Главная » Просмотр файлов » Лекция. Физиология выделения

Лекция. Физиология выделения (833352), страница 2

Файл №833352 Лекция. Физиология выделения (Лекция. Физиология выделения) 2 страницаЛекция. Физиология выделения (833352) страница 22021-03-19СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Выделительная функция почек:

• экскреция конечных продуктов азотистого обмена (мочевина – из белка, аммиак – из аминокислот, мочевая кислота – из нуклеиновых кислот, креатинин – из креатинфосфата мышц),

• экскреция некоторых веществ пищи или субстанций, образовавшихся в процессе метаболизма,

• экскреция токсинов экзо- и эндогенного происхождения,

• экскреция лекарственных веществ.

ПОЧКИ. ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ В ПОЧКАХ. НЕФРОН, СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Немного морфологии (рис. 1):

• почки расположены забрюшинно на уровне T11 –L3,

• в структуре почки: кора и мозговое в-во,

• мозговое в-во – 8-15 пирамид,

моча выходит в области сосочков пирамид и собирается в маленькие чашечки →большие чашечки →почечную лоханку.



Рис.1 Макроанатомия почек

Функции почек: экскреторная, эндокринная, регуляторная.

Экскреция продуктов метаболизма (мочевина, мочевая кислота, креатинин) и чужеродных в-в

Синтез и секреция в кровь БАВ

• ренин, эритропоэтин, 1,25 дигидроксивитамин Д3, простагландины

Синтез ряда веществ:

глюконеогенез (особенно при голодании)

аммониогенез (синтез аммиака при дезаминировании АК – выведение избытка Н+)

Участие в регуляция кислотно-основного состояния

Участие в регуляция водно-электролитного баланса

Роль кровоснабжения почек

1) трофика самого органа

2) образование мочи

25% МОК,

высокий кровоток -↑ Ргидр. – фильтрация

Брюшной отдел аорты – почечные артерии – артериолы

приносящая (афф.) артериола (> ГМК) – капилляры клубочка – выносящая артериол – венулы - почечные вены – нижняя полая вена

• диаметр афф. арт.> эфф. арт. в два раза – Ргидр.клубочка (70 мм рт.ст.)

• капилляры клубочков - функция мочеобразования

Нефрон как структурно-функциональная единица почки (≈ 1,2 млн. в каждой почке)

Нефрон (рис.2) состоит из

(1) почечного тельца (фильтрация),

канальцевой системы (реабсорбция)



Рис. 2. Строение нефрона. Клубочковый и канальцевый отделы

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МОЧИ, ЕЕ КОЛИЧЕСТВО И СОСТАВ

1 этап мочеобразования – ультрафильтрация

Первичная моча ( клубочковый ультрафильтрат ) — жидкость, образующаяся в почечных тельцах почек непосредственно после отделения (ультрафильтрации) растворённых в крови низкомолекулярных веществ от белков и форменных элементов .

• Состав аналогичен плазме, но… практически лишён белков за исключением

небольшого количества низкомолекулярных белков — почти 3 % гемоглобина и около 0,01 % альбуминов,

• большой суточный объём – 150-180 литров.

Почечное тельце – первичный фильтрующий компонент нефрона

клубочек - капилляры с фенестрированным эндотелием:

предотвращает фильтрацию клеток, белка и др. маромолекул

Боуменова капсула

двустенная эпителиальная капсула, окружающая клубочек:

висцеральный слой – подоциты с отростками (щели)

париетальный слой – простой плоский эпителий

полость между двумя слоями – накопление первичной мочи

мезанг. клетки – поддержка клубочка, могут сокращаться и ↓ S фильтрации

Мальпигиев клубочек – клубочек капилляров в капсуле Шумлянского-Боумена:

• точка приложения различных влияний при изменении кровотока, при развитии патологии.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – до 180 л/сут.

При ОЦК =3 л - плазма крови фильтруется в почках ≈ 60 раз в сутки!!!

Условия фильтрации и состав ультрафильтрата определяются:

• состоянием фильтрационной мембраны,

• размером фильтруемых

молекул

– 100% при м.м. < 7000,

– менее 0,02% при м.м. > 70 000,

• наличием отрицательного заряда на фильтрационной мембране.

Факторы влияющие на величину фильтрации

– Ргидр в клубочках и капсуле Боумена

– Р онк плазмы и фильтрата

– проницаемость барьера

– поверхность фильтрации≈ 1.7 м2 (роль мезангиальных клеток)

– отр. заряд фильтруемых растворов

– почечный кровоток

– АД в почечных артериях (↑ АД – ↑ СКФ),

– сосудистое сопротивление (R1) афф. артериолы (↑R – ↓СКФ),

– сосудистое сопротивление (R2) эфф. артериолы (сужение – ↑СКФ),

– внутриканальцевое давление (наличие обструкции канальца или экстраренальной мочевой системы –↓СКФ),

– системное онкотическое давление плазмы (↓Ронк – ↑СКФ),

– плазмоток в почке (увел. – рост СКФ).

Величина почечного кровотока – ключевой фактор фильтрации в норме!!!

