методичка по радиации (833893), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Однако даже через 6 ч после разовогопоступления 131J прием препаратов стабильного йода может снизитьпотенциальную дозу на щитовидную железу примерно в 2 раза.Учитывая эти обстоятельства, йодная профилактика (при необходимостивведения этой меры защиты) должна быть выполнена как можнобыстрее.Кроме назначения препаратов стабильного йода, при пероральномпоступлении радиоактивного йода необходимо принять адсорбенты,слабительное, 10 % раствор тиосульфата натрия (25-50 мл) споследующим промыванием желудка и применением очистительныхклизм.
В случае ингаляции радионуклида назначаются отхаркивающие,муколитики, лечебные ингаляции.Цезий-137 (137Cs) также является бета-, гамма-излучателем спериодом полураспада 30 лет. При любом пути поступления изотопыцезия легко проникают в организм и полностью всасываются вжелудочно-кишечном тракте. В печени накапливается 5-10 %инкорпорированного цезия (период полувыведения составляет 90 сут), вмышцах – до 50 % (период выведения, как и для других тканейорганизма, в частности, костного мозга – до 40 сут).
В результатепоглощения значительных количеств радионуклида (более 50 пределовгодового поступления по НРБ-99) может развиться гипоплазия костногомозга, а при ингаляции изотопа – специфический радиационныйинтерстициальный пневмонит и пневмосклероз.Для профилактики и первой помощи при поступлении в организм44радиоактивного цезия (а также рубидия) применяется ферроцин(гексацианоферрат) – неорганический катионит, механизм действиякоторого связан с обменом ионов калия, входящих в его состав, на ионыцезия в малорастворимом соединении. Ферроцин поглощает 95-99 %радиоактивного цезия, находящегося в желудочно-кишечном тракте исокращает время полувыведения изотопа у человека в 2 раза.
Назначаютферроцин по 2 табл. (0,5 г) 3 раза в день ежедневно в течение 14-21 сут,сочетая с промыванием желудка, форсированным диурезом, приемомадсорбентов и парентеральным введением растворов солей калия. Приингаляционном поступлении радионуклида применяют такжеотхаркивающие препараты, муколитики, лечебные ингаляции,бронхопульмональный лаваж.Весьма опасен как фактор отдаленных последствий внутреннегооблучения стронций-90 (90Sr), бета-излучатель с физическим периодомполураспада 29 лет. Стронций-89 (89Sr) также является бета-излучателемс периодом полураспада 50,5 сут. Являясь аналогом кальция, изотопыстронция фиксируются в костной ткани. Эффективный периодполувыведения 90Sr из организма составляет 15,6 лет.Для ускорения выведения радиоактивного стронция из желудочнокишечного тракта применяют полисурьмин – неорганическийионообменный полимер, по химической структуре являющийсякремнесурьмянокислым катионитом.
Полисурьмин обладает высокойизбирательностью к ионам стронция и бария. Связывающая способностьполисурьмина по отношению к ионам стронция в 2 раза выше, чем кионами кальция, в 5 раз выше, чем к ионам натрия, и в 7 раз больше, чемк ионам калия, в связи с чем препарат способен извлекатьмикроколичества ионов стронция при наличии больших количествдругих щелочноземельных элементов.Полисурьмин нерастворим в воде и не всасывается впищеварительномтракте,обеспечиваяснижениерезорбциирадиоактивного стронция из кишечника на 95-96 %. Препаратприменяют внутрь в дозе 4 г в 0,5 стакана воды 3 раза в день в течение 7сут.Кроме полисурьмина для профилактики резорбции изотоповстронция и бария применяют адсобар (сульфат бария с повышеннымиадсорбционными свойствами) в дозе 25 г в 0,5 стакана воды илиальгинат кальция и его соединение с гиалуроновой кислотой –альгисорб.
Защитный эффект альгината кальция и альгисорба поотношению к радиоактивному стронцию составляет 90 %. Препаратыприменяют в таблетках по 0,5 г при приеме пищи в дозе 5,0 г 3 раза вдень, а при остром отравлении радиоактивным стронцием – в дозе 20 годнократно.Весьма эффективно (до 87 %) резорбцию стронция предотвращаетфосфалюгель (100-200 мл внутрь).Перечисленные препараты применяются в сочетании с45промыванием желудка, приемом слабительных средств и назначениемочистительных клизм, водных нагрузок и диуретиков (при пероральномпоступлении радионуклида) или на фоне использования муколитиков,отхаркивающих и бронхопульмонального лаважа (при ингаляционномпути поглощения изотопа).При поступлении внутрь организма радиоизотопов альфаизлучателя плутония (прежде всего, 239Pu), вызывающего гипоплазиюкостного мозга, остеодисплазии, нарушения функции печени, а приингаляционном поступлении, кроме того, интерстициальный пневмонити пневмосклероз, используются комплексообразующие соединения(комплексоны,хелаты),способныеобразовыватьстойкие,малодиссоциирующие вещества с ионами различных металлов, в томчисле и радионуклидами.К числу наиболее эффективных средств, ускоряющих выведениеиз организма радиоактивного плутония (а также изотопов америция,иттрия, церия, циркония и смеси продуктов деления урана), относитсяпентацин (кальций-тринатриевая соль диэтилентриаминопентауксуснойкислоты).
