Курсовая работа: Дифференциально-диагностическая и лечебная деятельность фельдшера при остром инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST. 7
1.1 Определение и классификация 7
1.2 Этиология и патогенез 9
1.3 Клиническая картина 10
1.4 Диагностика ОИМпST 13
1.5 Принципы лечения ОИМпST 16
1.5.1 Лечение на догоспитальном этапе 16
1.5.2 Лечение на госпитальном этапе 18
1.5.2.1 Реперфузионное лечение 18
1.5.2.2 Медикаментозное лечение 19
ГЛАВА 2 ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ ST 23
2.1 Модель виртуального пациента с ОИМпST 23
2.2 Анализ дифференциально-диагностической деятельности фельдшера при боли за грудиной 27
2.3 Программа современной лекарственной терапии на примере модели виртуального пациента. 31
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 34
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 36
ПРИЛОЖЕНИЕ 39
Приложение 1. (Таблица 1. Типы ИМ) 39
Приложение 2. (Таблица 2. Характеристика основных маркеров повреждения миокарда) 40
Приложение 3. (Рис 1.ЭКГ при ИМпST) 41
Приложение 4. (Таблица 3. Стратегия на догоспитальном этапе и на госпитальном этапе при ИМпST) 42
Приложение 5. (Схема 1. Алгоритм оказания скорой медицинской помощи при инфаркте миокарда с подъемом ST) 43
Приложение 6. (Рис2. ЭКГ инфаркта с подъемом ST для задачи) 45
Приложение 7. (Схема 2. Алгоритм дифференциально-диагностического поиска при ИМпST) 46



СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБ - атеросклеротическая бляшка
АД - артериальное давление
БИМ - безболезненная ишемия миокарда
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМпST - инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST
ИМТ – индекс массы тела
КА - коронарные артерии
КАГ - коронароангиография
КГ - коронарография
ЛЖ - левый желудочек
КФК - креатинфосфокиназа
ОКС - Острый коронарный синдром
ОИМ - Острый инфаркт миокарда
СРБ - С-реактивный белок
ТЛТ - тромболитическая терапия
ТЭЛА - Тромбоэмболия легочной артерии
ЧДД - частота дыхательных движений
ЧКВ - чрескожные коронарные вмешательства
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭхоКГ - эхокардиография
ЭКГ- электрокардиограмма




ВВЕДЕНИЕ
Несмотря на успехи современной медицины, заболевания сердечно - сосудистой системы встречаются достаточно часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимает ИБС и её осложнение - инфаркт миокарда [11].
По данным Всемирной Организации здравоохранения в результате ИБС ежегодно человечество теряет 2,5 млн. жителей, причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста. В течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает до 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти, а у 4-12 % развивается повторный инфаркт миокарда. По статистике, в России из 100 тысяч человек от инфаркта миокарда ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины. Среди общей смертности в Р