Автореферат (Системная модель психологического этапа реабилитации больных наркоманией), страница 11

В группе сравнения таких респондентов достоверно (p<0,01)меньше – только 24,5%; из них 12,5% восстановили отношения в семье, а 12% создали семью.Таким образом, в рамках заключительного этапа исследования, личностные исоциально-демографическиехарактеристикинаркозависимых,прошедшихпредложенный курс реабилитации, были сопоставлены с успешностью ихреабилитации и результатами обследования пациентов группы сравнения.ВЫВОДЫ1. Методологическимбазовымпринципоморганизацииисовершенствования методов работы с наркозависимыми в ходе реализациипсихологического этапа их реабилитации является синергетическая концепция врамках постнеклассической научной методологии: этап психологическойреабилитации рассматривается как сложная саморазвивающаяся система, которойприсущи цели, способы и критерии их достижения, возможность гибкогоизменения структуры и функциональных характеристик.2.

Примененный в данном исследовании на статистически значимой выборке48пациентов (n=453) комплекс психодиагностических методик в совокупности савторской анкетой для пациентов реабилитационных центров, позволяет четковыявить нарушенные и сохранные сферы психической деятельности пациентов иорганизовать реабилитационный процесс более эффективно.3. Нарушениямотивационныхустановок,ценностно-смысловых,самооценочных, коммуникативных компонентов, социального функционированияи эмпатии, макиавеллизма и выявленные в процессе настоящего исследованиямеханизмы динамики их восстановления/компенсации составляют структурукомплекса психологических синдромов, выявленного у всех пациентов сзависимостью от психоактивных веществ.4.

Основным компонентом мероприятий психологической реабилитациидолжно быть формирование свойств психологической устойчивости к повторномувовлечению в химическую зависимость, чему способствуют содержательныеаспекты психотерапевтического воздействия, направленного на развитие учеловекавозможностейизменениясобственнойжизни,достиженияконструктивных жизненных целей и формирования устойчивых ресурсныхсостояний, включающих навыки эффективной самоорганизации.5.

Эффективность внедрения мероприятий психологического этапареабилитации наркозависимых обеспечивается: учетом требований к квалификации специалистов, осуществляющихдиагностику и психологическую коррекцию; психологическим воздействием на этапах реабилитации наркозависимых спомощью системы тренингов, обусловливающих необходимые продуктивныеизменения в активационных, мотивационных, когнитивных, эмоциональноволевых структурах личности; регулярной оценкой динамики личностных характеристик реабилитантов,анализом информации о больном и принятием на этой основе решения повыработке индивидуальной коррекционной (реабилитационной) программы.6.

В ходе реализации программы психологического этапа реабилитацииследует учитывать факторы, влияющие на эффективность мероприятий: изначальное принятие своей проблемы реабилитантом и желание рассказатьо ней; значимые негативные события в жизни, наличие семьи и работы допоступления в центр; желание сохранить привычный круг общения; наличие проблем с законом до поступления в центр; наличие периодов ремиссии и предыдущих курсов реабилитации; эмоциональный фон при поступлении в центр7.

Клиническая эффективность предложенной модели психологическогоэтапа реабилитации в период нахождения в реабилитационном центре проявляетсяу пациентов:49 снижением выраженности мотивов потребления психоактивных веществ; уменьшением уровня макиавеллизма; снижением выраженности непродуктивной рефлексии; уменьшением концентрации на прошлом и настоящем, повышениемнаправленности в будущее; повышением осмысленности жизни; усилением самоконтроля; повышением таких показателей качества жизни, как «психическое» и«физическое» здоровье.8. После выписки из реабилитационного центра клиническая эффективностьпредложенной модели этапа психологической реабилитации наркозависимыхподтверждается увеличением длительности ремиссий в 2,2-2,6 раза;положительной динамикой психологических показателей – снижениемтревожности, повышением показателей тестов «самочувствие-активностьнастроение» и смысложизненных ориентаций, планирования и саморегуляции,снижением уровня макиавеллизма.9.

Улучшение социальной адаптации и качества жизни реабилитантов послевыписки из реабилитационного центра проявляется в: показателях трудоустройства пациентов, прошедших психологический этапреабилитации по предложенной программе: частота трудоустройства более чем в 2раза превышает соответствующий уровень в контрольной группе (соответственно,46,9% и 22%); изменениях семейного статуса: в группе пациентов, прошедшихреабилитацию по предложенной программе, восстановили отношения в семье24,5%, создали семью 29,4% пациентов; в контрольной группе – соответственно,12,5% и 12%; достоверно более высоких значениях показателей шкал опросника качестважизни (SF-36) у реабилитантов, прошедших реабилитацию по предложеннойпрограмме по уровню физического функционирования (U=125,5 Z=-2,14 прир=0,032615); ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием(U=127 Z=-2,1 при р=0,035911); общего состояния здоровья(U=130 Z=-2,02 прир=0,043359); жизненной активности (U=103 Z=-2,72 при р=0,006537); социальногофункционирования (U=122 Z=-2,23 при р=0,025918) и психического здоровья(U=100,5 Z=-2,78 при р=0,005364).ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.

