ВКР: Сравнительная характеристика систем TIRADS (K-,EU-,ACR-) в диа-гностике рака щитовидной железы

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Определение
1.2 Этиология и патогенез
1.3 Эпидемиология
1.4 Кодирование по МКБ 10
1.5 Классификация рака щитовидной железы
1.6 Современные методы лечения рака щитовидной железы
1.7 Классификация узловых образований щитовидной железы по шкале TIRADS ( EU-TIRADS, ACR-TIRADS, K-TIRADS)
1.7.1 Классификация ACR-TIRADS
1.7.2 Классификация EU-TIRADS
1.7.3 Классификация K-TIRADS
1.8 Оценка кровотока в узлах щитовидной железы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Анализ УЗИ данных и их интерпретация по классификации ACR-TIRADS
2.2 Анализ УЗИ данных и их интерпретация по классификации EU-TIRADS
2.3 Анализ УЗИ данных и их интерпретация по классификации K-TIRADS
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Характеристики 432 узлов щитовидной железы
3.2 Результаты сравнения риска злокачественных новообразований
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АИТ – аутоиммунный тиреоидит
ДЛТ – дистанционная лучевая терапия
ЗНО – злокачественные новообразования
КАК – клинический анализ крови
КТ – компьютерная томография
КУУЗИ- Контраст-усиленное УЗИ
МРТ – магнитно-резонансная томография
МРЩЖ – медуллярный рак щитовидной железы
МЭН – множественная эндокринная неоплазия
ПТГ – паратиреоидный гормон
ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
РЭА – раковый эмбриональный антиген
ТАБП – тонкоигольная аспирационная биопсия
ТТГ – тиреотропный гормон
УЗИ – ультразвуковое исследование
ЦДК-цветовое допплеровское картирование
ЩЖ – щитовидная железа
ЭД-энергетическая допплерография
ACR-TIRADS - Система отчетов и данных визуализации щитовидной железы Американской ассоциации радиологов
EU-TIRADS - Европейская система отчетов и данных визуализации щитовидной железы
K-TIRADS - Корейская система отчетов и данных визуализации щитовидной железы
TIRADS- Thyroid imaging reporting and data system - Система отчетов и данных визуализации щитовидной железы
VEGF- Vascular Endothelial Growth Factor-фактор роста сосудистого эндотелия

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы
Узлы щитовидной железы (УЩЖ) - нередкое явление у людей всех возрастов. Выявляются они при клиническом осмотре или при ультразвуковом исследовании (УЗИ), причем частота выявления на УЗИ составляет 20-76% [1]. Чрезвычайно важным является дифференциальная диагностика доброкачественных (Д) и злокачественных УЩЖ. С.С. Серегин и соавторы указывают, что более, чем в 90% в описаниях УЗИ ЩЖ допускаются неточности, не позволяющие оценить распространенность роста новообразования в паренхиме и за ее пределами, возможность рецидива, состояние шейных лимфатических узлов [2].
Согласно клиническим рекомендациям РАЭ по диагностике и лечению узлового зоба [3], УЗ признаками УЩЖ, которые заставляют подозревать рак (Р) ЩЖ, являются: гипоэхогенная структура, неровный, нечеткий/полициклический контур, точечные гиперэхогенные включения (микрокаль-цинаты), преобладание высоты узла над шириной («выше чем шире»), гиперваскуляризация. Очень важным для диагностики РЩЖ следует признать и УЗ оценку лимфоузлов шеи.
В 2014 году увидели свет рекомендации Британской тиреоидной ассоциации по ведению рака ЩЖ с указанием признаков, характерных для злокачественных узлов; в 2015 году АТА предложила сонографические признаки, подозрительные на РЩЖ [4; 5]. В 2017