ВКР: Применение пробиотиков и аутобиотиков для коррекции дислипидемии у пациентов с ишемической болезнью сердца

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................... 3

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................... 4

Глава 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................. 7

1.1. Роль кишечной микробиоты в регуляции липидного обмена............... 7

1.2. Значение кишечной микробиоты и ее метаболитов в развитии

атеросклероза........................................................................................ 12

1.3. Влияние статинов на кишечную микробиоту.................................... 18

1.4. Применение методов коррекции дисбиоза кишечника с использованием

пробиотиков у пациентов с дислипидемией............................................ 22

1.5. Применение аутопробиотиков в современной клинической практике 27

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ...................................................... 31

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов............................. 31

2.2. Методы исследования...................................................................... 35

2.3. Методы статистической обработки результатов................................ 37

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................ 38

3.1. Исследование пристеночной и просветной микробиоты в фекалиях у

обследуемых пациентов......................................................................... 38

3.2. Оценка нарушений состояния микробиоты у пациентов с ИБС в

зависимости от наличия дислипидемии и ее вариантов............................ 42

3.3. Оценка влияния гиполипидемической терапии на состав кишечной

микробиоты у пациентов с ИБС.............................................................. 46

3.4. Связь нарушений липидного обмена с изменением состава кишечной

микробиоты........................................................................................... 48

3.5. Оценка эффективности пробиотической и аутопробиотической терапии

для коррекции дислипидемии у пациентов с ИБС.................................... 51

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ............................................... 60

ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................ 66

ВЫВОДЫ................................................................................................ 68

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................................... 69

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................... 70

Приложение 1........................................................................................... 79





2

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

FMO - флавинмонооксигеназа

FXR – фарнезоидный рецептор X

PWV - скорость пульсовой волны

TGR5 - Takeda-рецептор, ассоциированный с G-белком 5

ТМА – триметиламин

TMAO - N-оксид триметиламин

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИМТ – индекс массы тела

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

КЦЖК – короткоцепочечные жирные кислоты

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ОХ – общий холестерин

ПЭК – эндотелиальные клетки-предшественники

СРК - синдром раздраженного кишечника ТГ- триглицериды





























3

ВВЕДЕНИЕ

Процесс урбанизации и изменения образа жизни привели к значительному росту хронических заболеваний, в частности сердечно-сосудистых системы. Они являются основной причиной смертности в мире и представляют собой значимую медико-социальную проблему, требующую поиска новых стратегий их профилактики. Среди факторов риска развития

сердечно-сосудистых заболеваний важное значение приобретают гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение концентрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), что подчеркивает необходимость и важность поиска новых терапевтических методов коррекции данных состояний. В последнее время, в литературе значительное место отводится обсуждению роли микробиоты кишечника в развитии нарушений липидного обмена макроорганизма. [1]

Микробиота кишечника регулирует многие метаболические процессы хозяина, включая энергетический гомеостаз, обмен глюкозы и липидный обмен посредством образования ряда продуктов, которые функционируют как метаболические субстраты и сигнальные молекулы в организме человека, что имеет серьезные последствия для его метаболизма и здоровья. Нарушение качественного и количественного состава микрофлоры, известное как дисбактериоз, может напрямую влиять на возникновение и связанные с этим осложнения многих различных заболеваний, в частности, изменения в составе и функции кишечной микрофлоры происходят при метаболическом синдроме и сердечно-сосудистых заболеваниях, которые представляют собой состояния, при которых может присутствовать дислипидемия.

Известно, что люди с гиперхолестеринемией имеют меньшее бактериальное разнообразие по сравнению с лицами с нормальным содержанием липидов в крови. Кроме того, профиль присутствующих