Лекция. Физиология выделения (833352)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Иннервация почек

Почечные нервы регулируют

• кровоток,

• уровень гломерулярной фильтрации, а также

• реабсорбции.

Это симпатические волокна крестцового сплетения

• медиаторы: НА и допамин

гладкие мышцы почечных сосудов (β₂-адренорецепторы)

!!! ренин-продуцирующие (β₁-адренорецепторы)

клетки проксимальных канальцев, петли Генле, дистальных канальцев и собирательных трубочек

усиливают реабсорбцию в этих сегментах нефрона.

Гуморальная регуляция

Альдостерон - дистальные канальцы, собирательные трубочки

• ↑реабсорбция натрия,

• ↑секреция калия,

• уменьшение объема мочи

Ангиотензин II – афф. и эфф. артериолы –

• сужение артериол,

• снижение фильтрации,

• стимуляция секреции альдостерона и АДГ,

формирование жажды, питьевого поведения,

задержка воды (уменьшение объема мочи)

АДГ – собирательные трубочки –

• ↑реабсорбция воды,

• снижение объема мочи,

• повышение ее концентрации

Натрий уретический пептид – афф. и эфф. артериолы, собирательные трубочки

• расширение афферентных артериол, сужение эфферентных,

• увеличение фильтрации,

• угнетение секреции ренина, АДГ и альдостерона,

• угнетение реабсорбции натрия в собирательных трубочках,

• повышение объема мочи

Катехоламины – ЮГА, афф. артериолы

• индукция секреции ренина,

• сужение афф. артериол,

• снижение фильтрации и объема мочи

Паратиреоидный гормон – проксимальные и дистальные канальцы, петля Генле

• ↑реабсорбция Са++ в петле и Mg++ в дистальных трубочках,

• угнетение реабсорбции фосфатов в проксимальных трубочках,

• индукция синтеза кальцтриола

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм поддержания ОЦК и АД

Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм играет ключевое значение в сохранение необходимого давления и кровотока при кровопотере!!!

В патологии – его активация лежит в основе развития артериальной гипертензии!!!

Механизм активации юкстагломерулярного аппарата

a) Барорецепторный механизм : ↑АД→↓ренина→↓АД → ↑ ренина →↑АД

b) Симпатергический механизм: β1 - рецепторы ЮГклеток → ↑ренина

Механизм плотного пятна: ↑NaCl в дистальном отделе нефрона →↑ ренина или ↓NaCl -↓ ренина

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕК

1. Юкстагломерулярные клетки – секреция ренина –и активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

2. В эпителиоцитах петель Генле и собирательных трубочек - простагландины,

сосудорасширяющее действие и

увеличение клубочкового кровотока,

вследствие чего увеличивается объем выделяемой мочи.

3. В эпителиоцитах дистальных канальцев нефрона – калликреины (ферменты), под воздействием которых

кининоген → кинины

сосудорасширяющее действие (!!!),

снижение реабсорбции Na+ и воды ?

увеличение мочевыделения.

4. Кальцитриол - активная форма Д3 (в присутствии паратирина)

контролирует обмен кальция.

5. Эритропоэтин — полипептидный гормон, в

– вместе с «колонийстимулирующим фактором» контролирует дифференцировку стволовых клеток костного мозга,

– секреция стимулируется при гипоксии (pO₂↓).

– анемия при почечной патологии

заместительной терапи и препаратами генно-инженерного ЭПО человека

Рис. 5. Эндокринная функция почек

ПРОЦЕСС МОЧЕИСПУСКАНИЯ, ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ

Мочеиспускание – периодически возникающее и произвольное опорожнение мочевого пузыря.

Строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

– детрузор (ГМК),

– внутренний сфинктер (ГМК) – предупреждает опорожнение пузыря

– мочеиспускательный канал – окружен наружным сфинктером (скелетная мышца) – произвольный контроль

Иннервация мочевого пузыря

– ПНС - крестцовый отдел спинного мозга

сокращение детрузора

расслабление внутреннего сфинктера - мочевыделение

– СНС - боковые ядра нижнего отдела спинного мозга – нижний брыжеечный узел – подчревные нервы

сокращение внутреннего сфинктера

расслабление детрузора – задержка мочевыделения

– Соматические двигательные нервы

в составе половых нервов – наружный сфинктер

cобирательные трубочки

|

почечные чашечки (периодические сокращения при растяжении)

|

почечные лоханки

|

мочеточники (перистальтические сокращения)

СНС (-) ПНС (+)

Строение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала:

– детрузор (ГМК),

– внутренний сфинктер (ГМК) – предупреждает опорожнение пузыря

– мочеиспускательный канал – окружен наружным сфинктером (скелетная мышца) – произвольный контроль

Иннервация мочевого пузыря

– ПНС - крестцовый отдел спинного мозга

сокращение детрузора

расслабление внутреннего сфинктера - мочевыделение

– СНС - боковые ядра нижнего отдела спинного мозга – нижний брыжеечный узел – подчревные нервы

сокращение внутреннего сфинктера

расслабление детрузора – задержка мочевыделения

– Соматические двигательные нервы

в составе половых нервов – наружный сфинктер

Наполнение мочевого пузыря

• тонус детрузора – постоянное давление в 5-6 см вод. ст.

