ВКР: Особенности клинического течения и диагностики фибромиалгии

ОГЛАВЛЕНИЕ



Перечень условных обозначений и символов…………………………………4

Введение…………………………………………………………………………5

Акутальность исследования…………………………………………………….5

Цели и задачи исследования……………………………………………………5

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР ……………………………………………7

1.1. Эпидемиология фибромиалгии……………………………….………….7

1.2. Этиология и патогенез……………………………………………………8

1.2.1. Патогенез не связанный с центральной нервной системой………10

1.2.2. Роль патологии малых нервных волокон………………………….12

1.3. Особенности клинических проявлений …………………………………..14

1.4. Диагностика фибромиалгии………………………………………………..14

1.5. Дифференциальная диагностика ………………………………………16

Коморбидные состояния………………………………………………………...16

1.6.1. Фибромиалгия и ПОТС …………………………………………….17

1.6.2. Фибромиалгия и СРК……………………………………………….18

1.6.3. Фибромиалгия и дисплазия соединительной ткани……………….18

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………………….20

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ …………………………………………..24

2.1. Общая характеристика больных …………………………………………..24

2.2. Формирование базы данных……………………………………………….24

2.2.1.Критерии включения и исключения……………………………………25

2.2.2. Критерии постановки диагноза………………………………………..27

2.2.3. Ввод данных, редактирование и управление…………………………27

2.3. Используемые в исследовании опросники………………………………..28

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ…………………………………..33

3.1. Характеристика группы……………………………………………………33

3.2. Результаты шкалы тревоги и депрессии …………………………………33

2

3.3. Результаты опросника ACR-2011……………………………………..37

3.4. Результаты опросника COMPASS-31…………………………………38.

3.5. Результаты активной ортостатической пробы………………………52

Заключение…………………………………………………………………..53

Выводы……………………………………………………………………….54

Личный вклад………………………………………………………………..56

Приложение………………………………………………………………….57
























































3

Перечень условных обозначений и символов


ВНС-вегетативная нервная система ЖКТ-желудочно-кишечный тракт МВС-мочевыделительная система ПОТС- синдром постуральной тахикардии ССС-сердечно-сосудистая система

ФМ-фибромиалгия

ЦНС-центральная нервная система

TNF-α-фактор некроза опухоли- α

















































4

ВВЕДЕНИЕ



Акутальность проблемы



Синдром фибромиалгии характеризуется диффузной мышечной болью, болезненностью областей прикрепления сухожилий и соседних мягких тканей, а также часто сопровождающихся полиморфной симптоматикой, затрагивающей различные системы органов человека.

Дискуссионными являются вопросы его клинических проявлений, нозологической самостоятельности и выбора приоритетных методов лечения. Несмотря на высокую распространенность (2-7% популяции) и значительный уровень обращаемости за медицинской помощью (фибромиалгия выявляется

у 10% больных в стационарах и у 25% пациентов ревматологов), диагностика этого заболевания осуществляется неудовлетворительно и остается одной из самых сложных проблем клинической практики В последние годы в клинической практике проблеме ФМ уделяется особое

внимание, что связано с необходимостью совершенствования диагностических подходов для выявления данной группы пациентов в терапевтической практике Отсутствие специфических биомаркеров для диагностики фибромиалгии

является хорошо известным недостатком, а исключение экспертизы болезненных точек из современных критериев делает диагностику фибромиалгии еще более субъективной.

Патология широко распространена среди лиц молодого трудоспособного возраста, что в дальнейшем может повлиять на социально-экономическую сферу.

Целью настоящей работы является выявление клинических особенностей фибромилагии для улучшения диагностики и оценки коморбидного статуса.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

5

1. Изучить основные жалобы у пациентов с фибромиалгией и частоту их встречаемости.

• Оценить результаты объективных данных.

• Оценить эмоциональный статус пациентов с фибромиалгией.

Изучить основные гемодинамические изменения и особенности функционирования сердечно-сосудистой