Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии, страница 10

Типология специфического личностного синдрома зависит отгендерных особенностей, которые проявляются в том, что запросы пациентовмужского пола во всех возрастных группах более адекватны и отражаютстремление соответствовать социально-профессиональным стандартам иситуационно-коммуникативным требованиям, предъявляемым к внешности.1.3. Для пациенток средней и старшей возрастных групп характернабольшая спонтанность обращений к эстетической хирургии, главенствующеезначение неосознаваемой мотивации, что приводит к неадекватности выбораоперируемой части тела и, как следствие, к неудовлетворенности результатамив виде нарастания тревоги и депрессивных тенденций и/или неоднократныхповторных обращений.1.4. Наибольшее влияние оказывает семейный статус, обеспечивающийпациентам необходимую психологическую поддержку в ближайшемокружении, в то время как разведенные или не состоящие в браке испытываютвысокую тревогу по поводу того, как они будут оценены окружающими.2.

В условиях модернистской культуры современного общества ростпотребностей человека в телесном самоусовершенствовании имеетположительную динамику, а следовательно, эстетическая хирургия, какнаиболее доступный и «правильный» способ обретения желаемого внешнеговида, будет предлагать более изощренные варианты аутодеструкции имодификации тела.2.1. В соответствии с этими тенденциями, возрастает риск расстройствличностной адаптации у пациентов, обращающихся к методам эстетическойхирургии, особенно по мере того, как в телесно преобразующую деятельностьбудут вовлекаться все новые поколения тех, кто стремится соответствоватьвнешним стандартам красоты и здоровья, символизирующим социальный успехи личное благополучие.362.2.

В проведенных нами исследованиях получены достоверныеэмпирические доказательства резкого увеличения обращений к телеснойпластике подростков и молодых взрослых обоего пола, а также разнообразныхличностных деструкций таких пациентов в результате хирургическоговмешательства, что, в целом, меняет традиционное представление оклинической сущности дисморфомании/дисморфофобии.2.3.

Ведущая роль в формировании риска расстройств личностнойадаптации пациентов, обращающихся к методам эстетической хирургии,потенциальносодержащихугрозу,принадлежитпсихологическиммотивационным факторам, которые определяют смысловые перспективы иценностные ориентиры деятельности, равно как и искаженные способыреализации их.3. Ведущим компонентом специфического личностного синдрома являетсяценностно-смысловая направленность, мотивирующая обращение к телесномуусовершенствованию, которая в одних случаях рассматривается как средстводостижения желаемых социально-профессиональных позиций, в других – вкачестве преодоления переживаемой малоценности, в третьих – как способразвития интимно-личностных отношений.3.1.

При всех типах специфического личностного синдрома имеютсянарушения в потребностно-мотивационной сфере и самооценке, связанные снаделением результатов телесной пластики самостоятельным значением вкачестве способа решения актуальных проблем, что способствует развитиюэмоциональнойнапряженности,снижениюневротическогостатуса,подверженности физиологическому стрессу в послеоперационный период.3.2. Исследование самооценки пациентов выявило ее связь с ценностносмысловыми нарушениями и коммуникативными дисфункциями, чтопроявляетсяв противоречиях между декларируемой значимостьюэстетическогохирургическоговмешательстваиегофактическимобесцениванием, и отражено в показателях неадекватности, противоречивости,незрелости, а также участия нерефлексируемых (отрицания, замещения,регрессии, аутоинвалидизации и т.д.) механизмов защиты.3.3.

Наибольшему риску расстройств личностной адаптации подверженыпациенты, для которых переживание малоценности является устойчивымпаттерном репрезентаций образа «Я» и сниженной самооценки,обусловливающих длительную клинико-соматическую реабилитацию впослеоперационный период.3.4. Особенности ценностно-смысловой направленности пациентов,лежащие в основе того или иного типа личностного синдрома, определяютразные варианты использования самоусовершенствования внешности винтимно-личностной сфере, что проявляется либо в нарастающейформализации отношений, либо в виде манипулятивных попыток совмещениясоциального продвижения и личного благополучия, либо в виде относительнойстабилизации отношений.4.

Высокий риск расстройств личностной адаптации обусловленпредставлением о собственной малоценности, аффективной неустойчивостью,37проявляющейся в неадекватных эмоциональных реакциях, манипулятивнымстилем, редукцией интимно-личностных отношений.4.1. Выявление этих показателей на этапе первичного обращенияпациентов за эстетической хирургической помощью обусловливает снижениериска формирования специфического личностного синдрома и выраженныхрасстройств личностной адаптации за счет обеспечения независимой инепредубежденной профессиональной оценки их пригодности к оперативномувмешательству и особенностей отношения к изменениям внешности.5.

