ВКР: Роль акушерки в обезболивании родов и профилактике родовой боли

Содержание

Введение......................................................................................................... 3

Глава 1. Теоретические и нормативные основы управления болевым синдромом в акушерской практике............................................................................... 6

1.1. Законодательное регулирование и профессиональные компетенции акушерки в вопросах аналгезии родов в Российской Федерации.................................... 6

1.2. Физиология и патопсихология родовой боли: современный взгляд Сеченовского университета на проблему боли в акушерстве.................... 10

1.3. Клинические рекомендации Минздрава России по ведению нормальных и осложненных родов в контексте обезболивания.......................................... 14

1.4. Плюсы и минусы методов обезболивания............................................. 19

1.5. Рекомендации по выбору методов......................................................... 24

Глава 2. Анализ деятельности акушерки по осуществлению обезболивания и профилактики боли в условиях родильного дома... 29

2.1. Анализ влияния психопрофилактической работы и немедикаментозных методик на течение родового процесса........................................................................... 29

2.2. Мониторинг состояния роженицы и плода как фактор профилактики побочных эффектов обезболивания............................................................................... 32

Список использованной литературы....................................................... 37

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования - обусловлена устойчивой тенденцией к повышению требований беременных женщин к качеству оказываемой медицинской помощи в родах, в том числе к эффективному и безопасному обезболиванию родового акта. Согласно данным Росстата, в Российской Федерации ежегодно происходит около 1,4 миллиона родов, из которых до 85% сопровождаются выраженным болевым синдромом, требующим медикаментозной или немедикаментозной коррекции.

Современная концепция оказания акушерской помощи, закрепленная в порядке оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» (Приказ Минздрава России №1130н от 20.10.2020), подчеркивает необходимость индивидуального подхода к ведению родов с учётом психоэмоционального состояния роженицы и применения методов аналгезии, соответствующих клинической ситуации.

Боль в родах является многокомпонентным феноменом. Она включает физиологические механизмы, связанные с раскрытием шейки матки, растяжением мягких тканей родовых путей, сдавлением нервных структур, а также психоэмоциональные факторы: тревогу, страх перед неизвестностью, недостаточную информированность о процессе родов.

Управление родовой болью выходит за рамки сугубо медицинской проблемы и приобретает социально-психологическое значение, поскольку негативный опыт первых родов может влиять на репродуктивные установки женщины, её готовность к повторной беременности и формирование материнско-плодовой привязанности. В условиях демографического кризиса и реализации национального проекта «Демография» вопросы совершенствования качества акушерской помощи, включая адекватное обезболивание родов, приобретают стратегическое значение для государственной политики в сфере охраны здоровья матери и ребенка.

Акушерка как специалист среднего звена занимает ключевую позицию в системе оказания помощи роженице. Согласно профессиональному стандарту «Акушерка», утвержденному Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 января 2021 года № 6н, в круг её профессиональных обязанностей входит оказание медицинской помощи в период беременности, родов и послеродовый период, включая осуществление психопрофилактической подготовки, применение

немедикаментозных методов обезболивания и мониторинг состояния роженицы на фоне проводимой аналгезии.

Степень изученности проблемы свидетельствует о наличии обширного массива научных исследований, посвященных фармакологическим аспектам аналгезии родов, преимущественно эпидуральной анестезии.

Вместе с тем роль акушерки в организации немедикаментозного

обезболивания, психопрофилактической работе, мониторинге безопасности анестезиологического пособия остаётся недостаточно освещённой в

современной отечественной литературе.

Отсутствуют систематизированные данные о вкладе акушерки в профилактику родовой боли на этапе антенатальной подготовки, эффективности применяемых ею немедикаментозных техник и алгоритмов наблюдения за роженицей в условиях обезболивания.

Такая ситуация обусловливает необходимость комплексного изучения роли акушерки в системе управления болевым синдромом в родах, анализа применяемых ею методов и разработки практических рекомендаций по оптимизации её профессиональной деятельности в данной области.

Цель работы - изучить роль акушерки в обезболивании родов и профилактике родовой боли на основе анализа современных клинических рекомендаций, нормативных документов и практических аспектов деятельности акушерки в условиях родильного дома.

Задачи исследования:

• изучить законодательное регулирование и профессиональные компетенции акушерки в вопросах аналгезии родов в Российской Федерации;
• рассмотреть современные представления о физиологии и патофизиологии родовой боли, методах её медикаментозного и немедикаментозного купирования;
• проанализировать деятельность акушерки по осуществлению психопрофилактической работы и применению немедикаментозных методик обезболивания в родах;
• разработать практические рекомендации по мониторингу состояния роженицы и плода в условиях проведения обезболивания.

Объект исследования: процесс оказания акушерской помощи роженицам в условиях применения методов обезболивания родов.

Предмет исследования: роль акушерки в организации обезболивания родов, применении немедикаментозных методик аналгезии,

психопрофилактической подготовке беременных и мониторинге состояния роженицы и плода на фоне проводимой аналгезии.