит оптимизация ресурсов,затрачиваемых на выполнение этой деятельности. При трудностях выработкиспособа выполнения или при трудностях переключения на новый способвыполнения деятельности можно говорить об утрате адаптационного смыслаустановки, заключающегося в готовности к конкретному поведению или ворганизации нового поведенческого акта.

Анализ графиков позволяет связатьрегуляторную функцию установки с состоянием активности левой гемисферыголовного мозга и с её поддержкой со стороны МТ. Несмотря на28доказательность полученного факта, свидетельствующего о том, что ведущим врегуляторной составляющей фиксированной установки является левоеполушарие, выраженные нарушения регуляторного звена демонстрируют ииспытуемые с патологией МТ.

Это приводит к выводу о значительной ролимежполушарного взаимодействия в формировании и реализации установки.В работах А.Р. Лурии и его учеников анализировались в основномпроцессы памяти. Поскольку в данном исследовании также отмечалось большееколичество «иллюзий в левой руке», можно предположить, что правоеполушарие, скорее всего, контролирует мнестические процессы, необходимыедля фиксации и сохранения сенсорного следа в фиксированной установке.Нарушения непроизвольного запоминания при патологии правогополушария отражаются в «графике обеих рук», равно как при патологии левогополушария аналогичный график свидетельствует о его сохранности. Патологияправого полушария приводит к качественным нарушениям непроизвольногозапоминания, связанным с процессами следообразования.

Анализ мнестическойсоставляющей фиксированной установки показал, что патология МТсопровождается симптоматикой, характерной для патологии правого полушарияголовного мозга.Таким образом, методика фиксированной установки Д.Н. Узнадзе являетсяинформативной для исследования межполушарного взаимодействия припатологии МТ, так как она позволяет четко выявить сочетание полушарныхсимптомов. При анализе мнестического звена в структуре фиксированнойустановки наблюдаются симптомы, характерные для патологии задних отделовправого полушария, а при анализе регуляторной составляющей – переднихотделов левого полушария головного мозга.Исследование прайминг-эффектов, проявляющихся при выполненииметодики перцептивного праймингаВ выборке здоровых испытуемых выявлена статистически значимаязависимость времени реакции на стимул-мишень от наличия и содержанияпрайма. При конгруэнтном прайме время реакции значительно уменьшалось посравнению с отсутствием прайма.

При неконгруэнтном прайме время реакциизначительно увеличивалось по сравнению с пробами, в которых праймотсутствовал. Такие прайминг-эффекты назовём «нормальными».Обобщая полученные во всех группах испытуемых ответы (Таблица 1),можно видеть, что в условиях предъявления любых праймов и стимуловмишеней в одно из полуполей зрения (в одно из полушарий головного мозга)(условия 3, 5, 8, 10) в группе испытуемых с патологией левого полушарияпрайминг-эффекты отличались от нормальных только при предъявлениистимулов-мишеней и праймов в правое полуполе зрения (в левое полушарие).

В29этих же условиях, в группе испытуемых с патологией правого полушария мозгаотличия прайминг-эффектов от нормальных отмечались при предъявлениистимулов-мишеней и праймов, как в правое, так и левое полуполе зрения.Аналогичные результаты можно видеть и у испытуемых с патологией МТ.Обратимся к таблице 1 и проанализируем ответы испытуемых в условиях4, 6, 7, 9, в которых вклад межполушарного взаимодействия в ответы возрастает.Отличие прайминг-эффектов от нормальных, проявляющееся в виде увеличениявремени реакции на стимулы-мишени при предъявлении любых праймов, тоесть в виде ответов «праймы оцениваются как неконгруэнтные», отмечается уиспытуемых всех групп. Причём, испытуемые с патологией МТ демонстрируюттолько такие ответы, что позволяет сделать вывод о причинно-следственнойсвязи ответа «праймы оцениваются как неконгруэнтные» с нарушениеммежполушарного взаимодействия, вызванного патологией комиссуры. Ответы«праймы оцениваются как неконгруэнтные» присутствуют и у испытуемых содносторонними поражениями головного мозга.Варианты ответов испытуемых, свидетельствующие об отсутствиипрайминг-эффектов, то есть выражающиеся в виде ответов «не видит праймов»,встречаются только у больных с патологией левой гемисферы.