3d моделирование легочных артерий (833813)
Текст из файла
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ36.37.38.39.40.41.sions by a new resorbable collagen membrane. Interact. Cardiovasc.Thorac. Surg. 2012; 14: 469–73.Saeidi M., Sobhani R., Movahedi M., Alsaeidi S., Samani R.E.Effect of melatonin in the prevention of postoperative pericardialadhesion formation. Interact.
Cardiovasc. Thorac. Surg. 2009; 9 (9):26–8.Hendrikx M., Mees U., Hill A.C., Egbert B., Coker G.T.,Estridge T.D. Evaluation of a novel synthetic sealant for inhibition ofcardiac adhesions and clinical experience in cardiac surgery procedures. Heart Surg. Forum. 2001; 4: 204–9.Pace Napoleone C., Valori A., Crupi G., Ocello S., Santoro F.,Vouhé P. et al. An observational study of CoSeal for the preventionof adhesions in pediatric cardiac surgery. Interact. Cardiovasc.Thorac. Surg.
2009; 9: 978–82.Lopes J.B., Dallan L.A., Campana-Filho S.P., Lisboa L.A.,Gutierrez P.S., Moreira L.F. et al. Keratinocyte growth factor:a new mesothelial targeted therapy to reduce postoperativepericardial adhesions. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2009; 35:313–8.Adamson I.Y., Bakowska J., Prieditis H. Proliferation of rat pleuralmesothelial cells in response to hepatocyte and keratinocyte growthfactors. Am. J.
Respir. Cell Mol. Biol. 2000; 23: 345–9.Lopes J.B., Dallan L.A., Moreira L.F., Campana Filho S.P.,Gutierrez P.S., Lisboa L.A. et al. Synergism between keratinocyte42.43.44.45.46.47.growth factor and carboxymethyl chitosan reduces pericardial adhesions. Ann. Thorac. Surg. 2010; 90: 566–72.Binda M.M., Molinas C.R., Koninckx P.R. Reactive oxygen speciesand adhesion formation: clinical implications in adhesion prevention.
Hum. Reprod. 2003; 18: 2503–7.Tan D.X., Reiter R.J., Manchester L.C., Yan M.T., El-Sawi M.,Sainz R.M. et al. Chemical and physical properties and potentialmechanisms: melatonin as a broad spectrum antioxidant and freeradical scavenger. Curr. Top. Med.
Chem. 2002; 2: 181–97.Demirbag S., Cetinkursun S., Tasdemir U., Ozturk H., Pekcan M.,Yesildaglar N. Comparison of hyaluronate carboxymethylcellulosemembrane and melatonin for prevention of adhesion formation in arat model. Hum. Reprod. 2005; 20: 2021–4.Hatipoglu A., Turkyilmaz Z., Mert S.
The effects of melatonin onpostoperative intraabdominal adhesion formation. Yonsei Med. J.2007; 48: 659–64.Badylak S.F., Freytes D.O., Gilbert T.W. Extracellular matrix as abiological scaffold material: structure and function. Acta Biomater.2009; 5 (1): 1–13.Boyd W.D., Johnson W.E. 3rd, Sultan P.K., Deering T.F.,Matheny R.G. Pericardial reconstruction using an extracellularmatrix implant correlates with reduced risk of postoperative atrialfibrillation in coronary artery bypass surgery patients.
Heart Surg.Forum. 2010; 13: 311–6.Поступила 01.07.2014ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014УДК 116.126-022.7:616.126.45]-089.844РОТАЦИОННАЯ АНГИОКАРДИОГРАФИЯ И 3D-МОДЕЛИРОВАНИЕПРИ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОБСТРУКТИВНОЙ ПАТОЛОГИИЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙЛ.А. Бокерия, Б.Г.
Алекян*, М.Г. Пурсанов, Н.Г. КарапетянФГБНУ «Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева» (директор – академик РАН и РАМНЛ.А. Бокерия), 121552, Москва, Российская ФедерацияВ последнее время трехмерные методы инвазивной визуализации активно используются в различных областях медицины. Однако роль ротационной ангиокардиографии (АКГ) и трехмерного моделирования в диагностике и леченииврожденных пороков сердца остается неясной. Цель исследования – сравнить качество визуализации ротационной ангиокардиографии и трехмерного моделирования (3D РА) со стандартной ангиокардиографией при диагностике и лечении обструктивной патологии легочных артерий (ЛА).Материал и методы.
