Для студентов МГТУ им. Н.Э.Баумана по предмету ДругиеОсобенности клинического течения и диагностики фибромиалгииОсобенности клинического течения и диагностики фибромиалгии
2024-07-202024-07-20СтудИзба
ВКР: Особенности клинического течения и диагностики фибромиалгии
Описание
ОГЛАВЛЕНИЕ
Перечень условных обозначений и символов…………………………………4
Введение…………………………………………………………………………5
Акутальность исследования…………………………………………………….5
Цели и задачи исследования……………………………………………………5
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ……………………………………………7
1.1. Эпидемиология фибромиалгии……………………………….………….7
1.2. Этиология и патогенез……………………………………………………8
1.2.1. Патогенез не связанный с центральной нервной системой………10
1.2.2. Роль патологии малых нервных волокон………………………….12
1.3. Особенности клинических проявлений …………………………………..14
1.4. Диагностика фибромиалгии………………………………………………..14
1.5. Дифференциальная диагностика ………………………………………16
Коморбидные состояния………………………………………………………...16
1.6.1. Фибромиалгия и ПОТС …………………………………………….17
1.6.2. Фибромиалгия и СРК……………………………………………….18
1.6.3. Фибромиалгия и дисплазия соединительной ткани……………….18
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….20
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ …………………………………………..24
2.1. Общая характеристика больных …………………………………………..24
2.2. Формирование базы данных……………………………………………….24
2.2.1.Критерии включения и исключения……………………………………25
2.2.2. Критерии постановки диагноза………………………………………..27
2.2.3. Ввод данных, редактирование и управление…………………………27
2.3. Используемые в исследовании опросники………………………………..28
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………..33
3.1. Характеристика группы……………………………………………………33
3.2. Результаты шкалы тревоги и депрессии …………………………………33
2
3.3. Результаты опросника ACR-2011……………………………………..37
3.4. Результаты опросника COMPASS-31…………………………………38.
3.5. Результаты активной ортостатической пробы………………………52
Заключение…………………………………………………………………..53
Выводы……………………………………………………………………….54
Личный вклад………………………………………………………………..56
Приложение………………………………………………………………….57
3
Перечень условных обозначений и символов
ВНС-вегетативная нервная система ЖКТ-желудочно-кишечный тракт МВС-мочевыделительная система ПОТС- синдром постуральной тахикардии ССС-сердечно-сосудистая система
ФМ-фибромиалгия
ЦНС-центральная нервная система
TNF-α-фактор некроза опухоли- α
4
ВВЕДЕНИЕ
Акутальность проблемы
Синдром фибромиалгии характеризуется диффузной мышечной болью, болезненностью областей прикрепления сухожилий и соседних мягких тканей, а также часто сопровождающихся полиморфной симптоматикой, затрагивающей различные системы органов человека.
Дискуссионными являются вопросы его клинических проявлений, нозологической самостоятельности и выбора приоритетных методов лечения. Несмотря на высокую распространенность (2-7% популяции) и значительный уровень обращаемости за медицинской помощью (фибромиалгия выявляется
у 10% больных в стационарах и у 25% пациентов ревматологов), диагностика этого заболевания осуществляется неудовлетворительно и остается одной из самых сложных проблем клинической практики В последние годы в клинической практике проблеме ФМ уделяется особое
внимание, что связано с необходимостью совершенствования диагностических подходов для выявления данной группы пациентов в терапевтической практике Отсутствие специфических биомаркеров для диагностики фибромиалгии
является хорошо известным недостатком, а исключение экспертизы болезненных точек из современных критериев делает диагностику фибромиалгии еще более субъективной.
Патология широко распространена среди лиц молодого трудоспособного возраста, что в дальнейшем может повлиять на социально-экономическую сферу.
Целью настоящей работы является выявление клинических особенностей фибромилагии для улучшения диагностики и оценки коморбидного статуса.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
5
1. Изучить основные жалобы у пациентов с фибромиалгией и частоту их встречаемости.
