ВКР: Организация сестринской помощи пациенткам с раком молочной железы в послеоперационном периоде

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД – артериальное давление

ВОЗ – всемирная организация здравоохранения

ЛГ – лютеинизирующий гормон

МЖ – молочная железа

МКБ – международная классификация болезней

ММГ – маммография

МР – магнитно–резонансная

МРТ – магнитно–резонансная томография

РМЖ – рак молочной железы

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФР – факторы риска

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

ЧДД – частота дыхательных движений

ЧСС – частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Рак молочной железы занимает лидирующее положение в структуре онкологической заболеваемости среди женщин во всем мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно диагностируется более 2,3 миллиона новых случаев этого заболевания. Особую тревогу вызывает тенденция к «омоложению » болезни, в последнее десятилетие отмечается значительный рост случаев РМЖ среди женщин репродуктивного возраста от 31-45 лет.

В контексте онкологии сестринская помощь выходит далеко за рамки выполнения врачебных назначений. Это целая система мероприятий, включающая помощь в преодолении побочных эффектов лечения, обучение самоуходу после мастэктомии, психологическую адаптацию к новому состоянию. Качественный сестринский уход способен не только улучшить физическое состояние больной, но и вернуть ей веру в себя, помочь сохранить социальную активность и качество жизни. В данной работе мы рассмотрим, как грамотно организованная сестринская помощь влияет на процесс лечения и реабилитации пациенток с раком молочной железы.

Актуальность исследования обусловлена тем, что рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения во всем мире.

В России РМЖ также является ведущей онкологической патологией и занимает первое место по показателям заболеваемости (21%) и смертности (19%) среди злокачественных заболеваний у женщин, причем пик приходится на возрастную группу 31–54 лет. При этом, несмотря на успехи в лечении и улучшение качества диагностики, смертность от РМЖ остается высокой и составляет более 56% от общего количества заболевших.

Органосохраняющие операции сегодня получают все большее распространение, в связи с этим особенно актуальна для хирургии проблема ранней и точной визуализации РМЖ и его действительной распространенности.

К сожалению, примерно у 30% больных с впервые выявленным РМЖ диагностируют 3–4 стадию. По данным разных авторов, в России частота выявления запущенных форм РМЖ велика и составляет 25,4–25,5%, что обусловлено поздней диагностикой заболевания в связи с несвоевременным обращением пациентов, а также отсутствием эффективных методов диагностики ранних стадий РМЖ [8].

Поэтому в настоящее время одной из важнейших проблем маммологии остаётся поиск новых высокоспецифичных методов дооперационной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных образований МЖ. Общепринятым стандартом обследования пациенток с заболеваниями МЖ являются: клинический осмотр, рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование (УЗИ), в случае необходимости – диагностическая пункция.

УЗИ также имеет известные ограничения: субъективность интерпретации изображения, низкую информативность при жировой инволюции, сложности при оценке протоковой распространенности опухоли и при ретромаммарном расположении образований.

Известно, что магнитно-резонансная маммография (МР-маммография) является высокочувствительным, но не всегда специфичным методом диагностики заболеваний МЖ. Так, чувствительность МР-маммографии с динамическим контрастированием для инвазивных опухолевых образований колеблется от 83 до 100%, а специфичность от 29 до 97%. При этом следует признать, что по данным МР-маммографии удается, как правило, выявить лишь макроскопические морфологические изменения, в то время как функциональные сдвиги, лежащие на биохимическом уровне, часто оказываются нераспознанными.

Актуальность комплексного обследования МЖ с помощью магнитно- резонансной томографии (МРТ), включающей в себя МР-маммографию с динамическим контрастированием и МР-спектроскопию с детальным описанием особенностей семиотики нормы и патологии, а также поиск объективных критериев оценки полученного изображения, не вызывают сомнений и являются одними из неизученных вопросов лучевой диагностики [2].

Цель исследования: проанализировать деятельность медицинской сестры при раке молочной железы в послеоперационном периоде.

Задачи исследования:

1. Изучить научно–медицинскую литературу по теме рак молочной железы;
2. Изучить сестринский уход за пациентками после мастэктомии;
3. Изучить статистические данные, провести анкетирование и проанализировать полученные данные;
4. Разработать памятки для пациенток при раке молочной железы.
5. Провести беседы с пациентками на тему рака молочной железы и методах профилактики заболевания.

Объект исследования: деятельность медицинской сестры при осуществление квалифицированного медицинского ухода за пациентками при раке молочной железы в послеоперационном периоде.

Предмет исследования: особенности деятельности медицинской сестры в оказании помощи пациенткам с раком молочной железы в послеоперационном периоде.

Методы исследования:

• 1. Теоретический: анализ научно-медицинской литературы по теме рак молочной железы;
• 2. Практический: наблюдение за пациентками с раком молочной железы;
• 3. Эмпирический: анкетирование, методы качественной и количественной обработки данных, анализ результатов анкетирования.

Практическая значимость: подробное раскрытие материала по теме выпускной квалификационной работы, разработка практических рекомендаций, направленных на организацию профессиональной деятельности медицинской сестры онкологического отделения.