Курсовая работа: Роль медицинской сестры в осуществлении ухода за больными с переломами позвоночника и костей таза

• Анатомо-физиологические особенности позвоночника (отделы, изгибы, функции) и таза (тазовое кольцо, опорная функция, взаимосвязь с внутренними органами).
• Классификацию переломов позвоночника:
  • по локализации (шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчик);
  • по количеству поврежденных позвонков (изолированные, множественные);
  • по степени повреждения (осложненные, неосложненные);
  • по анатомической локализации (тела, дужки, отростки);
  • по механизму травмы и характеру линии излома (компрессионные, горизонтальные, вертикальные, оскольчатые, взрывные);
  • по стабильности (стабильные, нестабильные 1–3 степени);
  • виды травм (ушибы, дисторсии, подвывихи, вывихи, переломовывихи).
• Классификацию переломов костей таза:
  • по локализации (лобковая, седалищная, крестцовая, вертлужная впадина, краевые, с нарушением и без нарушения тазового кольца);
  • по характеру перелома (закрытые, открытые, ушиб, со смещением/без смещения);
  • по степени смещения.
• Этиологию и механизмы травмы:
  • позвоночник (осевая нагрузка, резкое сгибание/разгибание, хлыстовой механизм, падение на голову, ягодицы, ноги);
  • таз (автоаварии, падения с высоты, спортивные травмы, остеопороз, родовые травмы).
• Клиническую картину:
  • позвоночник: локальная боль, усиление при нагрузке по оси, симптом «вожжей», болезненность при пальпации остистых отростков, деформация, неврологический дефицит;
  • таз: резкая боль при изменении положения, деформация, укорочение конечности, симптом «прилипшей пятки», травматический шок (у 30–100% пострадавших), кровопотеря (200 мл – более 3 л), повреждение уретры, мочевого пузыря, прямой кишки.
• Методы диагностики: рентгенография, КТ, МРТ, сцинтиграфия.
• Принципы лечения:
  • консервативное (гипсовые повязки, ортезы, петля Глиссона, скелетное вытяжение, гало-аппарат, фиксация на щите, в гамаке, положение «лягушки»);
  • оперативное (спондилодез, остеосинтез пластинами и винтами);
  • инфузионная терапия при шоке и кровопотере;
  • сроки сращения (2–4 месяца), восстановление трудоспособности (4–6 месяцев).

• Роль и функции медицинской сестры:
  • знание симптоматики и достоверных признаков переломов;
  • оказание первой помощи и транспортная иммобилизация;
  • ассистирование врачу при вправлении вывихов, наложении гипса;
  • подготовка пациентов к диагностическим и лечебным процедурам;
  • мониторинг состояния (АД, пульс, ЧДД, температура, диурез);
  • фармакотерапия по назначению врача;
  • неотложная помощь при травматическом шоке;
  • ведение медицинской документации.
• Сестринский уход при решении проблем пациентов:
  • Подготовка постели: щит, ортопедический/противопролежневый матрас, функциональная кровать, «положение лягушки» при переломах таза, валик под колени, фиксация простыни.
  • Сохранение правильного положения: контроль режима, валики под коленные суставы, упор для стоп, регулярная смена положения.
  • Профилактика пролежней: частая смена положения, ватно-марлевые круги под пятки и лопатки, ежедневное перестилание постели, протирание кожи камфорным спиртом, противопролежневые матрасы, ведение противопролежневой карты.
  • Профилактика застойных явлений в легких: дыхательная гимнастика, ингаляции кислорода, туалет носоглотки, банки, отхаркивающие средства.
  • Уход за мочевым пузырем и кишечником: своевременное опорожнение, катетеризация (с соблюдением асептики), промывание мочевого пузыря, подкладывание судна (втроем), очистительные клизмы 2–3 раза в неделю, пальцевое удаление каловых масс.
  • Гигиенический уход: туалет кожи, полости рта, глаз, ушей, промежности; протирание языка, смазывание губ; кормление (поильник, контроль крошек).
  • Питание: высококалорийная, богатая витаминами и микроэлементами пища.
  • Обезболивание: введение анальгетиков по назначению врача, холод, изменение положения.
  • Нормализация сна: проветривание, перестилание постели, легкий ужин за 4 часа до сна, снотворные по назначению.
  • Психологическая поддержка: создание оптимистического настроя, одобрение успехов, работа с родственниками, пресечение негативной информации, сообщение врачу о депрессивных состояниях.
  • Обучение пациента и родственников: лечебная гимнастика, самомассаж, пользование костылями.
  • Документирование: фиксация сестринских вмешательств в истории болезни, оценка реакции пациента.

Стр.

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………

3

ГЛАВА 1. ПОНЯТИЕ О ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

И КОСТЕЙ ТАЗА……………………………………………………………….

4

1. .Повреждения позвоночника……………………………………………….

4

1.2. Повреждения костей таза………………………………………………….

7

1.3.Методы исследования и лечение…………………………………………...

10

ГЛАВА 2. ВЛИЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ НА СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА

12

2.1.Роль и функции медицинской сестры………………………………………

12

2.2. Сестринский уход при решении проблем пациентов…………………….

14

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………………………………………………………….

18

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСТОЧНИКОВ .……………………………..

19