С апреля 2012 по январь 2014 г. ротационная ангиокардиография с трехмерным моделированием при стенозах ЛА выполнена 41 пациенту. Возраст больных – от 10 мес до 36 лет (в среднем 8,4±4,8 года). Критериями сравнения двух методов были качество визуализации, доза излучения, объем контрастного вещества и наличие дополнительной информации.*Алекян Баграт Гегамович, доктор мед. наук, профессор, академик РАН, заведующий отделением. Е-mail: b_alekyan@mtu-net.ru121552, Москва, Рублевское шоссе, 135.15АННАЛЫ ХИРУРГИИ, № 6, 2014Результаты. Выявлено, что качество визуализации ротационной ангиокардиографии с трехмерным моделированиемпри исследовании сужений долевых и сегментарных ветвей ЛА было значительно выше, чем на стандартной АКГ,в 86,1% случаев, при бифуркационных стенозах ЛА – в 77,8% случаев.
При стенозах основных ветвей ЛА достоверной разницы в качестве визуализации между 3D РА и АКГ нет. В 17,1% случаев получена дополнительная информация, которая не была выявлена при двухмерной АКГ. Отмечено снижение дозы рентгеновского излучения в 2 раза при ротационной ангиографии с трехмерным моделированием, в то время как количество использованногоконтрастного вещества и время исследования являются сопоставимыми по сравнению со стандартной ангиокардиографией.Заключение.
Ротационная ангиокардиография с трехмерным моделированием является более качественным методомвизуализации ЛА по сравнению с АКГ, особенно при исследовании периферических отделов ЛА, а также стенозовбифуркации ствола легочной артерии. Она позволяет получить важную дополнительную информацию относительнообласти интереса, которая не визуализируется при АКГ-исследовании, а также значительно снизить дозу рентгеновского излучения.Ключевые слова: ротационная ангиокардиография; трехмерное моделирование; стенозы легочных артерий.Для цитирования: Анналы хирургии. 2014; 6: 15–23.3D ROTATIONAL ANGIOGRAPHY IN PULMONARY ARTERIES OBSTRUCTIVE PATHOLOGY:DIAGNOSTICS AND TREATMENTL.A. Boсkeria, B.G. Alekyan*, M.G.
Pursanov, N.G. KarapetyanA.N. Bakoulev Scientific Center for Cardiovascular Surgery, 121552, Moscow, Russian FederationRecently, three-dimensional methods of invasive imaging are widely used in various fields of medicine. However, the role of rotational angiokardiografii and three-dimensional modeling in the diagnosis and treatment of congenital heart disease remainsunclear. Aim: to evaluate imaging quality of rotational angiography and 3D modeling in patients with pulmonary arteries stenosis.Material and methods. 41 patients with pulmonary arteries stenosis underwent ACG and 3D RA from April 2012 to January2014. Patients age range was 10mth – 36 (8,4 ± 4,8) yrs. Comparison criteria between 3DRA and ACG was visualization quality, radiation dose contrast media injection and additional information.Results.
3D RA imaging quality was superior to standard angiocardiography in peripheral PA stenosis and main PA bifurcationsstenosis in 86,1 % and 77,8% cases respectively. Significant difference between 3D RA and ACG in left and right PA imagingwas not been obtained. In 17,1 % of cases was obtained additional information using 3D RA. Significant reduction 2 of radiation dose using 3D RA was noted.Conclusions.
3D RA in peripheral and main PA bifurcation imaging has higher imaging quality in comparison with standardangiocardiography. 3D RA provides important additional information about the area of interest, which is not visualized at theACS study, as well as significantly reduce radiation dose.Key words: rotational angiography; 3D modeling; pulmonary artery stenosis.Сitation: Annaly khirurgii. 2014; 6: 15–23. (In Russ.)ВведениеСтенотические поражения системы легочной артерии (ЛА) бывают врожденные и приобретенные(после хирургического вмешательства), изолированные и в сочетании с другими врожденными пороками сердца (ВПС).