Разработанная технология психологической реабилитации пациентовэстетической хирургии вносит существенный вклад в предупреждениерасстройств личностной адаптации посредством включения пациентов вспециальные психотерапевтическиетренинги, облегчающие процесссамопринятия, изменения восприятия образа тела и, связанных с ним,стереотипов межличностного общения.5.1. Для пациентов, потенциально склонных к формированию того илииного типа специфического личностного синдрома и, соответственно,имеющих особые проблемные зоны, предусмотрены разные задачипрофилактики и психотерапии личностных расстройств, которые направленына реализацию личностно-ориентированных и когнитивно-бихевиоральныхметодов и последовательно решаются на всех этапах психологическогосопровождения.5.2.

Обязательным этапом реабилитации следует считать комплексноепсихологическое сопровождение профессиональной деятельности эстетическиххирургов, включающее коучинг и супервизию, что позволяет имоптимизировать процесс установления и поддержания контактов с труднымипациентами,атакжеизбежатьнегативных эффектовсиндромапрофессионального выгорания, который неизбежно возникает у специалистов,непосредственно соприкасающихся с интимностью другого человека.6. Результаты внедрения технологии психологической реабилитации,полученные на основе катамнестических данных, показывают достижениеположительного эффекта в большинстве случаев ее полноценного внедрения впрактику лечебного учреждения, что выражается в указаниях пациентов насвязанность внешних преобразований, достигнутых с помощью эстетическойхирургии, и внутренних изменений, позволивших улучшить социальноефункционирование и интимно-личностные взаимоотношения.6.1.

Предложенные и адаптированные методы исследования и организациипсихологического сопровождения оказались полезными и адекватными, чтообусловило их внедрение в практику работы других аналогичных лечебныхучреждений.38Основное содержание диссертационного исследования отражено в 62публикациях (общий объем 56,56 п.л., авторский вклад 44,11 п.л.).Публикации в рецензируемых журналах, утвержденных ВАКМинистерства образования и науки РФ для публикации основныхрезультатов диссертационных исследований:1. Баранская, Л.Т.

Клинико-психологическая характеристика пациентовклиник эстетической хирургии / А.Е. Ткаченко, Л.Т. Баранская,А.Г. Леонов [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной иэстетической хирургии. – 2003. – № 2. – С. 63-69 (0,44 / 0,15 п.л.).2. Баранская, Л.Т. Анализ тематических доминант как метод диагностикиличностипациентовэстетическойхирургии/А.Е. Ткаченко,С.А. Тамарченко,С.А.

Тамарченко//ИзвестияУральскогогосударственного университета. – 2004. – № 33: Гуманитарные науки. –Вып. 8. – С. 256-265. (0,62 / 0,3 п. л.).3. Баранская, Л.Т. Психологическое сопровождение лечебного процесса какспособ управления мотивами пациентов (на примере эстетическойхирургии) / Л.Т. Баранская, С.И. Блохина, А.Г. Леонов [и др.] // Проблемыуправления здравоохранением. – 2006.

– № 5 (30). – С. 44-50 (0,44 / 0,22 п.л.).4. Баранская, Л.Т. Психологическая составляющая профессиональнойкомпетентностиспециалистов-врачеймногопрофильноголечебнопрофилактическогоучреждения/О.П. Ковтун,С.И. Блохина,Л.Т. Баранская [и др.] // Проблемы управления здравоохранением. – 2006. –№ 6 (31). – С. 47-51 (0,31 / 0,1 п.л.).5. Баранская, Л.Т. Особенности «пограничных» пациентов клиникиэстетической хирургии / Л.Т. Баранская, Е.Т. Соколова, С.С. Татаурова [идр.] // Неврологический вестник.

– 2007. – Т. XXXIX. – Вып. 1. – Прил.:Материалы науч. конгресса «Бехтерев – основоположник нейронаук:творческое наследие, история и современность». – С. 50. (0,06 / 0,04 п.л.).6. Баранская, Л.Т. Психологическая оценка результатов эффективностиэстетической хирургии / Л.Т. Баранская, С.С. Татаурова, А.Е. Ткаченко //Уральский медицинский журнал.