• V мочи от 300-400 мл – повышение давления

пики до 100 см вод. ст. – мочеиспускательные сокращения

• эффективный объем мочевого пузыря – V (мл) за 1 мочеиспускание – 100- 400 мл

• остаточный объем пузыря – не более 30 мл

Мочеиспускательный рефлекс

• Давление в мочевом пузыре выше критического

• Рецепторы растяжения

• Афференты тазовых нервов в спинной мозг

• Эфференты тазовых нервов из ПНС

Цикл мочеиспускания:

• быстрое нарастание давления

• период удержания давления

• возврат давления к исходному уровню

Мочеиспускание – процесс опорожнения мочевого пузыря

• Произвольный контроль

наружный сфинктер мочеиспускательного канала – скелетная мускулатура

• рефлекс мочеиспускания регулируется СНС и ПНС

в процессе заполнения мочевого пузыря

под влиянием СНС – расслабление мускулатуры мочевого пузыря и сокращение внутреннего сфинктера уретры (ГМК)

когда пузырь полон

механорецепторы – сигналы в спинной мозг – парасимпатическая стимуляция – сокращение м.пузыря (дертрузор)и расслабление внутреннего сфинктера

наружный сфинктер (поперечно-полосатая муск.)- произвольное расслабление - мочеиспускание

Произвольное мочеиспускание

• Произвольное сокращение мышц живота – повышение давления в м. пузыре

• Стимуляция рецепторов растяжения шейки мочевого пузыря и наружного отдела мочеиспускательного канала

• Возбуждение мочеиспускательного рефлекса и торможение наружного сфинктера

• Произвольное сокращение мышц промежности и наружного сфинктера – задержание мочеиспускания

• Окончательно сформирован контроль мочеиспускания к 3-4 годам

Состав конечной мочи

• 95% воды и 5% растворенных веществ

В норме большая часть растворенных веществ это

• мочевина, хлорид натрия и калия

Небольшие количества

• креатинина, мочевой кислоты, фосфатов, сульфатов,

• следы кальция, магния и иногда бикарбонатов

• следы билирубина (распад гемоглобина), уробилина

В патологии может обнаруживаться

• глюкоза

• свободный гемоглобин

• альбумин

• кетоны

• более, чем следы, билирубиновых пигментов

Количество мочи

• 1 – 2 л

• Зависит от

Количества и состава выпитой жидкости

Температуры среды (↓t ˚ - ↑ диурез)

потоотделения

Суточного ритма (↓ночью)

Приема лекарственных препаратов

Цвет мочи зависит от

• количества выделенной мочи и от выведения пигментов

от светло-желтого до темного

• некоторых продуктов и лекарственных препаратов

после употребления свеклы, амидопирина моча краснеет;

акрихин и биомицин, придают моче ярко-желтую окраску.

Выделение как компонент гомеостаза

Выделение – это гомеостатический процесс освобождения организма от

• конечных и промежуточных продуктов метаболизма,

• чужеродных и токсических веществ,

• избытка солей, воды, органических соединений.

Функция выделения осуществляется

• почками,

• желудочно-кишечным трактом,

• легкими,

• потовыми и сальными железами кожи,

• слюнными железами.

Выделительная функция печени и пищеварительного тракта

Печень – экскреция желчи (500-2000 мл в сутки):

• конечные продукты метаболизма гемоглобина, порфиринов (в виде желчных пигментов),

• конечные продукты холестерина (в виде желчных кислот),

• продукты деградации гормонов пептидного ряда,

• мочевина,

• Са⁺⁺, Р⁺⁺,

• лекарства, яды.

Выделительная функция желудка

• в составе желудочного сока выводятся:

мочевина, мочевая кислота,

лекарства ((йод, салицилаты, хинин) ,

токсические вещества (тяжелые металлы и пр.).

Выделительная функция кишечника:

• продукты распада пищевых веществ, не всосавшиеся в кишечнике,

• токсические вещества ( в том числе тяжелые металлы, кальций),

• вещества, поступившие с пищеварительными соками и желчью,

• секреция стенкой кишечника из плазмы некоторых веществ (напр., белков).

Выделительная функция легких:

• выделение летучих метаболитов и экзогенных веществ (СО₂, аммиака, ацетона, этанола, метилмеркаптана и др.),

• продукты обмена самой легочной ткани (напр., продукты деградации сурфактанта),

• белок (гамма-глобулин), входящий в состав секрета бронхиальных желез,

• при повышении проницаемости аэрогематического барьера – пурины, аденозин, и т.д.,

• при гиперсекреции желез слизистой – мочевина (неприятный запах аммиака изо рта),

• вода (400-1000мл)

Выделительная функция кожи:

• Потовые железы (за сутки 300-1000мл пота, м.б. до 10л),

• Сальные железы.

Потоотделение зависит от:

• температуры среды,

• интенсивности метаболизма.

Пот – это секрет, содержащий воду, мочевину, мочевую кислоту, креатин, хлориды, натрий, калий, кальций, органические вещества, липиды, микроэлементы, некоторые ферменты (пепсиноген, амилаза, щелочная фосфатаза).

Регуляция потоотделения:

• нейрогенная – симпатические/холинергические влияния,

гормональная – вазопрессин, альдостерон, гормоны щитовидной железы, половые стероиды.

Сальные железы секретируют

• воду (2/3) и

• ряд соединений:

холестерин, сквален, аналоги казеина,

продукты обмена половых гормонов, кортикостероидов, витаминов,

ферментов.

В сутки ≈ 20 г секрета.

Регуляция:

• половые гормоны,

• кортикостероиды.

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов лекций