Разработанная программа психологического этапа реабилитации являетсяадекватной и эффективной, что позволяет рекомендовать ее внедрение в практикуреабилитационных центров по работе с наркозависимыми.2. Рекомендуется использовать предложенную систему оценки эффективности50реабилитационного процесса наркозависимых на основе анализа динамикиклинических, психологических и социальных характеристик пациента,позволяющую оперативно отслеживать его состояние и корректировать программуреабилитационных мероприятий в ходе их прохождения в реабилитационномцентре.3.

Целесообразным представляется внедрение предложенной системноймодели психологической реабилитации наркозависимых с целью проведениястандартизированной всесторонней психологической диагностики лиц, зависимыхот психоактивных веществ. Преимуществом предлагаемого диагностическогокомплекса и системы тренингов, реализуемых в ходе осуществления на практикемодели этапа психологической реабилитации, является относительно низкаястоимость (малозатратность) внедрения.Создание и совершенствование системы мероприятий психологического этапареабилитации наркозависимых следует осуществить путем реализации комплексамер, который должен включать: совершенствование нормативной базы оказания психологической помощилицам, зависимым от психоактивных веществ; организацию эффективного взаимодействия между организацияминаркологическогопрофиляиучастникамипроцессареабилитациинаркозависимых; подготовку квалифицированных кадров для проведения психологическойреабилитации; повышение уровня информированности медицинского, психологического иадминистративного персонала об особенностях и возможностях ее проведения.Основное содержание диссертации отражено в 44 публикациях (общий объем– 51,62 п.л.; авторский вклад – 28,82 п.л.).Публикации в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК приМинистерстве образования и науки РФ для публикации основныхрезультатов диссертационных исследований:1.

Зенцова, Н.И. Особенности когнитивных факторов психосоциальнойадаптации лиц, зависимых от героина / Н.И. Зенцова // ВестникМосковского университета. Сер. 14. Психология. - 2007. - № 3. - С. 88-95.(0,31 п.л.) ИФ РИНЦ – 0,536.2. Зенцова, Н.И. Рекомендации для клинических психологов и врачейпсихотерапевтов по работе по развитию социального и эмоциональногоинтеллектов как ведущих факторов психосоциальной адаптации у лиц,зависимых от ПАВ / Н.А. Сирота, Н.И.

Зенцова // Вестник РоссийскогоУниверситета Дружбы Народов. Медицина. – 2007. - № 6. - С.547-552. (0,22п.л./0,11п.л.) ИФ РИНЦ – 0,082.513. Зенцова, Н.И. Особенности отношения ко времени лиц, склонных кинтернет-зависимости / Н.И. Зенцова // Вопросы наркологии. – 2007. - №4. С.88-95. (0,29 п.л.) ИФ РИНЦ – 0,442.4. Зенцова,Н.И.Модельисследованиякогнитивныхфакторовпсихосоциальной адаптации / Н.А. Сирота, Н.И. Зенцова // Вопросынаркологии.

- 2008. - №1. - С. 61-67. (0,25 п.л./0,12 п.л.). ИФ РИНЦ – 0,442.5. Зенцова, Н.И. Особенности макиавеллизма и макиавеллианскогоинтеллекта у лиц, зависимых от алкоголя и героина / Н.И. Зенцова //Вопросы наркологии. - 2009. - №4. - С. 66-73.

(0,33 п.л.) ИФ РИНЦ – 0,442.6. Зенцова, Н.И. Когнитивно-поведенческая модель профилактики рецидивапри наркомании / Н.И. Зенцова, Н.А. Сирота // Вестник Московскогоуниверситета. Сер. 14. Психология. - 2009. - №1. - С.81-88. (0,33 п.л./0,16п.л.) ИФ РИНЦ – 0,536.7. Зенцова, Н.И. Проблема употребления наркотиков в студенческой среде ипути решения / Н.Н. Иванец, В.В. Киржанова, Е.В. Борисова, Н.И. Зенцова// Вопросы наркологии. – 2010.

- № 3. – С. 82-91. (0,38 п.л./0,17 п.л.) ИФРИНЦ – 0,442.8. Зенцова, Н.И. Клинико-психологические особенности и коррекцияповедения при игровой зависимости / Т.Н. Дудко, Н.И. Зенцова, Е.А.Ракитянская, Т.В. Адамова, С.Н. Бондаренко // Наркология. – 2011. - №2. С.88-93. (0,21 п.л./0,09 п.л.) ИФ РИНЦ – 0,396.9. Зенцова,Н.И.Лечебно-реабилитационнаяпомощьбольнымспатологическим влечением к азартным играм и интернет-зависимостью /Е.А. Ракитянская, Т.Н.