Изучить основные гемодинамические изменения и особенности функционирования сердечно-сосудистой
Перечень условных обозначений и символов…………………………………4
Введение…………………………………………………………………………5
Акутальность исследования…………………………………………………….5
Цели и задачи исследования……………………………………………………5
Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ……………………………………………7
1.1. Эпидемиология фибромиалгии……………………………….………….7
1.2. Этиология и патогенез……………………………………………………8
1.2.1. Патогенез не связанный с центральной нервной системой………10
1.2.2. Роль патологии малых нервных волокон………………………….12
1.3. Особенности клинических проявлений …………………………………..14
1.4. Диагностика фибромиалгии………………………………………………..14
1.5. Дифференциальная диагностика ………………………………………16
Коморбидные состояния………………………………………………………...16
1.6.1. Фибромиалгия и ПОТС …………………………………………….17
1.6.2. Фибромиалгия и СРК……………………………………………….18
1.6.3. Фибромиалгия и дисплазия соединительной ткани……………….18
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….20
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ …………………………………………..24
2.1. Общая характеристика больных …………………………………………..24
2.2. Формирование базы данных……………………………………………….24
2.2.1.Критерии включения и исключения……………………………………25
2.2.2. Критерии постановки диагноза………………………………………..27
2.2.3. Ввод данных, редактирование и управление…………………………27
2.3. Используемые в исследовании опросники………………………………..28
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………..33
3.1. Характеристика группы……………………………………………………33
3.2. Результаты шкалы тревоги и депрессии …………………………………33
2
3.3. Результаты опросника ACR-2011……………………………………..37
3.4. Результаты опросника COMPASS-31…………………………………38.
3.5. Результаты активной ортостатической пробы………………………52
Заключение…………………………………………………………………..53
Выводы……………………………………………………………………….54
Личный вклад………………………………………………………………..56
Приложение………………………………………………………………….57
3
Перечень условных обозначений и символов
ВНС-вегетативная нервная система ЖКТ-желудочно-кишечный тракт МВС-мочевыделительная система ПОТС- синдром постуральной тахикардии ССС-сердечно-сосудистая система
ФМ-фибромиалгия
ЦНС-центральная нервная система
TNF-α-фактор некроза опухоли- α
4
ВВЕДЕНИЕ
Акутальность проблемы
Синдром фибромиалгии характеризуется диффузной мышечной болью, болезненностью областей прикрепления сухожилий и соседних мягких тканей, а также часто сопровождающихся полиморфной симптоматикой, затрагивающей различные системы органов человека.
Дискуссионными являются вопросы его клинических проявлений, нозологической самостоятельности и выбора приоритетных методов лечения. Несмотря на высокую распространенность (2-7% популяции) и значительный уровень обращаемости за медицинской помощью (фибромиалгия выявляется
у 10% больных в стационарах и у 25% пациентов ревматологов), диагностика этого заболевания осуществляется неудовлетворительно и остается одной из самых сложных проблем клинической практики В последние годы в клинической практике проблеме ФМ уделяется особое
внимание, что связано с необходимостью совершенствования диагностических подходов для выявления данной группы пациентов в терапевтической практике Отсутствие специфических биомаркеров для диагностики фибромиалгии
является хорошо известным недостатком, а исключение экспертизы болезненных точек из современных критериев делает диагностику фибромиалгии еще более субъективной.
Патология широко распространена среди лиц молодого трудоспособного возраста, что в дальнейшем может повлиять на социально-экономическую сферу.
Целью настоящей работы является выявление клинических особенностей фибромилагии для улучшения диагностики и оценки коморбидного статуса.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
5
1. Изучить основные жалобы у пациентов с фибромиалгией и частоту их встречаемости.
- Оценить результаты объективных данных.
- Оценить эмоциональный статус пациентов с фибромиалгией.
Изучить основные гемодинамические изменения и особенности функционирования сердечно-сосудистой
Характеристики ВКР
Предмет
Учебное заведение
Семестр
Просмотров
1
Размер
1,06 Mb
Список файлов
Особенности клинического течения и диагностики фибромиалгии.doc