Препарат уменьшает содержание фиксированных в тканяхрадионуклидов в печени на 40-65 %, почках – в 2-3 раза, в костяхскелета – на 20-35 %. Пентацин применяют внутривенно, ингаляционнои внутрь. Ингаляцию (аэрозоль из 5 мл 10 % раствора или 10 мл 5 %раствора препарата) применяют в первые сутки (желательно – в первые30 мин) после поступления плутония в легкие. Затем (спустя 1 сут)переходят на внутривенный путь введения: курсовая (10-20 инъекций)терапия 5 мл 5 % раствора через каждые 1-2 дня. При невозможностивнутривенного введения пентацин назначают перорально по 1 табл.(0,25 г) 2 раза в день.После внутривенного введения пентацина скорость экскрецииплутония увеличивается в 50-100 раз. Наиболее эффективен ранний курстерапии комплексоном: в первые часы после заражения он позволяетвывести из организма 50-60 % плутония.Тримефацин(гексанатриеваядикальциеваясольдиэтилентриаминпентаметилфосфоновой кислоты) также препятствуетрезорбции плутония, однако наиболее эффективно этот комплексонспособствует выведению из организма урана и бериллия.
Препаратприменяют ингаляционно и внутривенно в виде 5 % раствора.При остром отравлении ураном и бериллием в первый деньтримефацин вводят однократно в дозе 40 мл 5 % раствора, впоследующие 2-3 дня дозу снижают до 20 мл в сут. При поступлениирадионуклидов в дыхательные пути препарат применяют каквнутривенно, так и ингаляционно (20 мл раствора, время ингаляции 1520 мин).Как и при поступлении в организм других радионуклидов, припероральном отравлении плутонием, ураном, бериллием, наряду сприменением специфических антидотов, необходимо промывание46желудка, прием адсорбентов, слабительных, форсированный диурез,поддержание рН мочи в пределах 8 с помощью внутривенного введениябикарбоната натрия. При ингаляционном поступлении указанныхрадионуклидов применяются отхаркивающие препараты, муколитики, ав тяжелых случаях – бронхопульмональный лаваж раствором пентацина.По механизму действия к комплексонам близок препарат унитиол(2,3-димеркаптопропансульфонат),образующийкомплексысрадиоактивным полонием, и предотвращающий, таким образом,накопление радионуклидов в почках, печени и костном мозге.
Препаратприменяют внутримышечно в виде 5 % раствора из расчета 1 мл на 10 кгмассы тела как можно в более ранние сроки после поступления 210Ро ворганизм. Для ускорения выведения полония вместо унитиола можетбыть использован близкий к нему по структуре оксатиол (внутривеннокапельно в виде 5 % раствора по 7-10 мл на 10 кг массы тела 3-4 раза всут.). Кроме назначения антидота, проводятся промывание желудка,прием адсорбентов, слабительных, форсированный диурез и другиемероприятия, обычно проводимые при отравлении радионуклидами.VIII. Практическая часть.На загрязненной территории в первую очередь организуютиндивидуальный дозиметрический контроль населения.
Он включает всебя регистрацию ежедневных дозовых нагрузок (индивидуальныйдозиметрический контроль) и уровней загрязнения рук, тела,спецодежды. Результаты индивидуального контроля позволяютопределить режим работы или проживания на загрязненной территориикак отдельного человека, так и группы людей, дозовые нагрузки,полученные за время пребывания на местности, зараженнойрадиоактивными веществами.Для индивидуального дозиметрического контроля используются карманныеприборы - ДК-2, ДКП-50, Д-2, ДРГ-01Т1.Дозиметр портативный ДРГ-01Т1 - предназначен для измерения мощностиэкспозиционной дозы фотонного излучения.Регистрация дозовых нагрузок на определенный период (неделя, месяц,квартал) может осуществляться пленочными фотоэмульсионными дозиметрамитипа ИФК-2, ИФК-3, ИФКУ.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