Регуляция почечного кровотока и фильтрации

Ауторегуляция кровотока и фильтрации – свойство сосудистой системы почек удерживать стабильный кровоток независимо от нейрогуморальных влияний:

миогенный ответ клеток приносящей артериолы при повышении среднего АД:

вазоконстрикция →↓фильтрации

лишь при СДД≥160 мм рт. ст. - ↑фильтрации

канальцево-клубочковая обратная связь – с участием ЮГА

барорецепторный механизм в секреции ренина:

• ↑АД→↓ренина→

↓АД → ↑ренина

Канальцево-клубочковая обратная связь – поддерживается юкстагломерулярным аппаратом – ЮГА (Рис. 3.)

1) клетки плотного пятна (macula densa) – эпителиальные клетки между афф. и эфф. арт. - реагируют на изменение [Na+] и [Cl-] в канальцевой жидкости- осморецепторная функция:

↑ в просвете канальца [Na+] и [Cl-] →ренин

2) Экстрагломерулярные юкставаскулярные мезангиальные клетки (клетки Гурмагтига) - способны сокращаться, имеют рецепторы к АТ и атриопептиду

3) ГМК стенки афф.арт. – рецепторы к ангиотензину (вазоконстрикция→↓СКФ),

юкстагломерулярные клетки – модифицированные ГМК в стенке афф. артериолы: выделяют ренин, чувствительны к изменению давления.



Рис. 3. Юкстагломерулярный аппарат почек

ОБРАЗОВАНИЕ ВТОРИЧНОЙ МОЧИ. РЕАБСОРБЦИЯ И СЕКРЕЦИЯ В КАНАЛЬЦАХ

Вторичная моча — жидкость, образующаяся в почках после удаления из первичной мочи избытков воды, ценных для организма минеральных солей и органических веществ.

Объём вторичной мочи - 1,5-2 литра в сутки.

В основе образования конечной мочи (Рис. 4)

• процессы реабсорбции и секреции, а также разведения и концентрирования в динамике реабсорции и секреции.

Реабсорбция в канальцах:

Путь реабсорбции: просвет канальцев→интерстиций→просвет капилляров (перитубулярной сети) →дефинитивная моча

Суточный объем реабсорбции ≈ 179л

Механизмы реабсорбции:

1. Парацеллюлярный

2. Трансклеточный

Пассивный транспорт по градиенту концентрации

Активный транспорт (с участием переносчиков) - энергозависимый

Первично-активный

Вторично-активный

Пиноцитоз/Эндоцитоз (Е гидролиза АТФ)

Канальцевая секреция

• Секреция веществ из перитубулярных капилляров в канальцы

• Осуществляется за счет специальных механизмов,

• активный транспорт + транспорт по градиенту концентрации

освобождение от ненужных веществ (слабые кислоты и основания, красители, лекарства, аммоний, натрий, калий)



Рис. 4. Реабсорбция (голубой) и секреция (розовый) в различных участках почечных канальцев

ПОВОРОТНО-ПРОТИВОТОЧНАЯ СИСТЕМА НЕФРОНА. ПРИНЦИП ЕЁ ОРГАНИЗАЦИИ, МЕХАНИЗМЫ КОНЦЕНТРИРОВАНИЯ МОЧИ

Концентрирование и разведение мочи

Широкий диапазон осмоляльности мочи:

разведенная моча – до 30 мОсм, 1/10 осмоляльности плазмы крови,

концентрированная моча – до 1200 мОсм, в 4 раза>плазмы крови

Концентрирование мочи зависит от

баланса воды в организме (приход-выделение),

транспорта воды, натрия и мочевины в паренхиме почек,

специфической организации прямых сосудов и петли Генле,

избирательной проницаемости разных отделов петли Генле и дистальных почечных канальцев

Концентрирование мочи – осмотическое перемещение воды из канальцев в интерстиций

Разведение мочи - транспорт электролитов из канальцев через водонепроницаемые сегменты

Осмотичность фильтрата –

• проксимальные отделы – моча изоосмична

• после петли Генле – гипоосмична

• в конце собирательных трубочек

• гипоосмична (60 мОсм) либо

• гиперосмична (1200 мОсм)

дегидратация

высокая осмолярность плазмы

высокий уровень АДГ

↑ аквапоринов и реабсорбции воды

более концентрированная моча

Разведение и концентрация мочи в канальцевой системе:

1. Ключевая роль петли Генле

создание поперечного градиента осмоляльности между канальцем и интерстицием (из-за непроницаемости толстого отдела петли для воды),

петля как противоточный умножитель – повторение циклов создания поперечного градиента – нарастание вертикального градиента осмоляльности ( чем длиннее петля – тем больше градиент)

2. Роль прямых сосудов

организация по типу шпильки – формирование вертикального градиента гиперосмоляльности мозгового вещества:

наличие противоточного обмена

относительно низкий кровоток по сравнению с корковым веществом (10% от объема кровотока почки): меньше выводится электролитов →стабильность гиперосмолярного градиента в мозговом в-ве

3. Собирательные протоки мозгового в-ва:

Регулируемый характер проницаемости →формирование гипо- или гиперосмотичной мочи:

АДГ: ↑проницаемости стенки для воды и мочевины → образование конечной (дефинитивной) мочи



Рисунок 5. Противоточно-поворотная система почек

Характеристики

Тип файла
Документ
Размер
4,18 Mb
Тип материала
Предмет
Высшее учебное заведение

Список файлов лекций

Свежие статьи
Популярно сейчас
А знаете ли Вы, что из года в год задания практически не меняются? Математика, преподаваемая в учебных заведениях, никак не менялась минимум 30 лет. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6312
Авторов
на СтудИзбе
312
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее