Методичка (9) (Методические пособия)

Раздел7. КОЖА И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫЕ.

При изучении этого раздела Вы узнаете:

• функцию кожи и ее значение;

• строение кожи и ее производных (волос, потовых и сальных желез).

При изучении этого раздела Вы научитесь:

• на микропрепаратах дифференцировать топографические зоны кожи и структурные компоненты ее производных;

• обосновывать правила ухода за кожей и волосами, а также принципы профилактики заболеваний особенностями их строения и функций.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

7.1. Строение и функции кожи

Кожа - самый большой орган, площадь которого составляет 16000 см² - состоит из двух главных частей: эпидермиса - многослойного ороговевающего эпителия и дермы - соединительнотканной основы кожи. Эпидермис эктодермального происхождения, дерма - мезодермального. Под дермой располагается подкожная жировая клетчатка (гиподерма). Производными кожи у человека являются волосы, ногти, сальные и потовые и молочные железы. Внешний вид кожи, цвет, температура, влажность могут рассказать врачу о возрасте, поле, гормональном статусе, дефиците витаминов, наличии и стадии развития ряда заболеваний. Изучение микроскопического строения кожи и ее производных служат основой формирования представлений о функции кожи в норме и патологии.

Функции кожи:

1. Защищает от повреждающих действий окружающей среды.

2. Участвует в поддержании постоянства внутренней среды организма (защита от потери воды).

3. Обеспечивает терморегуляцию (82% всей теплоотдачи идет через кожу).

4. Участвует в водно-солевом обмене, что связано с потоотделением

5. Участвует в витаминном обмене (синтез витамина Д).

6. Является депо крови (депонирует до 1 литра крови).

7. Кожа - рецепторный орган - опосредует приток информации из окружающей среды (на 1 см² кожи рук - 300 чувствительных окончаний).

В зависимости от развития эпидермиса различают толстую кожу ладоней и подошв и тонкую, покрывающую остальную часть тела.

Толщина кожи варьирует от 0,5 до 3-4 мм.

Эпидермис  (многослойный ороговевающий эпителий), входящий в состав кожи, представлен пятью типами клеток (дифферонов). Эпидермальный дифферон состоит из пяти слоев кератиноцитов : базального, шиповатого, зернистого, блестящего и рогового. Второй дифферон представлен клетками Лангерганса, образующимися из моноцитов. Моноциты мигрируют через базальную мембрану и дифференцируются в дендритные клетки Лангерганса. Тела этих клеток находятся в шиповатом слое, а отростки проходят в зернистый и базальный слои. Клетки Лангерганса обновляются каждые шесть месяцев, выполняют фагоцитарную функцию и функцию антигенпредставительства.

Третий дифферон - пигментоциты, отростчатые клетки, находятся в базальном слое. Пигментные клетки синтезируют меланин и выполняют защитную противорадиационную функцию (от УФЛ).

Четвертый дифферон - вторичночувствующие клетки рецепторного типа - клетки Меркеля, лежат в базальном слое, воспринимают болевое и температурное воздействие.

Пятый дифферон – эндокринные клетки, выполняющие гормонообразую функцию клеток тимуса, который перестает активно функционировать после 14 лет. Клетки содержат гранулы тимозина и тимолина, стимулируют процессы иммунного характера.

Дерма - соединительно-тканная основа кожи состоит из двух слоев.

Cосочковый слой представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань. Тонкие ретикулярные волокна сосочкового слоя вплетаются в базальную мембрану эпителия. В соединительной ткани много клеток - фибробластов, гладких миоцитов, много кровеносных сосудов и свободнолежащих и инкапсулированных нервных окончаний. Поверхность эпидермиса повторяет форму сосочков, создавая характерный рисунок поверхности, отпечаток пальцев неизменен и неповторим у каждого человека, что используется в дактилоскопии.

Второй слой - сетчатый - состоит из плотной неоформленной соединительной ткани, толстые пучки коллагеновых волокон которой идут в двух направлениях: косом и продольном, параллельном слою эпидермиса. Клеточных элементов мало (только фибробласты). В сетчатом слое лежат сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Сетчатый слой переходит в подкожную жировую клетчатку.

7.2. Строение производныхкожи.

Волосы находятся на всей поверхности тела за исключением толстой кожи. На волосистой части головы насчитывают около 100 000 волос. Длина волоса колеблется от нескольких миллиметров до полутора метров, толщина волоса 0,005 - 0,6 мм.

Р
азличают длинные волосы (головы, бороды, усов), щетинковые (бровей, ресниц) и пушковые (на всей остальной части тела).

Волос подразделяется на корень и стержень. Корень - часть волоса, погруженная в кожу, стержень находится над ее поверхностью. Волос в центре имеет мозговое вещество, на периферии - корковое вещество и кутикулу. В пушковых волосах мозговое вещество отсутствует. Мозговое вещество построено из кубических или полигональных клеток, содержащих мягкий кератин, пигмент и пузырьки газа. Корковое вещество состоит из вытянутых в длину клеток, цитоплазма которых содержит твердый кератин, пузырьки газа и пигмент. Кутикула состоит из одного слоя плоских клеток, черепицеобразно накладывающихся друг на друга. Рост волос происходит за счет пролиферации малодифференцированных клеток волосяной луковицы, которые затем смещаются вверх и подвергаются ороговению. Питание волосяной луковицы осуществляется за счет соединительнотканного сосочка, включающего нервные окончания и кровеносные сосуды.

Корень волоса окружен внутренним и наружным эпителиальными корневыми влагалищами и дермальным влагалищем. Внутреннее корневое влагалище состоит из следующих компонентов: кутикулы, имеющей вид черепицы со свободными конусами клеток; внутреннего эпителиального гранулосодержащего слоя и наружного негранулярного эпителиального слоя. Наружное волосяное влагалище образовано продолжением базального и шиповатого слоев эпидермиса. Корневое дермальное влагалище состоит из ряда структур: базальной мембраны, внутреннего циркулярного слоя волокон и наружного продольного.

Потовые железы выполняют функцию терморегуляции, выделяя в обычных условиях до 500 мл³ воды в сутки, осуществляют 20% теплоотдачи. Кислый секрет потовых желез губительно действует на патогенные микроорганизмы, выполняя защитную функцию. Третьей функцией является выделительная, т.к. с потом выделяется мочевина, мочевая кислота и аммиак. Кожа содержит от 2 до 2,5 мн потовых желез, только на 1 см² ладоней и подошв открываются протоки 300 потовых желез. По типу секреции потовые железы делятся на апокриновые (в подмышечных областях и вокруг ануса) и мерокриновые (в остальных областях тела). Это простые трубчатые неразветвленные железы длиной 30 - 90 мм. В концевом отделе различаются светлые и темные экзокриноциты. Темные экзокриноциты характеризуются обилием рибосом и секреторных гранул в цитоплазме и секретируют белково-полисахаридный секрет. Светлые экзокриноциты не содержат секреторных гранул. В их цитоплазме мало рибосом и много гликогена, на базальной поверхности - глубокие складки плазмолеммы. Светлые клетки выделяют воду и соли. В эпидермисе выводной проток потовой железы представляет собой штопорообразную щель между кератиноцитами.

Сальная железа - простая разветвленная альвеолярная железа голокринового типа. Ее выводной проток открывается в волосяную воронку. В базальном слое концевого отдела происходит размножение клеток. Клетки смещаются внутрь концевого отдела и накапливают в цитоплазме жир. Вблизи выводного протока происходит разрушение клеток и формирование секрета железы - кожного сала. За сутки выделяется около 20 г. кожного сала.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ

1. Запишите особенности строения клеток слоев эпидермального дифферона.

Слои	Клетки
	Форма	Структурные особенности	Функции
Базальный
Шиповатый
Зернистый
Блестящий
Роговой

2. Вспомните, из каких зародышевых листков развивается кожа в эмбриогенезе.

