Влияние тромбоцитопении разной степени на основные показатели тромбоэластографии. Экспериментальное in vitro исследование

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления о системе гемокоагуляции in vivo
1.2. Тромбоцитопения в отделениях реанимации и интенсивной терапии
1.3. Методика тромбоэластографии
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты создания модели тромбоцитопении in vitro
3.2. Результаты корреляционного анализа между количеством тромбоцитов и временем R
3.3 Результаты корреляционного анализа между количеством тромбоцитов и временем К
3.4 Результаты корреляционного анализа между количеством тромбоцитов и значением угла α
3.5 Результаты корреляционного анализа между количеством тромбоцитов и значением показателя МА
3.6 Исследование критических значений количества тромбоцитов.
Заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений

7ТМ белок - трансмембранный белок-рецептор семь раз пронизывающий мембрану
ADAMTS13 - A Disintegrin And Metalloproteinase with a Thrombospondin type 1, member 13
APACHE - Acute Physiology and Chronic Health Evaluation
GP - glycoproteins
HELLP - Haemolysis, Elevated Liver enzymes, Low Platelets
IgG - Immunoglobulin G
IVIG - IntraVenous Immunoglobulin G
MA - Maximum Amplitude
MODS - Multiple Organ Dysfunction Score
PPP - Platelet-Poor Plasma
PRP - Platelet-Rich Plasma
ROTEM - Rotational Thromboelastometry
SAPS - Simplified Acute Physiological Score
TEG - Thrombelastoraph
TXA2 - тромбоксан А-2
АДФ - аденозиндифосфат
АТФ - аденозинтрифосфат
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГДФ - гуанозиндифосфат
ГИТ - гепарин-индуцированная тромбоцитопения
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии
ПТВ - протромбиновое время
ТС - тромбоксансинтетаза
ТФ - тканевой фактор
ТЭГ - тромбоэластография
ЦОГ - циклооксигеназа
ЭДТА - этилендиаминтетрауксусная кислота

Введение

Актуальность проблемы
Тромбоцитопения, имея в своем патогенезе 6 основных механизмов, встречается у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии достаточно часто (у 40% больных) [1,2,16]. Исследование системы гемостаза при тромбоцитопении важно, поскольку по современной концепции Гофман и Монро тромбоциты играют ведущую роль при образовании сгустка [3]. Методика тромбоэластографии (далее ТЭГ) с использованием аппарата TEG активно внедряется в повседневное использование в отделениях реанимации, операционных, приемных отделениях многопрофильных больниц. Более того, согласно Приказу Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 919н от 15.11.2012 (приложения №9, №12), тромбоэластограф входит в стандарт оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами интенсивной терапии для взрослого населения [4]. Такой способ оценки, как тромбоэластография, полезен для экспресс-диагностики нарушения системы гемостаза у пациентов с тяжелой сочетанной травмой, после обширных хирургических вмешательств, после операций на сердце с использованием аппарата искусственного кровообращения и тотальной гепаринизации [5]. Тромбоэластография позволяет комплексно, быстро и графически отобразить жизненный цикл тромба, т.е. процессы свертывания крови, ретракции сгустка и фибринолиза.