Существует ряд классификаций стенозов легочных артерий, но ни одна из нихполностью не отражает характера патологии. Наиболее удачной, по нашему мнению, является классификация, предложенная R.H. Franch и B.B. Gay,выделяющая поражения проксимальной части ствола ЛА, бифуркации ствола ЛА, дистальных отделовлегочных артерий и их комбинации [1]. Успешноелечение сужений ЛА в первую очередь зависит отмаксимально точной визуализации, а также изучения изменений гемодинамических характеристик.Диагностика периферических стенозов легочных артерий (ПСЛА) не всегда бывает успешной16при использовании клинических и неинвазивныхметодов исследований. Больные с подозрением наПСЛА подлежат обязательной АКГ во время катетеризации сердца.
Селективная ангиокардиография является методом выбора при диагностикеПСЛА. Нередко требуются дополнительные аксиальные проекции для лучшей визуализации. Впервые аксиальные проекции для исследования ВПСбыли описаны и внедрены в клиническую практику L.M. Bargeron и соавт., которые позволили значительно улучшить ангиографическую диагностику ВПС [2]. В нашей стране впервые аксиальныепроекции были внедрены в программу ангиокардиографического исследования пациентов с ВПСи патологией ЛА в НЦССХ им. А.Н. Бакулева.До сих пор АКГ-диагностика всех сегментовЛА представляет определенные трудности, и дажепосле использования нескольких дополнительных проекций не всегда удается точно определитьОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИлокализацию, протяженность и степень суженияЛА [3–9].Данную проблему, с нашей точки зрения, можетразрешить более широкое использование трехмерной ротационной ангиокардиографии (3D РА),особенно перед открытыми и эндоваскулярнымивмешательствами на ЛА.
В нашей стране публикации на эту тему отсутствуют, а в зарубежной литературе нет подробного освещения данной проблемы.Задача данного исследования – оценить преимущества и недостатки 3D РА по сравнению с двухмерной АКГ и на основании трехмерных моделейвыявить оптимальные ангиографические проекциидля различных сегментов легочных артерий.Материал и методыС апреля 2012 по февраль 2014 г. были выполнены 44 3D РА при стенозах легочных артерий различных локализаций у 41 пациента в возрасте от10 мес до 36 лет (в среднем 8,4 ± 3,4 года).
Лиц мужского пола было 22 (53,7%), женского – 19 (46,3%).Масса тела пациентов – от 5,8 до 64 кг (в среднем26,2 кг).3D РА выполнялась 19 (46,5%) пациентам послерадикальной коррекции сложных ВПС: 11 (27%) –после реконструкции путей оттока из правого желудочка по поводу тетрады Фалло и атрезии легочной артерии, 2 (5%) – после наложения двунаправленных кавопульмональных анастомозов по поводу сложных ВПС, 9 (21,5%) пациентам ранееоперации не выполнялись (у 8 имелись изолированные периферические стенозы ЛА и у 1 – отхождение гипоплазированной левой ЛА от правойв сочетании с большим открытым артериальнымпротоком – ОАП).В ходе диагностического исследования 19 (46%)больным выполнено 20 ротационных ангиографий, при эндоваскулярных вмешательствах с целью оптимальной визуализации легочных артерийи подбора наиболее удачной ангиографическойпроекции для проведения ТЛБАП и стентирования легочных артерий – 22 (54%) пациентам.
Изчисла всех эндоваскулярных операций в 17 (77%)случаях выполнены ТЛБАП 27 сегментов легочныхартерий, в 5 случаях (23%) – стентирование 6 сегментов легочных артерий. При построении 3D-моделей нами оценивались локализация стенозов, ихпротяженность, степень и характер сужения легочных артерий.Подготовка пациента для выполнения 3D РАаналогична таковой при стандартной АКГ. Исследование проводилось под постоянным неинвазивным мониторингом АД, ЭКГ, насыщения артериальной крови кислородом. В младшей возрастнойгруппе обязательно осуществлялся подогрев пациентов при помощи специальных матрасов с циркулирующей водой.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