1. Перечислите морфофункциональные особенности кератиноцитов, клеток Лангерганса, Меркеля, пигментоцитов и гормонпродуцирующих клеток.

2. . Перечислите морфофукциональные особенности сосочкового и сетчатого слоев.

3. Перечислите отличительные особенности строения «тонкой» и «толстой» кожи.

4. Назовите функциональные особенности структур кожи с волосом, заполните таблицу:

Структуры	Функциональное значение
Волосяная луковица
Волосяная сумка
Корень волоса
Эпидермальное волосяное влагалище
Волосяной сосочек
Сальная железа

1. Перечислите структурные и функциональные особенности желез кожи

Вид желез	Особенности
	Структурные	функциональные
Потовые
Сальные

Проверьте свои знания, самостоятельно заполняя таблицу

Отличительные особенности	Толстая кожа	Тонкая кожа
Локализация
Особенности развития слоев эпидермиса:
базальный слой
шиповатый слой
зернистый слой
блестящий слой
роговой слой
Строение дермы:
сосочковый слой
сетчатый слой
Меланоциты
Потовые железы
Сальные железы
Волосяные фолликулы

1. ПРИС – присутствуют; ОТС – отсутствуют; ВЫР- ярко выражен ; МЕНРАЗ - менее развит (указать, по возможности, количество слоев).

Рекомендации ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ МИКРОСКОПИИ

1. Рассмотрите при малом увеличении препарат «Кожа пальца человека» , зарисуйте кожу пальца человека. На рисунке отметьте эпидермис и дерму. В эпидермисе укажите ростковый, зернистый и блестящий, роговой слои, в дерме - сосочковый и сетчатый слои. Отметьте выводные протоки потовых желез. В дерме отметьте кровеносные сосуды. При большом увеличении рассмотрите и зарисуйте слои эпидермального дифферона: ростковый, зернистый, блестящий и часть рогового слоя. В ростковом слое отметьте базальный ряд клеток и слой шиповатых клеток. В зернистом слое отметьте зерна хроматина. В дерме при большом увеличении рассмотрите и сравните сетчатый и сосочковый слои, на рисунке отметьте их отличительные особенности. В сосочковом слое найдите нервные окончания, зарисуйте их. Найдите потовые железы, дифференцируйте их секреторные отделы и выводные протоки.

2. Рассмотрите особенности строения гиподермы и дифференцируйте ее тканевый состав (жировую ткань, кровеносные сосуды)При малом увеличении рассмотрите препарат тонкой кожи, найдите отличительные особенности строения тонкой кожи и отразите это на рисунке: в эпидермисе - более тонкий роговой слой, отсутствие блестящего, один, редко два, слоя зернистых клеток; в дерме - меньшая выраженность сосочков, присутствие волосяных фолликулов, сальных и потовых желез. Рассмотрите строение волоса на разных его уровнях и зарисуйте. Укажите на рисунке внутреннее и наружное корневое влагалище, соединительно-тканную волосяную сумму, корневую луковицу, мозговое и корковое вещество волоса, кутикулу.

Проверьте свои знания и умения, решая ситуационные задачи:

1. На разгибательных поверхностях тела сетчатый слой дермы развит значительно сильнее, чем на сгибательных. С какой функцией кожи это связано?

2. У представителей всех рас число меланоцитов в коже примерно одинаково. Чем можно объяснить различную степень пигментации различных расc. Объясните, используя знания генетики.

3. Почему людям со светлой кожей не рекомендуется находиться на солнце длительное время, особенно в годы высокой солнечной активности?

4. С чем связано появление альбиносов, почему животные - альбиносы в природе отсутствуют, а лабораторные крысы и мыши (альбиносные линии) получили широкое применение?

5. В результате болезни снизилась секреторная активность сальных желез, какие изменения произойдут в состоянии кожи и волос?

120